呼政辦發(fā)〔20**〕112號(hào)
二○○八年八月二十二日
第一條為了加強(qiáng)和規(guī)范呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)資格審查,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配和部分非處方購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店。
第三條本辦法適用于呼和浩特市內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督和管理。
第四條定點(diǎn)零售藥店資格審查確定的原則是:保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量;引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;符合呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店區(qū)域規(guī)劃,合理布局;方便參保人員就近購(gòu)藥。
第五條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店以參保人員聚居區(qū)為重點(diǎn)進(jìn)行審定,每個(gè)區(qū)域和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊設(shè)置定點(diǎn)零售藥店,其服務(wù)半徑不低于150米;新增的定點(diǎn)零售藥店與已定點(diǎn)的零售藥店相距應(yīng)在200米以上;住宅較密集的區(qū)域或商業(yè)中心區(qū)設(shè)置距離和定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量可適當(dāng)縮短和增加。
第六條勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)定點(diǎn)零售藥店的資格審查、確定和監(jiān)督管理,藥品監(jiān)督、物價(jià)部門(mén)按照各自職責(zé),做好定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理工作。
第七條申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件:
(一)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》并專(zhuān)業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專(zhuān)柜),經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)年檢合格,正式營(yíng)業(yè)超過(guò)三個(gè)月以上;
(二)已通過(guò)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證(GSP認(rèn)證);
(三)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)整潔、寬敞、明亮,提出定點(diǎn)申請(qǐng)的零售藥店,獨(dú)立藥店設(shè)在市區(qū)的營(yíng)業(yè)面積必須在200平方米以上;設(shè)在社區(qū)內(nèi)的營(yíng)業(yè)面積必須在80平方米以上;設(shè)在二環(huán)路以外的營(yíng)業(yè)面積必須在160平方米以上;連鎖經(jīng)營(yíng)的配送中心倉(cāng)庫(kù)面積必須在500平方米以上;
(四)遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量,無(wú)違法、違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為;
(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品備藥率在80%以上;
(六)須配置滿(mǎn)足醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用系統(tǒng)要求的微機(jī)和讀卡器等專(zhuān)用設(shè)備和專(zhuān)用網(wǎng)線(xiàn),做到專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用,不得與外網(wǎng)連接和裝載其它軟件,并配備具有相應(yīng)技術(shù)資格的使用和維護(hù)專(zhuān)(兼)職人員,人員要做到相對(duì)穩(wěn)定;
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篇2：(醫(yī)院)醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)職責(zé)
> 醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)職責(zé)(醫(yī)院)一、在醫(yī)療保險(xiǎn)管理處處長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的日常管理。
二、建立、健全本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查協(xié)議執(zhí)行情況，及時(shí)向處長(zhǎng)匯報(bào)，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程。
四、配合醫(yī)保管理處與各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)的聯(lián)系與溝通，配合各級(jí)醫(yī)保局到我院檢查醫(yī)保工作。
五、負(fù)責(zé)審核分析省、市、區(qū)、縣醫(yī)保報(bào)表。
六、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)保科與各臨床、醫(yī)技科室的工作，向醫(yī)護(hù)人員宣傳、解釋國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，并經(jīng)常到科室檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況。
七、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，及藥品目錄庫(kù)的監(jiān)管。
八、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保患者進(jìn)行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
九、完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)工作。
篇3：(醫(yī)院)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處行為規(guī)范
醫(yī)療保險(xiǎn)管理處行為規(guī)范(醫(yī)院)
一、職業(yè)道德規(guī)范
1.語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人。
2.熱愛(ài)本職工作，努力進(jìn)取，不斷鉆研業(yè)務(wù)。
3.熟練掌握醫(yī)保政策，并能夠正確運(yùn)用到工作中。
4.遵紀(jì)守法，廉潔辦公，勇于接受監(jiān)督和檢查。
二、行為規(guī)范
1.不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)文件中的規(guī)定及精神。
2.工作態(tài)度端正，注重工作效率及結(jié)果，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，接受社會(huì)監(jiān)督，公示監(jiān)督電話(huà)。
3.嚴(yán)格按照醫(yī)保工作流程辦事，遇到特殊情況給予耐心的解釋。
4.嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到衣帽整齊，禮貌待人，熱情服務(wù)。
5.保持辦公環(huán)境整潔，工作文件及辦公用品擺放有序，樹(shù)立良好的形象。
三、文明用語(yǔ)及服務(wù)禁語(yǔ)
1.文明用語(yǔ)：您好、請(qǐng)坐、對(duì)不起、請(qǐng)稍候、您還有不明白的嗎?您明白了嗎?您有不明白的可以隨時(shí)咨詢(xún)、您慢走、再見(jiàn)。
2.服務(wù)禁語(yǔ)：不知道、不清楚、急什么;我就這樣，有意見(jiàn)找領(lǐng)導(dǎo);下班了，明天再來(lái);為什么不早點(diǎn)來(lái)、外面等著;你問(wèn)我，我問(wèn)誰(shuí)去。