陜西旭唐房地產(chǎn)開發(fā)有限公司社會保險(xiǎn)管理辦法

　　為進(jìn)一步完善公司保險(xiǎn)管理制度，提高員工福利待遇，穩(wěn)定公司人才隊(duì)伍，特制定本制度。

　　1、遵循原則

　　堅(jiān)持公司提倡，員工自愿的原則。

　　2、適用范圍

　　本制度適用于公司全體員工。

　　3、參保類型

　　根據(jù)公司不同崗位性質(zhì)，采取社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的方式為員工提供保險(xiǎn)福利。

　　4、社會保險(xiǎn)構(gòu)成

　　社會保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。

　　5、社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及比例

　　(1)繳費(fèi)基數(shù)：按照西安市人力資源和社會保障局發(fā)布的社會保險(xiǎn)最低標(biāo)準(zhǔn)繳納。

　　(2)繳費(fèi)比例：

　　A養(yǎng)老保險(xiǎn)：繳費(fèi)基數(shù)的20%(個(gè)人繳納8%,單位繳納20%);

　　B醫(yī)療保險(xiǎn)：繳費(fèi)基數(shù)地10%(個(gè)人繳納2%,單位繳納8%);

　　C失業(yè)保險(xiǎn)：繳費(fèi)基數(shù)的3%(個(gè)人繳納1%,單位繳納2%);

　　D工傷保險(xiǎn)：繳費(fèi)基數(shù)的1%(單位繳納1%);

　　E生育保險(xiǎn)：繳費(fèi)基數(shù)的1%(單位繳納1%);

　　(3)根據(jù)陜西安市人力資源和社會保障局相關(guān)規(guī)定，每年8月將進(jìn)行一次社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整。

　　六、社會保險(xiǎn)參保條件

　　入職滿一年的員工(保安、保潔、門衛(wèi)崗位除外);

　　備注：保安、保潔、門衛(wèi)崗位按照“本規(guī)定第十一條商業(yè)保險(xiǎn)”執(zhí)行。

　　7、社會保險(xiǎn)的繳納方式

　　(1)社會保險(xiǎn)公司繳納費(fèi)用由公司承擔(dān);

　　(2)社會保險(xiǎn)個(gè)人繳納費(fèi)用由員工個(gè)人承擔(dān)，每月個(gè)人社保費(fèi)用先由公司代交，再從本人當(dāng)月工資中扣除((如：7月份的社保費(fèi)用，在其7月份的工資中扣除)。

　　8、社會保險(xiǎn)新參保流程

　　(1)符合購買社保條件的員工每月10日前提出《社保繳納申請表》至所屬部門，逾期當(dāng)月將不予辦理，移至下月辦理;

　　(2)部門根據(jù)員工工作表現(xiàn)及品行提交審核意見至行政人事部;

　　(3)行政人事部將部門提交的且符合參保條件的人員名單匯總呈董事長審批;

　　(4)通過審批的員工遞交參保資料：身份證復(fù)印件1份、彩色照片1張、工本費(fèi)20元(用于購買社保本和醫(yī)保卡)至行政人事部;

　　(5)行政人事部前往社保辦為員工辦理社保。

　　9、離職人員停保處理

　　(1)員工自離職之日起，公司及時(shí)辦理停保處理;

　　(2)員工前半月離職的，當(dāng)月社保單位應(yīng)繳部分和個(gè)人應(yīng)繳部分均由個(gè)人承擔(dān);員工后半月離職的，當(dāng)月社保單位應(yīng)繳部分由單位和員工各承擔(dān)一半。

　　十、社會保險(xiǎn)注意事項(xiàng)

　　(1)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，公司將為員工提供社會保險(xiǎn)。若員工因個(gè)人原因不愿意購買社會保險(xiǎn)的(如：有社區(qū)或農(nóng)村醫(yī)療或養(yǎng)老，考慮到即使再購買一份社會保險(xiǎn)，也只能享受一份保險(xiǎn)待遇，故：不再重復(fù)購買社會保險(xiǎn))員工必須向公司書面提交《自愿放棄社保購買承諾書》，行政人事部存檔。

　　(2)員工因請假或者其他原因不在崗一個(gè)月以上(含一個(gè)月)的，該員工請假期間社保個(gè)人承擔(dān)部分和公司承擔(dān)部分由個(gè)人全部承擔(dān)，且應(yīng)在其離崗前提前將相應(yīng)金額交給公司財(cái)務(wù)部或在當(dāng)月薪資中提前進(jìn)行代扣代繳。

　　(3)員工當(dāng)月請假超過10天，當(dāng)月個(gè)人除了承擔(dān)個(gè)人應(yīng)繳部分外還需要承擔(dān)請假期間單位應(yīng)繳金額中相應(yīng)比例的金額。如：張三本月應(yīng)出勤24天，實(shí)際出勤12天，請假12天，那么本月張三社保繳納金額=個(gè)人應(yīng)繳金額+12/24*單位應(yīng)繳金額。

　　十一、商業(yè)保險(xiǎn)

　　(1)適用范圍：項(xiàng)目部員工、保安、保潔、門衛(wèi);

　　(2)參保條件：參保崗位員工轉(zhuǎn)正當(dāng)月公司為其購買商業(yè)保險(xiǎn);

　　(3)參保周期：每一個(gè)周期為12個(gè)月;

　　(4)參保流程

　　A達(dá)到參保條件員工向行政人事部提出參保申請;

　　B行政人事部整理參保人員名單報(bào)董事長審核;

　　C通過審核后行政人事部為員工辦理商業(yè)保險(xiǎn)。

　　(5)注意事項(xiàng)：

　　員工若在其保期內(nèi)離職時(shí)，行政人事部從其工資中扣除商業(yè)保險(xiǎn)其相應(yīng)未使用月份的金額。如：張某20**年1月份入職，公司為其辦理了商業(yè)保險(xiǎn)，其20**年6月份申請離職，那么結(jié)算其工資時(shí)，扣除其6個(gè)月未使用的商業(yè)保險(xiǎn)金50元，此份保算辦法為：剩余月份(12-6)*平均每月商業(yè)保險(xiǎn)金額(100/12)=50元。結(jié)算后，此份保險(xiǎn)相應(yīng)保單由員工本人帶走。

　　陜西旭唐房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　二零一五年四月八日

附：《社保繳納申請表》

　　社保繳納申請表

　　日期：

　　姓名

　　部門

　　職務(wù)

　　入職日期

　　個(gè)人申請

　　部門負(fù)責(zé)人意見

　　時(shí)間：

　　行政人事部意見

　　時(shí)間：

　　董事長意見

　　時(shí)間：

附：《自愿放棄社保購買承諾書》

　　自愿放棄社保購買承諾書

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好!

　　本人______，性別______，身份證號____________，于______年______日入職貴公司，在公司告知我具備社保購買條件時(shí)，考慮到本人實(shí)際情況，經(jīng)本人慎重考慮，自愿放棄公司為我購買社會保險(xiǎn)的機(jī)會，以上申請內(nèi)容出于本人真實(shí)意愿，由此產(chǎn)生的后果，由本人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

　　承諾人：

　　日期：

篇2：撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(2005)

　　撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(20**)

　　《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》業(yè)經(jīng)20**年6月8日市政府第25次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予發(fā)布。

　　市長 劉強(qiáng)

　　二〇〇五年六月二十七日

　　撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為建立健全我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，維護(hù)職工利益，提高健康水平，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為切實(shí)保障用人單位和職工利益所采取的強(qiáng)制性社會保險(xiǎn)，所有用人單位及其職工都必須自本辦法實(shí)施之日起，依照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位及其職工：

　　（一）國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其職工；

　　（二）國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、公司制企業(yè)、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)和其它城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；

　　（三）中省直及外地駐本市的各級機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其職工；

　　（四）外商投資企業(yè)及其中方職工；

　　（五）民辦非企業(yè)單位及其職工；

　　（六）依據(jù)本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位符合國家規(guī)定的退休（職）人員。

　　第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)與地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)的原則；堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡的原則；堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則。

　　第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市、縣兩級統(tǒng)籌管理。市、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施，市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在同級勞動保障行政部門監(jiān)督管理下負(fù)責(zé)承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　第六條 市政府成立醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

　　第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工個(gè)人共同繳納。參保單位以在職職工上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按7%繳納；在職職工以本人上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳納，由參保單位從其工資中代扣代繳。

　　繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年（參保前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限）的退休人員，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　參保單位退休人員與在職職工比例超過1：1.8時(shí)，參保單位應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金={退休人員人數(shù)-在職職工人數(shù)÷1.8}×月平均養(yǎng)老金×7%

　　第八條 職工本人工資總額超過上年度全市社會平均工資300%以上的，以300%作為繳費(fèi)基數(shù)，低于社會平均工資的以社會平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　第九條 本年度參加工作或調(diào)入本市工作的職工，按本人實(shí)領(lǐng)月工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)；工資總額不明確的，以上年度全市職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　第十條 參保單位實(shí)行轉(zhuǎn)制后，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)參保單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。

　　第十一條 參保單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、出售或因其它原因終止經(jīng)營活動的，須為其在職職工一次性清繳兩年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，為退休人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十二條 參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從停繳保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，暫停該單位參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在90天內(nèi)（含90天）繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金后，參保人員恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，對停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷材料，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。超過90天未繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的參保單位，按自動停保處理。自動停保以后再繳清保險(xiǎn)費(fèi)的，按續(xù)保辦理，停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

　　第三章 社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶

　　第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。個(gè)人帳戶體現(xiàn)形式為醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（以下簡稱IC卡）。

　　第十四條 參保單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)本人繳費(fèi)基數(shù)或養(yǎng)老金每月按以下比例劃入個(gè)人帳戶：

　　（一）45周歲（含45周歲）以下按2.5%劃入；

　　（二）46周歲至55周歲按3.0%劃入；

　　（三）56周歲至69周歲按4.0%劃入；

　　（四）70周歲（含70周歲）以上按4.8%劃入。

　　第十五條 參保單位、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶后，其余部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。按本辦法收取的滯納金以及其它收入并入統(tǒng)籌基金。

　　第十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立個(gè)人帳戶，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)號碼，制發(fā)IC卡。IC卡是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的專用憑證。

　　第十七條 個(gè)人帳戶的本金和利息歸參保人員所有，用于本人醫(yī)療費(fèi)支出（含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分），可以結(jié)轉(zhuǎn)下年、轉(zhuǎn)移和繼承。

　　第十八條 參保人員調(diào)離本市的，應(yīng)按規(guī)定辦理個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移和IC卡注銷手續(xù)，其個(gè)人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移。無法轉(zhuǎn)移的，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可一次性支付給其本人。外地調(diào)入本市的人員，應(yīng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并建立個(gè)人帳戶，同時(shí)將結(jié)余資金轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶。

　　第十九條 參保人員死亡時(shí)，其個(gè)人帳戶和IC卡應(yīng)在30日內(nèi)辦理注銷。個(gè)人帳戶結(jié)余資金一次性支付給繼承人。

　　第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　第二十條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿30日后，參保人員開始按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第二十一條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療及定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　第二十二條 參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人須負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。參保人員首次住院治療所負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，依照三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、市級專科醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。年度內(nèi)，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。

　　第二十三條 參保人員在三級綜合醫(yī)院、市級專科醫(yī)院（含二級綜合醫(yī)院）、社區(qū)醫(yī)院（含一級綜合醫(yī)院）住院治療發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為：在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%，退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。

　　第二十四條 參保人員確因病情需要，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，在外市住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為1000元/人次，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：在職職工負(fù)擔(dān)35%，退休人員負(fù)擔(dān)25%，并于治療終結(jié)后，持有效憑證到轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

　　第二十五條 辦理異地就醫(yī)的參保人員應(yīng)在所在地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

　　第二十六條 參保人員臨時(shí)外出患急性病時(shí)可就近就醫(yī)，對所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

　　第二十七條 在年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)（含住院與門診慢性病醫(yī)療費(fèi)）的最高限額為上年度全市職工平均工資的4倍，超過4倍的醫(yī)療費(fèi)由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付。所有用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第二十八條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級財(cái)稅部門核準(zhǔn)后列入成本。

　　第二十九條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目（修訂）》及《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》規(guī)定審核結(jié)算。

　　第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)

　　第三十條 用人單位應(yīng)在被批準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

　　第三十一條 參保單位的醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

　　第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。參保人員自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購藥，處方藥須憑處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店購藥。

　　第三十三條 本市行政區(qū)域內(nèi)依法開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，均可向市勞動保障行政部門申請承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，經(jīng)市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門聯(lián)合審查批準(zhǔn)，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店資格證書。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)、購藥的原則，負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。

　　第三十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽定的協(xié)議，按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算費(fèi)用。

　　第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，制定和完善必要的制度，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，科學(xué)診斷，合理用藥，有效治療。藥品價(jià)格必須執(zhí)行國家、省、市物價(jià)行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受市勞動保障行政部門、物價(jià)行政部門的檢查和社會各界的監(jiān)督。

　　第三十六條 參保人員住院治療時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員病情需要進(jìn)行檢查和治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的病情需要進(jìn)行的檢查和治療，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得拒付其發(fā)生的費(fèi)用。

　　第三十七條 參保人員就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證，發(fā)現(xiàn)有偽造、冒用或涂改醫(yī)療保險(xiǎn)證的，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中，禁止下列行為：

　　（一）將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

　　（二）不核驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡，將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；

　　（三）拒絕收治本醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治范圍內(nèi)的病人或拒絕使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

　　（四）不堅(jiān)持因病施治，故意限制處方金額以及住院費(fèi)用；

　　（五）采取掛床、分解住院和降低住院標(biāo)準(zhǔn)等不正當(dāng)?shù)霓k法，套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

　　（六）不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，以及違反價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi)，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。

　　第三十九條 定點(diǎn)藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中，禁止下列行為：

　　（一）不按處方劑量配藥；

　　（二）出售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品或其他物品；

　　（三）違反藥品價(jià)格管理規(guī)定收費(fèi)造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。

　　第四十條 參保人員在就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用過程中，禁止下列行為：

　　（一）將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡轉(zhuǎn)借他人；

　　（二）偽造、涂改處方或醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等憑證，虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)。

　　第四十一條 參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭議時(shí)，由爭議雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動保障行政部門申請裁決或依法向人民法院起訴。

　　第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督

　　第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付。

　　第四十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，保證基金全部用于保障參保人員的基本醫(yī)療，任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用，也不得用于平衡預(yù)算。市財(cái)政、勞動保障行政部門負(fù)責(zé)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

　　第四十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算審批制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向市勞動保障行政部門和財(cái)政部門報(bào)送有關(guān)報(bào)表。

　　第四十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政全額撥付，不得占用或挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

　　第四十六條 參保單位和參保人員有權(quán)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納及個(gè)人帳戶收支情況。

　　第四十七條 勞動保障行政部門有權(quán)審核參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的有關(guān)帳目、報(bào)表，核實(shí)參保人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)和養(yǎng)老金總額。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動保障行政部門的委托，可對參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的檢查、調(diào)查工作。

　　第四十八條 參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須指定專兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)。參保單位定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況，接受職工的監(jiān)督。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度使用情況，接受參保單位和參保人員的監(jiān)督。

　　第七章 罰則

　　第四十九條 用人單位違反本辦法第三十條 規(guī)定的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，對單位負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員，處1000元以上5000元以下罰款。

　　第五十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反本辦法第三十八條 、第三十九條 規(guī)定的，由市勞動保障行政部門處1000元以上5000元以下罰款；造成基金損失的，除追回?fù)p失，取消其定點(diǎn)資格外，處5000元以上1萬元以下罰款；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任。

　　第五十一條 參保人員違反本辦法第四十條 規(guī)定的，由市勞動保障行政部門給予批評教育；造成基金損失的，除追回?fù)p失外，處100元以上500元以下罰款。

　　第五十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其主管部門給予批評教育和行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第八章 附則

　　第五十三條 城鎮(zhèn)個(gè)體勞動者、自由職業(yè)者及與用人單位解除勞動關(guān)系人員可參照本辦法執(zhí)行，有關(guān)規(guī)定由市勞動保障行政部門另行制定。

　　第五十四條 每年1月1日至12月31日為職工基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度。

　　第五十五條 本辦法自20**年8月1日起施行。《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（市政府第74號令）同時(shí)廢止。

篇3：遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(2005)

　　遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(20**)

　　第187號

　　《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》業(yè)經(jīng)20**年9月22日遼寧省第十屆人民政府第52次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自20**年12月1日起施行。

　　省長 張文岳

　　二○○五年十月十二日

　　遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

　　第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，維護(hù)職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 我省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第三條 省、市、縣(含縣級市、區(qū)，下同)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，具體事務(wù)由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。

　　第四條 省、市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定以及相關(guān)確認(rèn)工作。

　　第五條 省、市勞動能力鑒定委員會醫(yī)療衛(wèi)生專家組成員應(yīng)當(dāng)按照國家和省規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對被鑒定人進(jìn)行獨(dú)立、客觀、公正的診斷并提出鑒定意見，不受任何單位和個(gè)人干涉。

　　有關(guān)知情部門及其工作人員必須為醫(yī)療衛(wèi)生專家組成員和協(xié)助診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定活動及其有關(guān)情況保守秘密。

　　第六條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，存入社會保障基金財(cái)政專戶，依法用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動能力鑒定等有關(guān)費(fèi)用的支付。具體征收辦法，由省人民政府另行規(guī)定。

　　由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須采取便于工傷職工直接領(lǐng)取的社會化服務(wù)方式。

　　第七條 實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的市按照本市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余額的30％至50％比例，從工傷保險(xiǎn)基金中留存儲備金，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。具體留存比例和使用辦法，由市人民政府規(guī)定。儲備金累計(jì)數(shù)額達(dá)到本市上一年工傷保險(xiǎn)基金收入50％時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率并減小儲備金留存比例。

　　第八條用人單位按照下列規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌：

　　(一)用人單位應(yīng)當(dāng)在工商登記注冊地參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

　　用人單位工商登記注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地(含建設(shè)工程施工所在地，下同)不在同一市或者錄用進(jìn)城務(wù)工職工的，可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

　　(二)用人單位跨市設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的，可以在工商登記注冊地或者其分支機(jī)構(gòu)所在地中任選一地，集中統(tǒng)一參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，也可以分別參加所在地的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

　　職工與兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動關(guān)系的，由各用人單位分別繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第九條 勞動保障行政部門按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定工傷時(shí)，對于在上下班的通常時(shí)間內(nèi)和合理路線途中受到機(jī)動車事故傷害的(包括雖有違章責(zé)任但未受到治安管理處罰的)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　第十條 有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)各類疾病死亡或者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次接診時(shí)間起計(jì)算，在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

　　(二)在工作時(shí)間和本單位內(nèi)并且在緊急情況下，為維護(hù)用人單位正當(dāng)利益，實(shí)施非本崗位工作職責(zé)的行為受到傷害的；

　　(三)受指派參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病或者因見義勇為等維護(hù)國家利益或者社會公共利益行為受到傷害或者感染疫病的；

　　(四)原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的；

　　(五)在工作時(shí)間內(nèi)受單位安排從事臨時(shí)性的指定工作時(shí)發(fā)生事故傷害的；

　　(六)在工作時(shí)間內(nèi)，雖不在本崗位勞動，但由于單位的設(shè)施不全，勞動條件和作業(yè)環(huán)境不良，發(fā)生人身傷害、急性中毒事故的。

　　國家對視同工傷另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第十一條 有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　(一)在實(shí)施犯罪或者違反治安管理行為過程中傷亡的；

　　(二)因醉酒直接導(dǎo)致傷亡或者因醉酒處于神志不清狀態(tài)而發(fā)生傷亡事故的；

　　(三)自殘、自殺或者在用人單位明令禁止并且明顯警示的情況下，超越本崗位職責(zé)擅自接觸有毒有害物質(zhì)以及動用危險(xiǎn)器具等導(dǎo)致傷亡的。

　　國家對不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第十二條 職工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。但有特殊情況的，經(jīng)市勞動保障行政部門書面同意，申請時(shí)限可以延長30日。

　　用人單位未在前款規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，自事故傷害發(fā)生之日起或者職工依法被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起，至勞動保障行政部門受理工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出的工傷認(rèn)定申請之日止，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

　　第十三條 有下列情形之一的，勞動保障行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請，但勞動能力鑒定委員會可以接受委托進(jìn)行勞動能力鑒定：

　　(一)用人單位、職工及其直系親屬、工會組織(以下統(tǒng)稱申請人)超過規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請的；

　　(二)非法的用人單位和非法使用童工的用人單位，其雇傭人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的；

　　(三)離退休人員或者超過法定退休年齡的人員被用人單位聘用后，因工作遭受事故傷害或者因現(xiàn)工作崗位性質(zhì)患職業(yè)病的。

　　第十四條 兩個(gè)以上用人單位為與其存在勞動關(guān)系的職工同時(shí)繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，該職工發(fā)生工傷的，由受到傷害時(shí)其工作所在的用人單位提出工傷認(rèn)定申請。

　　第十五條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，職工與用人單位之間因是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)先行依照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定確認(rèn)勞動關(guān)系。依法確認(rèn)勞動關(guān)系的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請時(shí)限或者工傷認(rèn)定法定時(shí)限內(nèi)。

　　職工及其直系親屬與用人單位對是否屬于工傷發(fā)生爭議的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在勞動保障行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。

　　因工傷與疾病界限不明發(fā)生爭議的，由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

　　第十六條 工傷職工按照規(guī)定享受的工傷保險(xiǎn)待遇，根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目，依法分別由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　其中傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)待遇，由市勞動保障行政部門根據(jù)本市職工平均工資增長和生活費(fèi)用變化情況，適時(shí)提出調(diào)整方案，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)省勞動保障行政部門備案。

　　第十七條 一級至四級傷殘的工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，改為享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整。核定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，以工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》施行前已經(jīng)達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)的一級至四級傷殘工傷職工，原享受定期傷殘撫恤金的，按原待遇核定額度轉(zhuǎn)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金列支，隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整。

　　一級至四級傷殘的工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，除按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇外，同時(shí)享受由用人單位按照省有關(guān)規(guī)定支付的直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi)；在辦理退休手續(xù)后死亡的，按非因公死亡應(yīng)享受的待遇從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的待遇低于工傷保險(xiǎn)待遇的，以工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

　　第十八條 五級、六級傷殘的工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)按照所在市上年度職工月平均工資計(jì)算，其中五級為16個(gè)月，六級為14個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中五級為28個(gè)月，六級為24個(gè)月。

　　七級至十級傷殘的工傷職工勞動合同期滿終止或者本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照所在市上年度職工月平均工資計(jì)算，其中七級為12個(gè)月，八級為10個(gè)月，九級為8個(gè)月，十級為6個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中七級為20個(gè)月，八級為16個(gè)月，九級為12個(gè)月，十級為8個(gè)月。

　　第十九條 五級至十級傷殘的工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)，距退休年齡不滿5年，屬于提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金相應(yīng)減發(fā)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月。

　　第二十條 工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙或者配置輪椅等輔助器具的，由本人向與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))提出申請，經(jīng)其出具診斷意見，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置。

　　輔助器具安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法等，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十一條 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，由本人向治療其工傷的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)其出具診斷意見，并經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工或者社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診斷意見有異議的，由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

　　第二十二條 用人單位對從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定組織職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。

　　被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，按照鑒定等級享受工傷保險(xiǎn)待遇；被發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的職工，其退休后確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)給予工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，按照鑒定等級享受工傷保險(xiǎn)待遇。

　　從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工離崗前，用人單位應(yīng)當(dāng)組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。用人單位未對職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，職工退休后被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)支付工傷費(fèi)用責(zé)任。

　　第二十三條 用人單位未參加屬地工傷保險(xiǎn)發(fā)生工傷的，申請人在法定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)給予勞動能力鑒定，由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付職工工傷保險(xiǎn)待遇的，欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。但自用人單位發(fā)生工傷事故之日起至善后處理結(jié)束之日止，在此期間補(bǔ)繳的除外。由于用人單位少報(bào)工資總額或者未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等原因，影響工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

　　第二十四條 一級至四級傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工，其應(yīng)享受的、需定期支付的工傷保險(xiǎn)待遇，可以實(shí)行一次性支付或者長期支付兩種方式。本人提出一次性領(lǐng)取要求的，經(jīng)與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，并與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

　　一級至四級傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工一次性享受需定期支付的工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)，以用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地所在市上年度職工年平均工資為賠償基數(shù)，其中一級傷殘為賠償基數(shù)的12至14倍，二級傷殘為賠償基數(shù)的10至12倍，三級傷殘為賠償基數(shù)的8至10倍，四級傷殘為賠償基數(shù)的6至8倍；因工死亡的，按照賠償基數(shù)的8至10倍支付一次性賠償金。具體標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動保障行政部門規(guī)定。

　　第二十五條 用人單位改制時(shí)尚未參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)讓國有產(chǎn)權(quán)的價(jià)款中優(yōu)先為改制前的工傷職工預(yù)留需要支付的工傷保險(xiǎn)待遇款額，可以參照本辦法第二十四條規(guī)定實(shí)行一次性支付。

　　第二十六條 已按行業(yè)系統(tǒng)實(shí)行工傷自管的鐵路、民航、石油、化工、電力、礦山、建筑、交通、水利等用人單位，在依法參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前，其工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位承擔(dān)；在依法參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后，由勞動保障行政部門對其參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前認(rèn)定的工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對相應(yīng)的待遇進(jìn)行核定后，人員條件和待遇項(xiàng)目符合規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇，但一次性傷殘補(bǔ)助金除外。

　　第二十七條 用人單位拒絕承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)的支付工傷待遇責(zé)任的，職工可以依法申請勞動仲裁或者向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T和工會組織投訴。勞動保障行政部門受理投訴后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正；逾期拒不改正的，按不良信譽(yù)予以記錄，納入誠信等級評價(jià)系統(tǒng)；工會組織有權(quán)就職工合法的工傷待遇權(quán)益與用人單位談判，要求用人單位承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)的支付工傷待遇責(zé)任。

　　第二十八條 本辦法自20**年12月1日起施行。1994年10月1日起施行的《遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止。