HY物業(yè)管理公司勞動(dòng)保險(xiǎn)管理辦法
第一章總則
第一條:為保障員工的切身利益,盡可能解決員工的后顧之憂,根據(jù)《勞動(dòng)法》及地方政府頒布的有關(guān)法律、法規(guī),以及集團(tuán)公司有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本公司實(shí)際,制定本辦法。
第二章社會(huì)保險(xiǎn)
第二條:社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種,是在勞動(dòng)者因年老、患病、工傷、失業(yè)、生育及死亡等原因暫時(shí)或永久失去生活來源時(shí),由社會(huì)給予一定的物質(zhì)幫助的基本保障形式。
第三條:公司為正式員工辦理社會(huì)保險(xiǎn)。公司員工保險(xiǎn)手續(xù)在集團(tuán)人事部指導(dǎo)下,由公司人事部自行辦理。
第四條:人力資源部為參保員工建立社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)臺(tái)帳,準(zhǔn)確掌握員工姓名、身份證號(hào)碼、社保編碼、保險(xiǎn)費(fèi)扣繳情況及其它相關(guān)信息。
第三章基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
第五條:根據(jù)《成都市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合實(shí)施辦法》的規(guī)定,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)和員工共同繳納,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合。
第六條:公司根據(jù)員工任職級(jí)別不同申報(bào)繳費(fèi)工資,標(biāo)準(zhǔn)由公司根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整。
第七條:公司和員工分別按繳費(fèi)工資的20%和8%繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)公司按0.6%的標(biāo)準(zhǔn)一并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),公司繳費(fèi)從管理費(fèi)用中列支,員工個(gè)人繳費(fèi)由公司在發(fā)給本人月薪時(shí)代扣。
第八條:社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為員工建立終身不變的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,用于員工本人退休以后支付基本養(yǎng)老金。員工在退休以前或退休以后死亡、出國(guó)定居,個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額(或余額)中的個(gè)人繳納部分,屬于死亡的由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一次性發(fā)給員工指定受益人或法定繼承人;屬于出國(guó)定居的由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一次性退給本人。
第九條:?jiǎn)T工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)卡,作為參保憑據(jù)和歷年繳費(fèi)情況記載。員工可以持社會(huì)保險(xiǎn)卡到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查詢,符合退休條件時(shí)憑卡辦理退休手續(xù)和計(jì)算基本養(yǎng)老金。社會(huì)保險(xiǎn)卡應(yīng)妥善保存,遺失或破損須重新申領(lǐng)。
第十條:?jiǎn)T工達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)月可在社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理退休手續(xù),從次月起按月享受基本養(yǎng)老金,具體標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十一條:公司辭退員工或員工申請(qǐng)辭職獲準(zhǔn)后的第二個(gè)月起,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)中止。
第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)
第十二條:根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)方案》的規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)和員工共同繳納,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合。
第十三條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為員工本人申報(bào)繳費(fèi)工資。
第十四條:公司和員工分別按上年度本市職工平均工資的7.5%和2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),公司繳費(fèi)在員工福利費(fèi)中列支,員工個(gè)人繳費(fèi)由公司在發(fā)給月薪時(shí)代扣。
第十五條:社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為員工建立個(gè)人醫(yī)療帳戶,用于員工在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)的費(fèi)用結(jié)算。員工離開本市時(shí),個(gè)人醫(yī)療帳戶的基金余額退還本人,在本市行政區(qū)域內(nèi)流動(dòng)時(shí),其余額轉(zhuǎn)移到遷入地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第十六條:公司和員工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除記入個(gè)人醫(yī)療帳戶基金后,記入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金。員工符合報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定在社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金中報(bào)銷,具體報(bào)銷辦法按社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,此外公司不再報(bào)銷任何醫(yī)療費(fèi)用。
第十七條:?jiǎn)T工患病需住院治療的,入院前應(yīng)通知人力資源部,核定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,并在人力資源部指導(dǎo)下辦理入院手續(xù)。
員工由于本人原因未及時(shí)通知人力公司人事部,在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,或未按規(guī)定程序辦理手續(xù)的,若社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因此不予報(bào)銷費(fèi)用或降低報(bào)銷比例,造成的損失由員工本人承擔(dān)。
第十八條:?jiǎn)T工在出差期間突患疾病需住院治療的,應(yīng)到縣級(jí)以上醫(yī)院治療。
第十九條:公司辭退員工或員工申請(qǐng)辭職獲準(zhǔn)后的第二個(gè)月,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中止。
第二十條:?jiǎn)T工進(jìn)公司前必須到指定醫(yī)院作體檢,凡未作體檢或體檢不合格安排上崗的,在公司工作期間患病住院治療費(fèi)用若因不符合社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷規(guī)定不能報(bào)銷,由招聘單位(招聘責(zé)任人)承擔(dān)。
第五章工傷保險(xiǎn)
第二十一條:根據(jù)《成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》和《成都市人民政府關(guān)于成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)若干問題的通知》的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)繳納。企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和直接支付的工傷待遇,在企業(yè)管理費(fèi)用的勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)項(xiàng)下列支。
第二十二條:工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù):上一年本市職工平均工資。
第二十三條:工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳比例按企業(yè)所屬行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)等因素確定征繳比例,征繳比例分五個(gè)檔次:
(一)礦山、井下、開采、生產(chǎn)及儲(chǔ)備裝卸易燃易爆、劇毒、放射性物品企業(yè)為2%;
(二)冶煉、鋼鐵、建筑、安裝、建材、交通、運(yùn)輸、化工、鐵路企業(yè)為1.3%;
(三)機(jī)械、電力、農(nóng)林、水利、地質(zhì)、勘探、石油、旅游企業(yè)為1.1%;
(四)輕工、紡織、電子、儀表、醫(yī)藥、郵電、通訊、糧油(加工)企業(yè)為0.9%;
(五)商業(yè)、貿(mào)易、服務(wù)和企業(yè)化管理的事業(yè)單位為0.6%。
第二十四條:?jiǎn)T工在下列情況下負(fù)傷、致殘或死亡的,屬于工傷保險(xiǎn)范圍:
(一)從事本公司日常生產(chǎn)、工作或本公司負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定與生產(chǎn)、工作有直接關(guān)系的任務(wù)的;
(二)經(jīng)本公司負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事與本公司有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;
(三)因保護(hù)國(guó)家、集體利益和人民生命安全,搶險(xiǎn)、救災(zāi)、救人、同犯罪分子作斗爭(zhēng),造成傷、亡的;
(四)在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性危害因素造成職業(yè)病的。職業(yè)病種類、名稱按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門公布的職業(yè)病名單確定;
(五)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到公司工作后舊傷復(fù)發(fā)的;
(六)因公出差期間,發(fā)生非本人主要責(zé)任的道路交通事故、遭受不可抗力的意外事故造成傷害的,因公出差期間失蹤或突發(fā)疾病造成死亡的;
(七)在本公司生產(chǎn)工作時(shí)間和區(qū)域內(nèi)遭受不可抗力的意外傷害的,因在生產(chǎn)、工作崗位上突發(fā)疾病造成死亡或者致殘程度達(dá)到一級(jí)至四級(jí)的;
(八)在上下班的規(guī)定時(shí)間內(nèi)和必要路線途中,發(fā)生非本人主要責(zé)任的道路交通事故造成死亡或致殘程度達(dá)到一級(jí)至四級(jí)的;
(九)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第二十五條:下列行為造成負(fù)傷、致殘或者死亡的,不屬于工傷保險(xiǎn)范圍:
(一)自殺;
(二)參與斗毆;
(三)酗酒;
(四)無證或酒后駕駛機(jī)動(dòng)車輛;
(五)犯罪;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第二十六條:?jiǎn)T工發(fā)生工傷事故,所在部門應(yīng)及時(shí)、就近救治并立即向上級(jí)和人力資源部報(bào)告,脫離危險(xiǎn)期后轉(zhuǎn)送工傷保險(xiǎn)指定醫(yī)院醫(yī)治。人力資源部須按下列時(shí)限(遇法定節(jié)假日順延)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)告:
1、死亡的三日內(nèi);
2、重傷的七日內(nèi);
3、職業(yè)病和輕傷的十五日內(nèi)。
在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)送“事故快報(bào)”有困難的,可事先用電話報(bào)告。
第二十七條:工傷員工醫(yī)療期一般不超過24個(gè)月,特別嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長(zhǎng)醫(yī)療期的,經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定,最長(zhǎng)不超過36個(gè)月。
第二十八條:工傷員工醫(yī)療期間公司停發(fā)工資,按月發(fā)給工傷津貼,標(biāo)準(zhǔn)為工傷員工本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資收入。
第二十九條:工傷員工醫(yī)療期滿評(píng)定傷殘等級(jí)后或因工死亡后,停發(fā)工傷津貼,享受《工傷保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的傷殘死亡待遇。
工傷和職業(yè)病致殘程度的評(píng)定由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)。
第三十條:?jiǎn)T工首次發(fā)生工傷或患職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)后的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷辦法:
致殘程度達(dá)到1-10級(jí)的工傷員工,其醫(yī)療期內(nèi)符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi),相當(dāng)于因公出差補(bǔ)貼三分之二的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金支付,其余部分由公司負(fù)擔(dān)。
未達(dá)到致殘等級(jí)的,其醫(yī)療期內(nèi)符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi),超過本市上一年職工月平均工資0.5個(gè)月的部分,由工傷基金報(bào)銷70%,公司報(bào)銷30%。
第六章失業(yè)保險(xiǎn)
第三十一條:根據(jù)《成都市職工失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)和員工共同繳納。
第三十二條:失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為員工申報(bào)的繳費(fèi)工資,標(biāo)準(zhǔn)與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一致。
第三十三條:公司和員工分別按繳費(fèi)工資的2%和1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),員工個(gè)人繳費(fèi)由公司在發(fā)給月薪時(shí)代扣。
第三十四條:社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立失業(yè)保險(xiǎn)基金,用于支付:
(一)失業(yè)職工的失業(yè)救濟(jì)金及代發(fā)手續(xù)費(fèi);
(二)失業(yè)職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的門診醫(yī)藥費(fèi)和醫(yī)藥補(bǔ)助費(fèi)、生育補(bǔ)助費(fèi)、喪葬補(bǔ)助費(fèi),其供養(yǎng)直系親屬的撫恤金、救濟(jì)費(fèi);
(三)為促進(jìn)再就業(yè)的職業(yè)介紹、轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練、生產(chǎn)自救費(fèi)用;
(四)失業(yè)職工生活困難補(bǔ)助金;
(五)失業(yè)保險(xiǎn)管理費(fèi);
(六)銀行辦理失業(yè)保險(xiǎn)基金的手續(xù)費(fèi);
(七)國(guó)務(wù)院、省和市政府確定的其他項(xiàng)目。
第三十五條:有下列情形之一的失業(yè)人員可享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇:
(一)依法宣告破產(chǎn)的企業(yè)職工;
(二)瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)在法定整頓期間被精簡(jiǎn)的職工;
(三)依法被撤銷、解散單位的職工;
(四)依法關(guān)閉、停產(chǎn)整頓企業(yè)被精簡(jiǎn)的職工;
(五)終止或解除勞動(dòng)合同的職工;
(六)被公司辭退、除名或開除的職工;
(七)依照法律、法規(guī)規(guī)定或經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)可享受失業(yè)保險(xiǎn)的職工。
第三十六條:與公司解除勞動(dòng)關(guān)系的下列人員不享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇:
(一)在公司連續(xù)工作不足12個(gè)月的;
(二)被勞改、勞教人員;
(三)經(jīng)公司同意自愿辭職的;
(四)自動(dòng)離職的。
第七章生育保險(xiǎn)
第三十七條:根據(jù)《成都市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定,生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按員工繳費(fèi)工資的0.6%繳納,在繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)一并繳納。
第三十八條:社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為女員工建立生育保險(xiǎn)基金,用于支付女員工生育保險(xiǎn)待遇。
第三十九條:持有生育證的女員工生育后十天內(nèi),須將下列文件交公司人事部在六十天內(nèi)送社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇撥付手續(xù),若由于員工本人原因未及時(shí)交付申請(qǐng)文件以致于不能享受待遇撥付的,責(zé)任自負(fù)。
1、生育證(準(zhǔn)生證、生育指標(biāo));
2、生育保險(xiǎn)醫(yī)院出具的嬰兒出生(死亡或流產(chǎn))證明。
第四十條:生育保險(xiǎn)待遇撥付標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)生育一胎(包括懷孕期滿六個(gè)月流產(chǎn),下同)的,為六個(gè)月上一年本市職工月平均工資;生育一胎多胞的,每多一個(gè)嬰兒增加一個(gè)月上一年本市職工月平均工資。
(二)懷孕期不足六個(gè)月流產(chǎn)的,為兩個(gè)月上一年本市職工月平均工資。
第四十一條:社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)撥付的生育保險(xiǎn)待遇用于支付女員工的生育費(fèi)用,此外公司不再報(bào)銷任何生育費(fèi)用。
第八章其它保險(xiǎn)
第四十二條:其他類型的保險(xiǎn)根據(jù)崗位性質(zhì)報(bào)總經(jīng)理審批后,由人事部組織辦理。
第九章附則
第四十三條:本辦法經(jīng)公司總經(jīng)理辦公會(huì)審議,由總經(jīng)理批準(zhǔn)后,從頒布之日起執(zhí)行。在本辦法實(shí)施之前頒布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。
第四十四條:本辦法由公司人事部負(fù)責(zé)實(shí)施和解釋。
附:《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》
篇2:撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(2005)
撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(20**)
《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》業(yè)經(jīng)20**年6月8日市政府第25次常務(wù)會(huì)議審議通過,現(xiàn)予發(fā)布。
市長(zhǎng) 劉強(qiáng)
二〇〇五年六月二十七日
撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法
第一章 總則
第一條 為建立健全我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,維護(hù)職工利益,提高健康水平,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見》,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為切實(shí)保障用人單位和職工利益所采取的強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn),所有用人單位及其職工都必須自本辦法實(shí)施之日起,依照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位及其職工:
(一)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工;
(二)國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、公司制企業(yè)、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)和其它城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工;
(三)中省直及外地駐本市的各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其職工;
(四)外商投資企業(yè)及其中方職工;
(五)民辦非企業(yè)單位及其職工;
(六)依據(jù)本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位符合國(guó)家規(guī)定的退休(職)人員。
第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)與地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則;堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)的原則;堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡的原則;堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則。
第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市、縣兩級(jí)統(tǒng)籌管理。市、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施,市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門監(jiān)督管理下負(fù)責(zé)承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第六條 市政府成立醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì),加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。
第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳
第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工個(gè)人共同繳納。參保單位以在職職工上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),按7%繳納;在職職工以本人上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),按2%繳納,由參保單位從其工資中代扣代繳。
繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年(參保前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限)的退休人員,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參保單位退休人員與在職職工比例超過1:1.8時(shí),參保單位應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。
醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金={退休人員人數(shù)-在職職工人數(shù)÷1.8}×月平均養(yǎng)老金×7%
第八條 職工本人工資總額超過上年度全市社會(huì)平均工資300%以上的,以300%作為繳費(fèi)基數(shù),低于社會(huì)平均工資的以社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
第九條 本年度參加工作或調(diào)入本市工作的職工,按本人實(shí)領(lǐng)月工資總額作為繳費(fèi)基數(shù);工資總額不明確的,以上年度全市職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
第十條 參保單位實(shí)行轉(zhuǎn)制后,繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)參保單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。
第十一條 參保單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、出售或因其它原因終止經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的,須為其在職職工一次性清繳兩年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),為退休人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條 參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從停繳保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,暫停該單位參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在90天內(nèi)(含90天)繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金后,參保人員恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,對(duì)停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷材料,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。超過90天未繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的參保單位,按自動(dòng)停保處理。自動(dòng)停保以后再繳清保險(xiǎn)費(fèi)的,按續(xù)保辦理,停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
第三章 社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶
第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。個(gè)人帳戶體現(xiàn)形式為醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(以下簡(jiǎn)稱IC卡)。
第十四條 參保單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),根據(jù)本人繳費(fèi)基數(shù)或養(yǎng)老金每月按以下比例劃入個(gè)人帳戶:
(一)45周歲(含45周歲)以下按2.5%劃入;
(二)46周歲至55周歲按3.0%劃入;
(三)56周歲至69周歲按4.0%劃入;
(四)70周歲(含70周歲)以上按4.8%劃入。
第十五條 參保單位、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶后,其余部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。按本辦法收取的滯納金以及其它收入并入統(tǒng)籌基金。
第十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立個(gè)人帳戶,設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼,制發(fā)IC卡。IC卡是參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的專用憑證。
第十七條 個(gè)人帳戶的本金和利息歸參保人員所有,用于本人醫(yī)療費(fèi)支出(含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分),可以結(jié)轉(zhuǎn)下年、轉(zhuǎn)移和繼承。
第十八條 參保人員調(diào)離本市的,應(yīng)按規(guī)定辦理個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移和IC卡注銷手續(xù),其個(gè)人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移。無法轉(zhuǎn)移的,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),可一次性支付給其本人。外地調(diào)入本市的人員,應(yīng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并建立個(gè)人帳戶,同時(shí)將結(jié)余資金轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶。
第十九條 參保人員死亡時(shí),其個(gè)人帳戶和IC卡應(yīng)在30日內(nèi)辦理注銷。個(gè)人帳戶結(jié)余資金一次性支付給繼承人。
第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第二十條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿30日后,參保人員開始按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十一條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
第二十二條 參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人須負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。參保人員首次住院治療所負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,依照三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。年度內(nèi),每住院一次遞減100元,但最低不得少于200元/人次。
第二十三條 參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院(含二級(jí)綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級(jí)綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為:在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%,退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。
第二十四條 參保人員確因病情需要,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),在外市住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為1000元/人次,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為:在職職工負(fù)擔(dān)35%,退休人員負(fù)擔(dān)25%,并于治療終結(jié)后,持有效憑證到轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。
第二十五條 辦理異地就醫(yī)的參保人員應(yīng)在所在地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。
第二十六條 參保人員臨時(shí)外出患急性病時(shí)可就近就醫(yī),對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。
第二十七條 在年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)(含住院與門診慢性病醫(yī)療費(fèi))的最高限額為上年度全市職工平均工資的4倍,超過4倍的醫(yī)療費(fèi)由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付。所有用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第二十八條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)稅部門核準(zhǔn)后列入成本。
第二十九條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目(修訂)》及《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》規(guī)定審核結(jié)算。
第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)
第三十條 用人單位應(yīng)在被批準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
第三十一條 參保單位的醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。參保人員自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,處方藥須憑處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
第三十三條 本市行政區(qū)域內(nèi)依法開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,均可向市勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù),經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門聯(lián)合審查批準(zhǔn),頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店資格證書。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉,基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)、購(gòu)藥的原則,負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。
第三十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽定的協(xié)議,按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算費(fèi)用。
第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,制定和完善必要的制度,保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量,堅(jiān)持因病施治,科學(xué)診斷,合理用藥,有效治療。藥品價(jià)格必須執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),接受市勞動(dòng)保障行政部門、物價(jià)行政部門的檢查和社會(huì)各界的監(jiān)督。
第三十六條 參保人員住院治療時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員病情需要進(jìn)行檢查和治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的病情需要進(jìn)行的檢查和治療,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得拒付其發(fā)生的費(fèi)用。
第三十七條 參保人員就醫(yī)時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證,發(fā)現(xiàn)有偽造、冒用或涂改醫(yī)療保險(xiǎn)證的,應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中,禁止下列行為:
(一)將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;
(二)不核驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡,將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付;
(三)拒絕收治本醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治范圍內(nèi)的病人或拒絕使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;
(四)不堅(jiān)持因病施治,故意限制處方金額以及住院費(fèi)用;
(五)采取掛床、分解住院和降低住院標(biāo)準(zhǔn)等不正當(dāng)?shù)霓k法,套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;
(六)不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格,以及違反價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi),造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。
第三十九條 定點(diǎn)藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中,禁止下列行為:
(一)不按處方劑量配藥;
(二)出售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品或其他物品;
(三)違反藥品價(jià)格管理規(guī)定收費(fèi)造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。
第四十條 參保人員在就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用過程中,禁止下列行為:
(一)將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡轉(zhuǎn)借他人;
(二)偽造、涂改處方或醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等憑證,虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)。
第四十一條 參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí),由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)裁決或依法向人民法院起訴。
第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督
第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付。
第四十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,保證基金全部用于保障參保人員的基本醫(yī)療,任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用,也不得用于平衡預(yù)算。市財(cái)政、勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
第四十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算審批制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),向市勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門報(bào)送有關(guān)報(bào)表。
第四十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政全額撥付,不得占用或挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第四十六條 參保單位和參保人員有權(quán)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納及個(gè)人帳戶收支情況。
第四十七條 勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)審核參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的有關(guān)帳目、報(bào)表,核實(shí)參保人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)和養(yǎng)老金總額。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動(dòng)保障行政部門的委托,可對(duì)參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的檢查、調(diào)查工作。
第四十八條 參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須指定專兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)。參保單位定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況,接受職工的監(jiān)督。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度使用情況,接受參保單位和參保人員的監(jiān)督。
第七章 罰則
第四十九條 用人單位違反本辦法第三十條 規(guī)定的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正,情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)單位負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員,處1000元以上5000元以下罰款。
第五十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反本辦法第三十八條 、第三十九條 規(guī)定的,由市勞動(dòng)保障行政部門處1000元以上5000元以下罰款;造成基金損失的,除追回?fù)p失,取消其定點(diǎn)資格外,處5000元以上1萬元以下罰款;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任。
第五十一條 參保人員違反本辦法第四十條 規(guī)定的,由市勞動(dòng)保障行政部門給予批評(píng)教育;造成基金損失的,除追回?fù)p失外,處100元以上500元以下罰款。
第五十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的,由其主管部門給予批評(píng)教育和行政處分;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第八章 附則
第五十三條 城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者及與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系人員可參照本辦法執(zhí)行,有關(guān)規(guī)定由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。
第五十四條 每年1月1日至12月31日為職工基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度。
第五十五條 本辦法自20**年8月1日起施行。《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(市政府第74號(hào)令)同時(shí)廢止。
篇3:企業(yè)保險(xiǎn)庫(kù)管理辦法
企業(yè)(公司)保險(xiǎn)庫(kù)管理辦法
第一條 凡屬本企業(yè)的有價(jià)證券、權(quán)狀、執(zhí)照、合同、營(yíng)業(yè)資金、支票、機(jī)密性或重要性的物件等需統(tǒng)一保存者,得放置于保險(xiǎn)庫(kù)中。
第二條 總經(jīng)理得指派專人負(fù)責(zé)經(jīng)管保險(xiǎn)庫(kù)。
第三條 經(jīng)管人應(yīng)審慎保管保險(xiǎn)庫(kù)鑰匙,并嚴(yán)守密碼,離職或移交工作亦同,如因此而致公司遭受損失,將依情節(jié)輕重懲處或依法究辦。
第四條 經(jīng)管人應(yīng)備簽收簿,凡入庫(kù)保存的證件均需簽收;出庫(kù)、借出或移交時(shí),亦應(yīng)由接收人簽收,以明權(quán)責(zé)。
第五條 經(jīng)管人應(yīng)將入庫(kù)證件分公司或分類歸檔,并將公司、資料名稱、數(shù)量、移交日期等記入“檔案明細(xì)表”(附件3.9.7),以利查詢。
第六條 簽收簿及檔案明細(xì)表應(yīng)保存五年以上,不得丟棄或銷毀。
第七條 保險(xiǎn)庫(kù)內(nèi)物品如有遺失或失竊,應(yīng)即呈報(bào)上級(jí)處理。
第八條 零星物件應(yīng)裝袋或裝訂,以免零亂。
第九條 盤點(diǎn)方式如下:
一)經(jīng)管人得于盤點(diǎn)前將資料、清單備妥。
二)關(guān)系企業(yè)用保險(xiǎn)庫(kù)(編號(hào)1):每年由總管理處人員盤點(diǎn)一次。
三)各公司財(cái)務(wù)部保險(xiǎn)庫(kù)(編號(hào)2):每年由總經(jīng)理室人員盤點(diǎn)一次。
四)總經(jīng)理應(yīng)不定期指派人員進(jìn)行抽點(diǎn)。
五)盤點(diǎn)人應(yīng)于五日內(nèi),將盤點(diǎn)報(bào)告呈報(bào)上級(jí)核閱。
第十條 本辦法經(jīng)呈總經(jīng)理核準(zhǔn)后生效,修改時(shí)亦同。