商政辦發(fā)〔20**〕119號(hào)

　　二00九年八月二十六日

　　第一條 為了健全我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障在校大學(xué)生基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[20**]119號(hào))和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的實(shí)施意見(jiàn)》(陜政辦發(fā)[20**]48號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

　　第二條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持自愿參保、個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助的原則,將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,加強(qiáng)日常醫(yī)療工作;重點(diǎn)保障基本醫(yī)療需求,逐步提高保障水平。

　　第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校)、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(不含在職本專科生和研究生),均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

　　第四條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,屬地管理的原則,執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。

　　第五條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌集標(biāo)準(zhǔn)為:每人每學(xué)年100元,其中,個(gè)人繳費(fèi)20元,財(cái)政補(bǔ)助80元。

　　大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金,按照高校隸屬關(guān)系,由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　中央部屬高校大學(xué)生參保,中央財(cái)政每人每學(xué)年補(bǔ)助80元;對(duì)城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分,中央財(cái)政每人每學(xué)年再按10元給予補(bǔ)助。

　　省屬高校大學(xué)生參保,中央財(cái)政每人每學(xué)年補(bǔ)助40元,省級(jí)財(cái)政每人每學(xué)年補(bǔ)助40元;對(duì)城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分,中央和省級(jí)財(cái)政每人每學(xué)年分別再按5元給予補(bǔ)助。

　　市屬高校大學(xué)生參保,中央財(cái)政每人每學(xué)年補(bǔ)助40元,市級(jí)財(cái)政每人每學(xué)年補(bǔ)助40元;對(duì)城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分,中央和市級(jí)財(cái)政每人每學(xué)年分別再按5元給予補(bǔ)助。

　　第六條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的方式是:在自愿原則的基礎(chǔ)上,以高校為單位組織學(xué)生統(tǒng)一參保和繳費(fèi)。

　　第七條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按學(xué)年繳費(fèi)。繳費(fèi)期為每年9月1日至12月31日,待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年8月31日。

　　符合參保條件的大學(xué)生應(yīng)在繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保手續(xù)并足額繳費(fèi);每年12月31日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)的大學(xué)生,應(yīng)及時(shí)向所在高校提出申請(qǐng),由高校為其補(bǔ)辦參保或退保手續(xù)。

　　第八條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,享受商洛市城鎮(zhèn)居民中小學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,執(zhí)行相關(guān)政策。大學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間,可選擇居住地或?qū)嵙?xí)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(來(lái)自:m.dewk.cn),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分,由統(tǒng)籌基金給予報(bào)銷。大學(xué)生在校期間異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療,按照《商洛市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定執(zhí)行。

　　第九條 參保大學(xué)生因病辦理休學(xué)的,可繼續(xù)享受完本年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,次年保留學(xué)籍的,可繼續(xù)參保并享受相應(yīng)待遇;參保大學(xué)生因各種原因被取消學(xué)籍辦理退學(xué)的,可繼續(xù)享受完當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,此后不能再以大學(xué)生身份參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第十條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所籌基金納入商洛市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,統(tǒng)一使用,并嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定,建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督,確保基金安全。

　　第十一條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付工作,科學(xué)設(shè)置工作流程,實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,為參保大學(xué)生提供快捷便利的服務(wù)。

　　第十二條 各高校應(yīng)確定大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)和工作人員,提供必要的經(jīng)費(fèi)保障,協(xié)助做好大學(xué)生參保繳費(fèi)和待遇支付工作,并繼續(xù)加強(qiáng)大學(xué)生日常醫(yī)療的就醫(yī)服務(wù)管理工作。

　　第十三條 對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,將

　　符合條件的高校所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

　　第十四條 大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的,應(yīng)當(dāng)隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);靈活就業(yè)的,可按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);未就業(yè)或無(wú)穩(wěn)定工作的,可繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)。大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限,可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限合并計(jì)算。

　　第十五條 鼓勵(lì)大學(xué)生在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,自愿參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),提高醫(yī)療保障水平。

　　第十六條 個(gè)人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān),有條件的高校可對(duì)其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可通過(guò)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助。

　　對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和在校進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助后,個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的部分,可通過(guò)醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助,切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　第十七條 相關(guān)部門要各司其職,密切配合,共同做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

　　(一)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定、組織實(shí)施、監(jiān)督管理,并協(xié)調(diào)高校配合做好大學(xué)生參保等工作。

　　(二)財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金補(bǔ)助和財(cái)務(wù)監(jiān)管辦法,落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。

　　(三)教育部門負(fù)責(zé)做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳組織工作,協(xié)助做好大學(xué)生參保繳費(fèi)和待遇支付工作,并督促高校明確大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的校內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員。

　　(四)民政部門負(fù)責(zé)做好困難大學(xué)生醫(yī)療救助工作。

　　(五)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,為大學(xué)生提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　第十八條 本辦法自20**年9月1日起施行

篇2：撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(2005)

　　撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(20**)

　　《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》業(yè)經(jīng)20**年6月8日市政府第25次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布。

　　市長(zhǎng) 劉強(qiáng)

　　二〇〇五年六月二十七日

　　撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為建立健全我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，維護(hù)職工利益，提高健康水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為切實(shí)保障用人單位和職工利益所采取的強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)，所有用人單位及其職工都必須自本辦法實(shí)施之日起，依照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位及其職工：

　　（一）國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工；

　　（二）國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、公司制企業(yè)、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)和其它城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；

　　（三）中省直及外地駐本市的各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其職工；

　　（四）外商投資企業(yè)及其中方職工；

　　（五）民辦非企業(yè)單位及其職工；

　　（六）依據(jù)本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位符合國(guó)家規(guī)定的退休（職）人員。

　　第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)與地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)的原則；堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡的原則；堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則。

　　第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市、縣兩級(jí)統(tǒng)籌管理。市、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施，市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門監(jiān)督管理下負(fù)責(zé)承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　第六條 市政府成立醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

　　第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工個(gè)人共同繳納。參保單位以在職職工上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按7%繳納；在職職工以本人上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳納，由參保單位從其工資中代扣代繳。

　　繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年（參保前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限）的退休人員，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　參保單位退休人員與在職職工比例超過(guò)1：1.8時(shí)，參保單位應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金={退休人員人數(shù)-在職職工人數(shù)÷1.8}×月平均養(yǎng)老金×7%

　　第八條 職工本人工資總額超過(guò)上年度全市社會(huì)平均工資300%以上的，以300%作為繳費(fèi)基數(shù)，低于社會(huì)平均工資的以社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　第九條 本年度參加工作或調(diào)入本市工作的職工，按本人實(shí)領(lǐng)月工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)；工資總額不明確的，以上年度全市職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　第十條 參保單位實(shí)行轉(zhuǎn)制后，繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)參保單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。

　　第十一條 參保單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、出售或因其它原因終止經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，須為其在職職工一次性清繳兩年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，為退休人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十二條 參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從停繳保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，暫停該單位參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在90天內(nèi)（含90天）繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金后，參保人員恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，對(duì)停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷材料，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。超過(guò)90天未繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的參保單位，按自動(dòng)停保處理。自動(dòng)停保以后再繳清保險(xiǎn)費(fèi)的，按續(xù)保辦理，停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

　　第三章 社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶

　　第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。個(gè)人帳戶體現(xiàn)形式為醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（以下簡(jiǎn)稱IC卡）。

　　第十四條 參保單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)本人繳費(fèi)基數(shù)或養(yǎng)老金每月按以下比例劃入個(gè)人帳戶：

　　（一）45周歲（含45周歲）以下按2.5%劃入；

　　（二）46周歲至55周歲按3.0%劃入；

　　（三）56周歲至69周歲按4.0%劃入；

　　（四）70周歲（含70周歲）以上按4.8%劃入。

　　第十五條 參保單位、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶后，其余部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。按本辦法收取的滯納金以及其它收入并入統(tǒng)籌基金。

　　第十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立個(gè)人帳戶，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼，制發(fā)IC卡。IC卡是參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的專用憑證。

　　第十七條 個(gè)人帳戶的本金和利息歸參保人員所有，用于本人醫(yī)療費(fèi)支出（含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分），可以結(jié)轉(zhuǎn)下年、轉(zhuǎn)移和繼承。

　　第十八條 參保人員調(diào)離本市的，應(yīng)按規(guī)定辦理個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移和IC卡注銷手續(xù)，其個(gè)人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移。無(wú)法轉(zhuǎn)移的，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可一次性支付給其本人。外地調(diào)入本市的人員，應(yīng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并建立個(gè)人帳戶，同時(shí)將結(jié)余資金轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶。

　　第十九條 參保人員死亡時(shí)，其個(gè)人帳戶和IC卡應(yīng)在30日內(nèi)辦理注銷。個(gè)人帳戶結(jié)余資金一次性支付給繼承人。

　　第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　第二十條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿30日后，參保人員開(kāi)始按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第二十一條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　第二十二條 參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人須負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。參保人員首次住院治療所負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，依照三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。年度內(nèi)，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。

　　第二十三條 參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院（含二級(jí)綜合醫(yī)院）、社區(qū)醫(yī)院（含一級(jí)綜合醫(yī)院）住院治療發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為：在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%，退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。

　　第二十四條 參保人員確因病情需要，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，在外市住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為1000元/人次，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：在職職工負(fù)擔(dān)35%，退休人員負(fù)擔(dān)25%，并于治療終結(jié)后，持有效憑證到轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

　　第二十五條 辦理異地就醫(yī)的參保人員應(yīng)在所在地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

　　第二十六條 參保人員臨時(shí)外出患急性病時(shí)可就近就醫(yī)，對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

　　第二十七條 在年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)（含住院與門診慢性病醫(yī)療費(fèi)）的最高限額為上年度全市職工平均工資的4倍，超過(guò)4倍的醫(yī)療費(fèi)由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付。所有用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第二十八條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)稅部門核準(zhǔn)后列入成本。

　　第二十九條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目（修訂）》及《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》規(guī)定審核結(jié)算。

　　第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)

　　第三十條 用人單位應(yīng)在被批準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

　　第三十一條 參保單位的醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

　　第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。參保人員自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，處方藥須憑處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。

　　第三十三條 本市行政區(qū)域內(nèi)依法開(kāi)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，均可向市勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門聯(lián)合審查批準(zhǔn)，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店資格證書。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)、購(gòu)藥的原則，負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。

　　第三十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽定的協(xié)議，按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算費(fèi)用。

　　第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，制定和完善必要的制度，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，科學(xué)診斷，合理用藥，有效治療。藥品價(jià)格必須執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受市勞動(dòng)保障行政部門、物價(jià)行政部門的檢查和社會(huì)各界的監(jiān)督。

　　第三十六條 參保人員住院治療時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員病情需要進(jìn)行檢查和治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的病情需要進(jìn)行的檢查和治療，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得拒付其發(fā)生的費(fèi)用。

　　第三十七條 參保人員就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證，發(fā)現(xiàn)有偽造、冒用或涂改醫(yī)療保險(xiǎn)證的，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，禁止下列行為：

　　（一）將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

　　（二）不核驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡，將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；

　　（三）拒絕收治本醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治范圍內(nèi)的病人或拒絕使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

　　（四）不堅(jiān)持因病施治，故意限制處方金額以及住院費(fèi)用；

　　（五）采取掛床、分解住院和降低住院標(biāo)準(zhǔn)等不正當(dāng)?shù)霓k法，套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

　　（六）不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，以及違反價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi)，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。

　　第三十九條 定點(diǎn)藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，禁止下列行為：

　　（一）不按處方劑量配藥；

　　（二）出售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品或其他物品；

　　（三）違反藥品價(jià)格管理規(guī)定收費(fèi)造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。

　　第四十條 參保人員在就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中，禁止下列行為：

　　（一）將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡轉(zhuǎn)借他人；

　　（二）偽造、涂改處方或醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等憑證，虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)。

　　第四十一條 參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí)，由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)裁決或依法向人民法院起訴。

　　第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督

　　第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付。

　　第四十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，保證基金全部用于保障參保人員的基本醫(yī)療，任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用，也不得用于平衡預(yù)算。市財(cái)政、勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

　　第四十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算審批制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向市勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門報(bào)送有關(guān)報(bào)表。

　　第四十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政全額撥付，不得占用或挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

　　第四十六條 參保單位和參保人員有權(quán)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納及個(gè)人帳戶收支情況。

　　第四十七條 勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)審核參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的有關(guān)帳目、報(bào)表，核實(shí)參保人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)和養(yǎng)老金總額。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動(dòng)保障行政部門的委托，可對(duì)參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的檢查、調(diào)查工作。

　　第四十八條 參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須指定專兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)。參保單位定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況，接受職工的監(jiān)督。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度使用情況，接受參保單位和參保人員的監(jiān)督。

　　第七章 罰則

　　第四十九條 用人單位違反本辦法第三十條 規(guī)定的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)單位負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員，處1000元以上5000元以下罰款。

　　第五十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反本辦法第三十八條 、第三十九條 規(guī)定的，由市勞動(dòng)保障行政部門處1000元以上5000元以下罰款；造成基金損失的，除追回?fù)p失，取消其定點(diǎn)資格外，處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任。

　　第五十一條 參保人員違反本辦法第四十條 規(guī)定的，由市勞動(dòng)保障行政部門給予批評(píng)教育；造成基金損失的，除追回?fù)p失外，處100元以上500元以下罰款。

　　第五十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其主管部門給予批評(píng)教育和行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第八章 附則

　　第五十三條 城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者及與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系人員可參照本辦法執(zhí)行，有關(guān)規(guī)定由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。

　　第五十四條 每年1月1日至12月31日為職工基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度。

　　第五十五條 本辦法自20**年8月1日起施行。《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（市政府第74號(hào)令）同時(shí)廢止。

篇3：晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記繳費(fèi)管理辦法

晉市政辦[20**]47號(hào)
晉城市人民政府辦公廳
二○○九年四月二十四日
(晉城市勞動(dòng)和社會(huì)保障局)
為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)工作,根據(jù)《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(晉市政發(fā)[20**]10號(hào)),制定本辦法。
一、參保范圍
具有本市城鎮(zhèn)戶口,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民等。
關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)確有困難的,經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后,可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
靈活就業(yè)人員和參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的農(nóng)民工,也可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、參保登記
(一) 符合參保范圍的成年居民以及18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民,到戶籍所在地社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保登記表》,辦理參保登記手續(xù)。
參保居民到戶籍所在地社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)時(shí),需攜帶《戶口簿》、《居民身份證》(未辦理身份證的少年兒童除外)等有效證件原件及復(fù)印件一份,并在社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行照片采集(暫不能實(shí)現(xiàn)照片采集的需提供近期一寸免冠照片2張)。
下列人員參保時(shí)還需提供相關(guān)證明資料:
1、享受最低生活保障待遇的人員須提供《晉城市城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》和領(lǐng)取上月最低生活保障金存折原件及復(fù)印件;
2、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人(Ⅰ、Ⅱ級(jí)殘疾)須提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件;
3、低收入家庭60周歲以上的老年人(現(xiàn)指低保對(duì)象)提供《晉城市城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》和領(lǐng)取上月最低生活保障金存折原件及復(fù)印件。
(二)學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保,學(xué)生在學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生參保登記表》,辦理參保登記手續(xù)。
參保學(xué)生需提供身份證或戶口簿復(fù)印件一份,并在學(xué)校醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行照片采集(暫不能實(shí)現(xiàn)照片采集的需提供近期一寸免冠照片2張)。
以下學(xué)生參保時(shí)還需提供相關(guān)證明資料:
1、享受最低生活保障待遇的學(xué)生須提供《晉城市城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》和領(lǐng)取上月最低生活保障金存折原件及復(fù)印件一份;
2、重度殘疾的學(xué)生(Ⅰ、Ⅱ級(jí)殘疾)須提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件一份;
(三)社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員填寫的《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保登記表》(此表由社區(qū)存檔)和相關(guān)參保資料進(jìn)行初審,并錄入微機(jī)系統(tǒng),制作參保居民基本信息U盤。同時(shí)填寫《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)困難人群參保明細(xì)表》和《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保登記匯總表》(以上兩表一式二份,社區(qū)存檔一份,報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一份),一并報(bào)送所在縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后(來(lái)自:m.dewk.cn),導(dǎo)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

信息系統(tǒng)。
學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生提供的《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生參保登記表》和相關(guān)參保資料進(jìn)行初審,并填寫《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生參保登記匯總表》和《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)困難人群(學(xué)生)參保明細(xì)表》(以上兩表一式二份,學(xué)校代辦機(jī)構(gòu)存檔一份,報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一份),制作參保學(xué)生基本信息U盤,報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,導(dǎo)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。
(四) 參保居民因人員類別、信息等事項(xiàng)發(fā)生變更或終止參保時(shí),應(yīng)持相關(guān)資料到本人戶籍所在社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)辦理新增、變更或注銷等相關(guān)手續(xù),同時(shí)填寫《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更登記表》(此表一式兩份,一份社區(qū)存檔,一份報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))。
1、新增登記。新生兒、新遷入人員、勞教或刑滿釋放、農(nóng)業(yè)戶口轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)戶口等人員,應(yīng)當(dāng)持《戶口簿》、《居民身份證》及相關(guān)資料原件和復(fù)印件,于每年12月20日前辦理新增登記參保手續(xù)。
2、變更登記。已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員應(yīng)持相關(guān)證明資料及復(fù)印件,于每年10月31日前辦理變更登記手續(xù)。
(1)學(xué)齡前兒童升入小學(xué)時(shí),應(yīng)提供戶籍證明資料。
(2)城鎮(zhèn)居民成為低保或重度殘疾人員的,需提供《晉城市城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件。
(3)城鎮(zhèn)居民戶籍發(fā)生變化時(shí),需提供戶籍變更證明。
(4)學(xué)生轉(zhuǎn)校、升學(xué)和退學(xué),需提供有關(guān)變更資料。
(5)在參保年度內(nèi)滿18周歲的城鎮(zhèn)居民和滿60周歲的低收入家庭老年人,需提供《戶口簿》或《居民身份證》以及民政部門提供的相關(guān)證明辦理變更手續(xù),在當(dāng)年9月1日至12月20日辦理參保或續(xù)保手續(xù)時(shí),按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理。
3、注銷登記。已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員應(yīng)當(dāng)持相關(guān)證明資料及復(fù)印件,于每年10月31日前辦理注銷登記手續(xù)。
(1)人員遷出,提供戶籍遷出手續(xù)及復(fù)印件;
(2)應(yīng)征入伍,提供入伍通知書及復(fù)印件;
(3)新生入學(xué),提供入學(xué)通知書、學(xué)生證及復(fù)印件;
(4)人員死亡,需提供死亡證明、戶籍注銷手續(xù)及復(fù)印件;
(5)居民就業(yè),提供用工手續(xù)及復(fù)印件。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)在校學(xué)生及18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民每人每年100元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助40元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元,市、縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助20元(市財(cái)政對(duì)城區(qū)、陵川縣補(bǔ)助70%,對(duì)其他縣、市補(bǔ)助40%,對(duì)市直學(xué)校在校學(xué)生全額補(bǔ)助,下同),個(gè)人繳納20元。
(二)在校學(xué)生及18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民中的低保對(duì)象或重度殘疾人每人每年100元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助45元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分5元),省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助25元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分5元),市、縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助30元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分10元),個(gè)人不繳費(fèi)。
(三)成年居民每人每年280元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助40元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元,市、縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助100元,個(gè)人繳納120元。
(四)成年低保對(duì)象每人每年280元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助70元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分30元),省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分30元),市、縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助130元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分30元),個(gè)人繳納30元。
(五)喪失勞動(dòng)能力的重度成年殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮(zhèn)居民每人每年280元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助70元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分30元),省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)

部分30元),市、縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助160元(含補(bǔ)助家庭繳費(fèi)部分60元),個(gè)人不繳費(fèi)。
四、參保繳費(fèi)
(一)城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)時(shí),應(yīng)一次性足額繳納一個(gè)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),社區(qū)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)向繳費(fèi)居民開(kāi)具《山西省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收專用票據(jù)》。各社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將收取的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一按有關(guān)規(guī)定交至所屬縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行賬戶。
在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保,學(xué)生在學(xué)校醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)時(shí),應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)直接向?qū)W校醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)一次性繳納一個(gè)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)集中交至所屬市、縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行賬戶,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校(或由學(xué)校醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生)開(kāi)具《山西省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收專用票據(jù)》。
(二) 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金年度預(yù)算,填報(bào)《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)表》,向同級(jí)財(cái)政申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助資金。
(三) 參保居民應(yīng)于每年的9月1日至12月20日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從次年1月1日至12月31日享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)規(guī)定期限繳費(fèi)的,從參保當(dāng)月起滿6個(gè)月后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新增參保居民除外。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)后,20**年參保并足額繳費(fèi)的,從參保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
各醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專門的工作人員辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),并在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
五、證件發(fā)放
社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)和學(xué)校醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定要求,為參保人員統(tǒng)一辦理《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》,各代辦機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療保險(xiǎn)證上填清繳費(fèi)時(shí)間、金額等內(nèi)容,并加蓋檢驗(yàn)印章,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并加蓋鋼印后,及時(shí)向參保人員發(fā)放。在戶籍所在地社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)并已參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民,持醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑據(jù),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到所在社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》。已參保繳費(fèi)的學(xué)生,按所在學(xué)校醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)的通知時(shí)間,領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》。參保人員初次領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》免費(fèi),丟失、損壞補(bǔ)辦時(shí)需交納工本費(fèi)