老師，我睡不著
——高三焦慮學(xué)生的個案分析
【來訪者基本情況】
一、案主姓名：凡凡(化名)
二、性別：女
三、年齡：19歲(虛歲，1988年1月3日出生)
四、籍貫：溫州市區(qū)人
五、學(xué)校與年級：溫州某寄宿制高中三年級文科學(xué)生
【表現(xiàn)出的主要問題】
一、同伴關(guān)系不良：案主內(nèi)向，敏感，與某一室友關(guān)系不和，平日兩人很少講話，每人均有自己的伙伴。但畢竟處在同一個屋檐下，感覺平日相處行同陌路。因有一日晚上，該室友搶占了她洗澡的順序而沒有任何抱歉的話，前幾日也有類似事情發(fā)生，但當(dāng)時那位室友有向她道歉，這件事情讓她心理很不舒服，而導(dǎo)致失眠，一夜無法入睡，12點(diǎn)來鐘兩次下樓去找老師幫忙，并很急迫的去敲了各個老師寢室的門，被宿管老師帶回案主自己寢室睡覺。
二、學(xué)習(xí)成績焦慮：案主在班級排名在十名內(nèi)，但自我主觀評價不高，認(rèn)為自己成績不理想，尤其是英語和數(shù)學(xué)兩名主科，成績不如別人好而感到身心疲憊。害怕自己考不上二本，落到三本里，會給家里人增添很多負(fù)擔(dān)。學(xué)習(xí)比較刻苦，但上星期一次英語考試沒有考好而失眠一夜。把成績看得很重。
三、夜晚睡覺失眠頻率增多：小時候偶爾有失眠的現(xiàn)象，但沒有放在心上。但到了高三以后，失眠頻率增加，一周時間，已經(jīng)有兩次失眠，感覺到很害怕。有一次跑到樓下，找歷史老師一起睡覺，發(fā)覺老師寢室里沒有人，就直接推開門進(jìn)去其中一個老師被窩里睡覺，早上一早就起床回自己寢室。以后睡不著時，就想跑到樓下教師宿舍敲門，希望跟老師一起睡。
【背景情況】
一、家庭背景
家庭成員：
父：48歲高中畢業(yè)自由職業(yè)者
母：45歲初中畢業(yè)某公司職員
案主足月順產(chǎn)，未患過有提示意義的疾病，身體健康，從小到現(xiàn)在都是由父母一手帶大。小學(xué)之前，未見任何異常。小學(xué)階段，也有過偶爾失眠睡不著覺的情況。回憶當(dāng)時睡不著覺時就跑到父母房間，在房間里這樣?xùn)|西碰碰，那樣?xùn)|西搜搜，有發(fā)出聲響驚醒父母。父母發(fā)現(xiàn)是案主后，就催促她回房間睡覺。
父親是自由職業(yè)者，母親則在某單位擔(dān)任質(zhì)量檢驗員，從小對案主關(guān)懷備至，案主沒有兄弟姐妹。家庭關(guān)系較為民主，給案主溫暖與安全感。
二、學(xué)校背景
學(xué)校是一所普通寄宿制高中，采用封閉式管理，管理較為嚴(yán)格，為學(xué)生安排時間比較緊湊。有部分學(xué)生從家庭到學(xué)校，對集體生活總有許多不適應(yīng)，人際關(guān)系敏感，學(xué)習(xí)壓力也比較大，尤其是在高三，學(xué)習(xí)氣氛較濃，學(xué)習(xí)壓力自然也比較大。
班主任看案主：1)認(rèn)為案主性格內(nèi)向，在校對老師比較依賴。2)學(xué)習(xí)成績在班里七名左右，還可以，但總覺得自己成績不夠理想，尤其是幾門主科，成績一直不能使自己滿意。3)也經(jīng)常有與其家長聯(lián)系，這件事件有與家長一起商量，如何最大限度減輕學(xué)生壓力。
同學(xué)看案主：高三學(xué)習(xí)壓力較大，大家只是比較關(guān)注自己和學(xué)業(yè)，認(rèn)為案主與大部分同學(xué)相處還好，只是比較沉默寡言，平時交流很少，只與寢室?guī)讉€說話多點(diǎn)，與一部分人都沒有講過話。
宿管老師看案主：曾經(jīng)有老師反映自己的床鋪有人動過。(教師宿舍在學(xué)生宿舍二樓，為中午休息之用，因此一般老師晚上不住在寢室)經(jīng)閉路電視調(diào)查得出，證實為案主。認(rèn)為案主平時都比較乖，不像是品行差的學(xué)生，應(yīng)該是案主尋求問題解決的一種方式。
【案主自述與測量】
一、關(guān)于人際
同學(xué)都比較冷漠，畢竟大家都高三了，每個人都只關(guān)注于自己的學(xué)習(xí)了，因此在班級里也很少跟她們講話或者聊天。但是跟寢室?guī)讉€同學(xué)相處還可以，也有同學(xué)會一起去吃飯、上課。自己性格比較內(nèi)向，不會主動去跟別人交往，但有時又比較開朗，有點(diǎn)小脾氣，自尊心強(qiáng)，也怕自己說錯什么話而失去一位同學(xué)，往往都要考慮很久。高三的人際關(guān)系讓人有點(diǎn)壓抑的感覺，透不過氣來。跟寢室的其中一位同學(xué)一天基本不會講幾句話，總有隔閡，跟她相處不好，心理總不舒服。
二、關(guān)于學(xué)習(xí)
成績在班級里排名十來名左右，但覺得成績不好，因為幾門主課的成績不大理想。尤其是數(shù)學(xué)和英語。最近注意力很難集中，上課效率低。認(rèn)為最痛苦的事就是當(dāng)成績落下來時，老師沒有半句鼓勵的話，任其隨波逐流。最近要月考了，卻覺得還有很多東西還沒有復(fù)習(xí)到。高三到了，大家都突然變得很認(rèn)真學(xué)習(xí)，自己要是不認(rèn)真學(xué)習(xí)，就怕跟大家會有差距，高考考不上二本以上，讓父母更添加負(fù)擔(dān)。
三、關(guān)于睡眠
很害怕失眠。起先是因為想跟那位同學(xué)的矛盾而睡不著，但過一會自己不想再想這件事情的時候，發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)睡不著了。越想自己睡不著越感到害怕。當(dāng)時感覺緊張，壓抑，手心出汗，心跳加快，害怕明天會影響學(xué)習(xí)。無論用什么方法也睡不著，去廁所，又喝水，反反復(fù)復(fù)，一個晚上就在緊張中度過了。
四、心理測量結(jié)果
通過對案主做scl-90癥狀自評量表發(fā)現(xiàn)，其在人際關(guān)系、焦慮、恐怖因子上都呈現(xiàn)陽性癥狀。其他因子分正常。
【分析、評估與咨詢方案】
一、家庭歸屬感缺失
案主家庭氣氛和諧、民主，父母對案主很關(guān)愛，讓她在家已經(jīng)習(xí)慣與家庭的歸屬感與溫暖感。而在寄宿制學(xué)校里，與同學(xué)之間缺乏交流。在宿舍里更有一位同學(xué)與她幾乎不講話，交往甚少。案主不敢跟她講話，兩人關(guān)系行同陌路，而案主自身有沒有很知心的朋友。因此，案主將對父母的依賴轉(zhuǎn)移到對老師身上。尤其是歷史老師，認(rèn)為她很親切。因此，在失眠時會想到去找歷史老師，與她一起睡覺的想法。
二、自我評價過低
案主成績在班級里排名前十，但她認(rèn)為自己的成績不理想，她以能否上二本線以上作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為要上二本線比較困難。尤其因為幾門主科成績很差，英語和數(shù)學(xué)兩門功課不理想(根據(jù)班主任反映她這兩門成績還可以，其他幾門比較突出。)案主自我要求較高，由于已經(jīng)是高三了，因此把自己的各門功課都看得比較重要。在人際關(guān)系中，在旁人看來只是內(nèi)向、沉默寡言的性格。她自己則會擔(dān)心是不是別人對她印象不好或者有意見而沒有跟她講話，認(rèn)為是自己性格不好，有點(diǎn)自卑。
三、不合理信念
案主性格內(nèi)向，敏感。經(jīng)常會考慮別人這句話或這個行動是不是對自己有意見，也為說一句話前會不會傷害到別人而考慮半天。長此以往，產(chǎn)生很多不合理信念，導(dǎo)致很多不兩的情緒反映。如：1)以偏概全的想法。她不跟我講話就是對我有意見，對我不滿，不然她為什么不跟我講話。2)糟糕至及的想法。睡不著覺，都完了，明天沒辦法上課了。3)有過分追求完美的思想。每節(jié)課下課總要都把老師上課的內(nèi)容完全回憶，才肯休息一下。
四、學(xué)習(xí)壓力
個案身處高三，無形中學(xué)校、家長甚至是周圍認(rèn)真學(xué)習(xí)的同學(xué)，都給自己形成了一種高考的壓力，還有自己也會給自己施壓。想要考上二本以上，想要考上好的大學(xué)是她心中的夢想。她不希望家里人再操心勞累。每天早上從早到晚，都一直要求自己學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，課間時間也要利用起來寫作業(yè)或者回顧老師所講的內(nèi)容。覺得身邊的同學(xué)都這么努力，自己再不努力，就不能趕上別人，也會偶爾出現(xiàn)全身緊張發(fā)抖的現(xiàn)象。
【咨詢過程及分析】
1、關(guān)注傾聽，盡情宣泄情緒
案主是一個嬌小文弱的女生，一條馬尾辮安靜地扎在后面。案主來訪時，神情焦慮，表情沮喪，過來心理輔導(dǎo)室的第一個問題就是：“老師，我睡不著，怎么辦?”這時候，讓她盡情的講述她所發(fā)生的事情。昨夜失眠，翻來覆去就是睡不著，就下樓去找老師一起睡覺。原因是寢室的一位同學(xué)搶了她洗澡的順序。寢室有個規(guī)定，誰先到寢室，誰可以先洗澡，但當(dāng)她去吹頭發(fā)的時候，那位同學(xué)就先進(jìn)去洗澡了，為此心理很不舒服。上個星期也已經(jīng)有類似的事情發(fā)生，但那女生還會跟自己說對不起，而這次好象她一點(diǎn)都不知道自己錯在哪里，覺得很理所當(dāng)然的樣子。又怕自己對她提出意見而傷害到她，因此，一直憋在心理，晚上想著這件事情就睡不著了。在大概了解了事情經(jīng)過的過程中，我只是一步步的引導(dǎo)她講述對這位室友想說而沒有說出來的話，讓她盡情的發(fā)泄出自己的情緒。同時，也了解到她在班級、家庭里的一些情況。這次面談，以為主要問題出在案主本人的個性與其人際交往的障礙造成的。經(jīng)過這次的宣泄，案主認(rèn)為自己的心情放松了很多。
積極的傾聽與反饋得到了很好的效果。第一次面談的時候，案主只是輕描淡寫的說自己下樓去找老師一起睡覺。而后，針對這個問題，我去尋找了宿管老師做了咨詢，發(fā)覺案主已經(jīng)不止一次下樓去睡老師的床鋪了，經(jīng)閉路電視調(diào)查可以看出，案主先前已經(jīng)有兩次下樓去睡老師的床鋪的經(jīng)歷，也有老師反映有誰動過自己的床鋪而引起恐慌。第二次案主過來面談的時候，顯然對我的戒備心有了明顯的改善，覺得這是個可以安全、可以盡情宣泄的地方。因此，對于幾次下樓去找歷史老師尋找安慰，而老師不在，就在其中一張床鋪上直接睡覺的經(jīng)歷。積極的傾聽與反饋?zhàn)屗杏X到我在重視她、肯定她、幫助她，讓她能放下心理的防備，對我毫不保留的講述自己的心理感受。
2、分析情境，改變不合理認(rèn)知
案主第三次過來的時候，臉上有一絲困惑。雖然前兩次的情緒得到一些宣泄，但對于與同學(xué)之間的關(guān)系現(xiàn)狀還是沒有什么進(jìn)展。
首先，針對她與那位室友的關(guān)系，運(yùn)用了艾利斯的合理情緒療法，讓其先認(rèn)識到不良情緒的主要原因是不合理的信念而非事件本身。換一個角度來考慮下問題，結(jié)果就會完全不一樣。
如針對她于室友的關(guān)系進(jìn)行討論。“覺得她討厭我，所以我也會討厭她”“從哪些事情上可以反應(yīng)出她討厭你”“她跟我一起時都不講話”“那她跟別人在一起時都有講話嗎?”“那到也不是，她這個人不愛講話，跟別人在一起也好象沒怎么講話”“那她跟你不講話是不是就一定討厭你嗎?”“那到也不是，她應(yīng)該是不善于講話的人，跟誰一起都不怎么講話”……
在對她夜晚去找老師，或去老師房間睡覺這種行為，讓她學(xué)著站在其他人角度去考慮問題，來分析她這行為的適當(dāng)與否。最后，她也明白，這樣做其實是自己內(nèi)心尋求安全感的一種表現(xiàn)，但這樣做會打擾到老師們的休息的。
其次，針對她個性的特點(diǎn)，指出她不善于溝通，從而在人際關(guān)系上出現(xiàn)問題。良好的溝通態(tài)度和技巧，就要善于表達(dá)自己的情緒，能真誠的欣賞與傾聽，也能敢于認(rèn)錯等等。讓其重新樹立合理認(rèn)知。
3、放松訓(xùn)練，減輕焦慮體驗
在討論案主失眠時體驗時，案主自述在睡不著的時候，感到緊張、手心出汗、心跳加快，睡不著時并不是在想與同學(xué)之間矛盾的問題，只是腦子一片空白狀態(tài)，似乎什么都想，只是感到壓抑的感覺。回顧以前，小時候也有失眠時跑去父母房間，翻父母東西的習(xí)慣，以此來緩解自己的緊張情緒。而上個星期又睡不著，是因為英語考試沒有考好，而跑去老師房間里睡，卻睡的很安心，舒適，她去老師的房間尋求緊張情緒的緩解。而這次跑去樓下，去敲了宿管老師的門，宿管老師又重新送她回了自己寢室，第二次又下來，去每個寢室敲門敲過來，敲門聲急促緊張，急切的希望有人能幫助她。這次還是讓老師又重新送了回去，這次一夜沒有睡著。
針對她的焦慮體驗，讓她學(xué)會一些有效放松的方法，并演練幾次。并讓她先回家調(diào)養(yǎng)下，覺得身心舒適后再回宿舍和室友共同生活。
其次，她對自己學(xué)習(xí)的要求比較高，而對自我評價則較低，通過對案主班主任及同學(xué)的反饋，讓她認(rèn)識到自身的優(yōu)勢，肯定自己，悅納自己。時時刻刻要給自己自我暗示，暗示自己的能力，提高自信。在平時的生活中，也要積極的想法來看待任何事情。20世紀(jì)最大發(fā)現(xiàn)就是借由積極的態(tài)度來改變?nèi)松?/p>
4、積極關(guān)注，營造良好環(huán)境
案主第五次過來，情緒非常低落。當(dāng)時離上課時間已經(jīng)很近，本來想跟她再預(yù)約時間，她極力要求馬上面談，因此我放下手中的事物，跟她聊了起來。她已經(jīng)能想明白很多事情，也覺得情緒有所放松。但是現(xiàn)在學(xué)校已經(jīng)知道她深夜下樓去敲老師的門的行為，并找她談話，她覺得事情怎么變的如此嚴(yán)重，而這件事情已經(jīng)影響到了她的上課了，同學(xué)好象也有所耳聞，都紛紛投來一樣的眼光看她。
對于這件事情，我覺得已經(jīng)不是靠我單方面能夠解決的問題了，因此，跟她班主任也進(jìn)行了面談。班主任對案主也很關(guān)心，在跟其一起探討了情況之后，希望班主任能夠給予協(xié)作，并讓同學(xué)們也多多關(guān)心和幫助案主，在家庭方面，也讓父母了解了情況，并做了協(xié)商，在平時給予更多的關(guān)注與關(guān)心，適當(dāng)減少案主的壓力，更好的營造學(xué)習(xí)生活的良好環(huán)境。
5、制定社交計劃，創(chuàng)造人際和諧
案主最后一次來咨詢室，臉上帶著一點(diǎn)笑容。神情也已經(jīng)不再那么緊張了。自述現(xiàn)在覺得好多了。跟室友也主動的進(jìn)行交談。比如說告訴那為室友，晚上想先洗澡。而那位室友也欣然答應(yīng)，發(fā)覺其實室友并沒有她想象的那樣不喜歡她，覺得能夠跟她溝通，開心了很多。自從那件事情之后，老師同學(xué)都對她很關(guān)心，也讓她覺得很溫馨。前幾天回家睡覺，一下子就睡著了，后來回寢室睡覺，大約過一個小時也能睡著了，對自己以后能安然入睡充滿信心。
雖然問題得到了改善，但她的人際敏感、焦慮還需要制定長期的計劃去改善，因此跟案主討論，共同制定了社交計劃，鼓勵她在認(rèn)真學(xué)習(xí)之余，參加集體活動，適當(dāng)休息調(diào)節(jié)身心，為創(chuàng)造良好的人際氛圍而努力。
首先，跟案主共同討論每天所要完成的任務(wù)，并寫下來。但目標(biāo)可以根據(jù)情況適當(dāng)?shù)淖鲂┱{(diào)整。案主是一個很乖巧、自覺的學(xué)生，在平時學(xué)習(xí)中也能很認(rèn)真完成任務(wù)，并會給自己其她一些要求。所以，也講適當(dāng)?shù)男菹⒄{(diào)節(jié)納入計劃之中。
其次，要求案主每天晚上都要對自己今天的表現(xiàn)做評價，以讓明天更好的彌補(bǔ)今天的不足。如果一星期都能作到，周末就給自己一定的鼓勵。
案主表示配合，會進(jìn)行自我監(jiān)督。并表示在輔導(dǎo)室很舒服，放松了很多，想講什么就可以講什么，沒有什么顧慮。相信她在班級、宿舍里也能做到放松自如。
【體會】
1、要積極關(guān)注，取得學(xué)生信任，減少阻抗
在咨詢過程中，我主要采用了人本主義的“當(dāng)事人中心”的方法。主要用關(guān)注、傾聽、理解和同情來與當(dāng)事人交流。從前面的輕描淡寫到后面的自己講出全部的事情經(jīng)過來看。她在我這里找到了信任，才能真正將心打開，才能主動的尋求自身問題的解決。在傾聽中，作為輔導(dǎo)者，才能更有效的引導(dǎo)案主。從原先的失眠問題，到人際交往的問題，再到高三壓力下，學(xué)習(xí)焦慮的問題。只有通過積極關(guān)注，才能讓學(xué)生明白自己問題的根源，找到解決問題的方法，從而加以改善。
在解決案主心理問題的過程中，還采用了行為療法和認(rèn)知療，幫助她建立合理的認(rèn)知觀念，并學(xué)會用積極的想法去改變她的現(xiàn)狀。
2、尋求社會系統(tǒng)支持
人是處于一個社會中的人，只有單方面?zhèn)€人的努力還是不夠的。因此尋求身邊老師、家長以及同學(xué)的關(guān)心是很重要的環(huán)節(jié)。從案主事后發(fā)展情況來看。老師、同學(xué)以及家長的關(guān)心和幫助給案主帶來了信心，這種溫馨的感覺促進(jìn)案主盡快走出現(xiàn)狀帶來了動力。
通過班主任了解到，案主現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定，也不再發(fā)生深夜去敲老師門的現(xiàn)象。跟同學(xué)相處也比較自如，尤其是跟寢室同學(xué)相處較好，大家也都比較關(guān)心她。在學(xué)習(xí)上，案主還是比較努力地學(xué)習(xí)。總體來說，跟以往的情況已經(jīng)有了比較大的改觀。
本個案研究表明：尤其是高三學(xué)生，學(xué)習(xí)壓力情況較重，在關(guān)心他們學(xué)業(yè)成績的同時，也需要關(guān)心他們?nèi)烁竦慕∪l(fā)展，良好的心理健康狀況能夠促進(jìn)學(xué)業(yè)的進(jìn)步，但不良的心理健康狀況反到會阻礙學(xué)習(xí)生活。針對個別學(xué)生應(yīng)該及時采取心理咨詢或治療，積極關(guān)注身邊的每一個學(xué)生。
篇2：高三學(xué)生考試焦慮心理咨詢案例報告
高三學(xué)生考試焦慮心理咨詢案例報告
摘要：本案例陳述了我校20**屆一個考生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個人成長歷史、他人的反映、學(xué)校心理健康咨詢室對其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評估診斷，詳細(xì)報告了在改變求詢者認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理咨詢技術(shù)自信訓(xùn)練法和系統(tǒng)脫敏法，幫助求詢者提高自信心以減輕考試焦慮的操作步驟，以及進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練的心理訓(xùn)練過程。并對該生考試焦慮咨詢目標(biāo)的最終實現(xiàn)作出了評估 。
考試焦慮是學(xué)校考試中常見的一種心理現(xiàn)象，自20**年3月1日起，至20**年5月16日星期三，我校心理咨詢室累計接待這一方面的求助者多達(dá)十幾例，它是由一定的應(yīng)試情景引起。在焦慮的三種反應(yīng)(焦慮反應(yīng)、過度焦慮和焦慮癥狀)中，考試焦慮屬于過度焦慮。考試焦慮對學(xué)習(xí)既起著促進(jìn)作用，又具有一定的阻礙作用。總的來說，考試焦慮與學(xué)習(xí)之間存在一種“倒U型”的關(guān)系，即考試焦慮有一個最佳值。過低或過高，都會使學(xué)習(xí)受到抑制。在學(xué)校心理咨詢中，最常見的是過度考試焦慮，它對學(xué)生的身心危害最大。下面通過對其中一個高三考學(xué)生考試焦慮心理咨詢案例的報告，對此進(jìn)行分析和說明。
一、個案基本資料
1、求詢者基本情況：學(xué)生夏紅偉(化名)，男，18歲，漢族，家住廣德縣東亭鄉(xiāng)。
2、求詢者個人成長歷史：
求詢者上初中(東亭)時，學(xué)習(xí)成績很好，是學(xué)校團(tuán)支部的一名干部。素以“戰(zhàn)略上輕視對手，戰(zhàn)術(shù)上重視對手”的態(tài)度對待學(xué)習(xí)競爭。同時上課聽講認(rèn)真，思考積極，且思維寬廣活躍，對某些學(xué)習(xí)問題均能提出自己獨(dú)到的見解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，經(jīng)常受到教師的表揚(yáng)。同學(xué)遇到難題也喜歡向他請教，他也總是竭盡所能地幫助那些有困難的同學(xué)，以達(dá)到共同進(jìn)步。
進(jìn)入廣德三中后，求詢者平時的學(xué)習(xí)成績不錯，作業(yè)和練習(xí)卷子也可以，經(jīng)常受到教師的表揚(yáng)，平時同學(xué)遇到難題往往向他請教。對此，他仍可以從容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉著、敏捷勁兒便無影無蹤了。本來不成問題的題目，這時卻怎么也解不出來，或者答得漏洞百出，過去上初中時從未出來過的毛病，如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來了。這種情況主要表現(xiàn)在數(shù)、理、化三門學(xué)科上。
3、教師反映：
每次大考，在考場上求詢者都顯得異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的。考試結(jié)束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著急，每次都要在學(xué)習(xí)方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替他著急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在學(xué)習(xí)方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟(jì)于事。為此，他陷于了極度的苦惱之中，逐漸遠(yuǎn)離起集體，而同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系也越來越僵硬。學(xué)習(xí)成績更是每況愈下，原來那個活潑開朗、聰明可愛的學(xué)生不見了。
4、父母陳述：
自從孩子升入高中后，我們對他要求更加嚴(yán)格，一般娛樂活動都沒有讓他參加了。他比以前更加勤奮和努力。第一學(xué)期中段考后，成績明顯下降。總分從全年級的第5名下降到第45名。回家大哭了一場，從此情緒萎靡。以后每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。而每次考試后，又常常情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快......。
5、求詢者自訴：
“我每次考試總是不理想。盡管父母很少責(zé)備我，可我卻覺得學(xué)習(xí)不好，很難......。我也不敢穿校服回家。以前的初中同學(xué)，總是把我看得高他們一頭，元旦的賀年卡片也常寫上：‘你是咱們班里最有希望的一個’，可是現(xiàn)在卻......，“我很苦惱。為了學(xué)習(xí)問題，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’?因為盡管在考前我再三告誡自己，不要慌，但一到考場卻總是如臨大敵，心神不定。原來復(fù)習(xí)的內(nèi)容，根本無法想起。到最后總覺得題目還沒有做完，但是腦中卻已經(jīng)一片空白了......。
二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：
1、 對求詢者進(jìn)行考試焦慮的量表測試
采用考試焦慮量表測試，包括考試進(jìn)行時的焦慮、伴隨生理反應(yīng)的焦慮、對考試的厭惡和批評、考試的焦慮、對考試結(jié)果的擔(dān)心和生氣。
測試題目共有33道，每題有A(很符合3分)、B(比較符合2分)、C(較不符合1分)、D(很不符合0分)幾個備選答案。
(1) 在重要考試的前幾天，我就坐立不安。
(2) 臨近考試時，我會拉肚子。
(3) 一想到考試即將來臨，我的身體就會發(fā)僵。
(4) 一想到考試，我總感到苦惱。
(5) 在考試前，我感到煩躁，脾氣變壞。
(6) 在緊張的復(fù)習(xí)期間，我經(jīng)常會想到：“這次考試要是考砸了怎么辦?”
(7) 越臨近考試，我的注意力越難以集中。
(8) 一想到馬上要考試，參加任何文娛活動都沒有勁頭。
(9) 在考試前，我總預(yù)感到這次考試將要考壞。
(10) 在考試前，我經(jīng)常做關(guān)于考試的夢。
(11) 到了考試那天，我就不安起來。
(12) 考試的鈴聲一響，我的心馬上緊張起來。
(13) 遇到重要的考試，我的腦子就變得比平時遲鈍。
(14) 看到考試題目越多越難，我越感到不安。
(15) 在考試中，我感到十分緊張。
(16) 在考試中，我的手會變的冰涼。
(17) 一遇到很難的考試，我就擔(dān)心自己會不及格。
(18) 在緊張的考試中，我會想些與考試無關(guān)事情，注意力集中不起來。
(19) 在考試時，我緊張得連平時記得滾瓜爛熟的知識也回憶不起來。
(20) 在考試中，我會沉浸在空想中，忘了自己是在考試。
(21) 在考試中，我想上廁所的次數(shù)比平時多些。
(22) 在考試中，即使不熱，我也會渾身出汗。
(23) 在考試時。我緊張得手發(fā)僵，寫字不流暢。
(24) 考試時，我經(jīng)常會看錯題目。
(25) 在進(jìn)行重要的考試時，我的頭會痛起來。
(26) 發(fā)現(xiàn)時間來不及做完全部考題，我會急得手足無措、渾身大汗。
(27) 如果我考了壞分?jǐn)?shù)，父母和老師會嚴(yán)厲地指責(zé)我。
(28) 考試后，發(fā)現(xiàn)自己懂的題目沒有答對時，就十分生自己的氣。
(29) 有幾次在重要的考試后，我腹瀉了。
(30) 我對考試十分厭煩。
(31) 只要考試不記成績，我就會喜歡考試。
(32) 考試不應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)在這樣的緊張狀態(tài)下進(jìn)行。
(33) 不進(jìn)行考試，我能夠?qū)W到更多的知識。
2、 考試焦慮量表測試結(jié)果：
求詢者在進(jìn)行考試焦慮的量表測試后，根據(jù)其答題分?jǐn)?shù)相加后，得出其總分焦慮水平為72分(0-24為無焦慮;25-49為輕度焦慮;50-74為中度焦慮;79-99為重度焦慮)。可以視其為中度焦慮。其主要癥狀是，在考前一段時間內(nèi)，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，睡眠、飲食受影響，有必要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。
3、 評估分析與診斷：
從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學(xué)習(xí)成績很好，出于很強(qiáng)的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、自卑、自責(zé)等復(fù)雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應(yīng)，使得他的學(xué)習(xí)成績越來越差，對人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)偏差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。例如，求詢者自述不敢穿校服回家。感到愧對初中同學(xué)的“你是咱們班里最有希望的一個”。考前緊張，擔(dān)憂成份重，從而影響了復(fù)習(xí)和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。
求詢者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進(jìn)而影響考試水平正常發(fā)揮，導(dǎo)致考試失敗的現(xiàn)象，就是心理學(xué)上的“考試焦慮癥”。
求詢者的考試焦慮是由一定的應(yīng)考情境引起的，表現(xiàn)在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔(dān)心為基本特征，由消極的自我評價形成意識體驗的認(rèn)知反應(yīng);產(chǎn)生同自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)相聯(lián)系的特定的情緒反應(yīng)，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應(yīng);同時產(chǎn)生以防御和逃避為方式的行為反應(yīng)，如神情木然、呆坐、多余動作增加(一會兒看表，一會兒擦汗)。上述幾種反應(yīng)的交織形成了求詢者考試焦慮的情緒反應(yīng)。情緒反應(yīng)流程如下圖所示：
應(yīng)考情境--消極的自我評價(認(rèn)知反應(yīng))--自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)(生理反應(yīng)有：心率加快，多汗尿頻)--防御和逃避方式(行為反應(yīng)有：神情木然、呆坐、多余動作增加)
導(dǎo)致考試焦慮綜合癥的主要原因是：
(一) 個體原因：
它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導(dǎo)原因。
(1)個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時焦慮水平會有所上升。
(2)認(rèn)知水平能力。求詢者對考試性質(zhì)的認(rèn)識程度、對考試厲害關(guān)系的預(yù)測程度以及對自身應(yīng)付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。
(3)應(yīng)試技能。在一般情況下，訓(xùn)練有素的應(yīng)試者，對題型、答案要點(diǎn)、評分標(biāo)準(zhǔn)等心中有數(shù)，在考場上就會得心應(yīng)手。而缺乏應(yīng)試技能和應(yīng)試經(jīng)驗，像求詢者這樣的中學(xué)生極易產(chǎn)生慌亂現(xiàn)象，以至于不能有效地分配考試時間，抓不著考試重點(diǎn)和要點(diǎn)，從而增加考試的焦慮程度。
(4)身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對即將來臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動，產(chǎn)生過度的焦慮。
(二)社會因素和學(xué)校因素
整個社會的價值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對考試的態(tài)度和認(rèn)知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。
(三)家庭因素
家長對孩子要求與管教過嚴(yán)、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導(dǎo)致孩子對學(xué)習(xí)和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產(chǎn)生考試焦慮的動因。
三、咨詢目標(biāo)
1、近期目標(biāo)。
針對求詢者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求詢者問題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)考試焦慮的有效方法(自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法、放松訓(xùn)練法)來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從考試焦慮的困境中解脫出來的目標(biāo)。
2、遠(yuǎn)期目標(biāo)。
調(diào)整求詢者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學(xué)習(xí)心理
四、咨詢方案：
1、方法和原理
對抗考試焦慮應(yīng)該從兩方面入手。
一方面，要去除考試焦慮產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對的就是這類與考試焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。
另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。系統(tǒng)脫敏法就是一種通過行為療法來治療焦慮癥的常用方法。因此，運(yùn)用自信訓(xùn)練法和系統(tǒng)脫敏法的心理咨詢技術(shù)和方法，對求詢者的考試焦慮實施緩解和矯正，是適宜的。
2、責(zé)任和義務(wù)
遵守心理教師和心理咨詢師的職業(yè)道德，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)學(xué)生身心健康成長的職責(zé)與義務(wù)。同時學(xué)校學(xué)生有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。
3.時間安排
根據(jù)中華人民共和國義務(wù)教育條例和相關(guān)的教育法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)閷W(xué)生提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)學(xué)生本人的實際情況，對該生的心理咨詢需要二個月左右的時間。
第一階段：著重從幫助求詢者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面，來減輕考試焦慮程度。大約需要一個月的時間，每周1次，分4次進(jìn)行
第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求詢者考試焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。大約需要一個月4周的時間，每周進(jìn)行2次，共8次。
五、咨詢過程
第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段
(1)調(diào)整求詢者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在咨詢過程中向求詢者講清正確對待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強(qiáng)對情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)試時的基本技能和技巧。當(dāng)然，要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)自信，重拾斗志。
(2)把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，幫助求詢者認(rèn)清期望過高、慮榮心過強(qiáng)對心理健康的危害。
(3)指導(dǎo)求詢者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的平衡。幫助他認(rèn)識到：不要把一個人的成才的道路看得過窄，把考試看得過重。否則思維上缺乏變通性，由此會產(chǎn)生極大的憂慮和苦惱。
(4)指導(dǎo)求詢者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據(jù)自己的能力、興趣等特點(diǎn)以及考試的實際分?jǐn)?shù)，選擇恰當(dāng)?shù)某刹欧较蚝蛯W(xué)習(xí)模式，這對于幫助患者擺脫苦腦，樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。
第二階段：訓(xùn)練治療階段
在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求詢者在考試焦慮中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。
(1) 自信訓(xùn)練法
求詢者在考試前總是對自己進(jìn)行不知不覺的暗示：“要是考砸了，我怎么辦?”、“我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好?”、“我認(rèn)為所有的人都會比我考得好”。消極的自我暗示使求詢者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動，使其精神萎靡，并減少其已經(jīng)付出的努力
自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制原理，通過使求詢者自我表達(dá)正常的情感和自信心，來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識，借以削弱或消除考試焦慮。操作步驟是：
首先，學(xué)會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極暗示用書面語言表達(dá)出來。在一張白紙上把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當(dāng)前消極的自我暗示究竟有哪些。
然后向消極暗示中的不合理成分進(jìn)行自我質(zhì)辯，指出這種消極暗示的不現(xiàn)實性和不合理性，闡明危害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好?”讓求詢者告戒自己：“這種擔(dān)心會轉(zhuǎn)移自己的注意目標(biāo)，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松懈自己的斗志，應(yīng)及早排除”。使之樹立正確的自我意向，增強(qiáng)考試的信心，克服考試焦慮的擔(dān)憂成分，使考試成績得到提高。從而給予求詢者積極的自我暗示，改變其個人的精神面貌，使之在學(xué)習(xí)上更加主動，更加自信，更加樂觀。
第三，養(yǎng)成向消極自我意識挑戰(zhàn)的習(xí)慣。
反復(fù)運(yùn)用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰(zhàn)勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復(fù)，即運(yùn)用自我暗示中的替換規(guī)律，將積極正面的思想反復(fù)灌輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。
(2) 系統(tǒng)脫敏法
采用系統(tǒng)脫敏法，是利用對抗性條件反射原理，在放松的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地，使求詢者的神經(jīng)過敏性反應(yīng)逐步減弱直至消除。使其可以自己運(yùn)用這種方法來克服刺激情景。
第一步：列出可以引起求詢者考試焦慮反應(yīng)的具體刺激情景。例如：“明天就要考試了”“我被一道題目難住了”等等。
第二步：建立焦慮事件層次：將上述刺激情景按從弱到強(qiáng)的順序，排列出焦慮等級。在下面假定的6個刺激情景中，按照焦慮反應(yīng)的依次遞增的次序合理排列：
明天要考試，我還有很多書沒有看--
我正走在去考場的路上--
我看到了試卷--
我被一道題目難住了--
時間快到了，我根本做不完了--
考試后與別人對答案，發(fā)現(xiàn)許多答案和別人不一樣。
第三步：放松訓(xùn)練：通過肌肉放松或意念放松，進(jìn)行放松訓(xùn)練以形成松弛反應(yīng)。在松弛狀態(tài)下想象焦慮情境，以松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)，把松弛反應(yīng)伴隨由弱到強(qiáng)的刺激，使兩種反應(yīng)互相對抗，抑制焦慮反應(yīng)。研究表明，松弛與焦慮二者難以共存。
第四步：實際治療和干預(yù)：按照焦慮等級，在大腦想象中循序使松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)。等待其完全放松時，按照焦慮層次表，讓求詢者開始想象焦慮等級中的第一情景：“明天就要考試了，還有很多書沒有看完”。讓求詢者在頭腦中生動描繪這一情景，并保持30秒。在想象中使放松反應(yīng)拮抗焦慮體驗。
在想象過程中如果發(fā)現(xiàn)求詢者肌肉緊張，出現(xiàn)焦慮反應(yīng)--心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松-想象-再放松-再想象”的程序反復(fù)進(jìn)行。直到求詢者想象結(jié)束后，同時感到所有的肌肉完全放松為止，這說明放松反應(yīng)已經(jīng)抑制了想象刺激情景所產(chǎn)生的焦慮體驗，對求詢者焦慮等級第一種情景的脫敏已經(jīng)成功。
接下來對第二種情景“我正走在去考場的路上”進(jìn)行脫敏。依次類推。
對求詢者“焦慮等級”的脫敏，每天進(jìn)行一次，每次脫敏的“焦慮等級”不超過三種。在每次進(jìn)行新的脫敏之前，一定先做放松訓(xùn)練，以起到脫敏的有效作用。實踐證明進(jìn)行系統(tǒng)脫敏法治療，對該求詢者的考試情境的敏感性焦慮反應(yīng)有明顯減輕作用。
第三階段：結(jié)束鞏固階段
在整個考試焦慮的心理咨詢和訓(xùn)練治療過程結(jié)束后，求詢者及家長對學(xué)校心理教師咨詢工作的成效--實現(xiàn)預(yù)期咨詢目標(biāo)的結(jié)果表示滿意。經(jīng)過雙方同意，結(jié)束咨詢關(guān)系。但要鞏固咨詢和訓(xùn)練的效果，還需要學(xué)校、家庭和社會各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)。當(dāng)然主導(dǎo)因素還在于學(xué)生個人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。
六、咨詢效果評估
根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢和訓(xùn)練對求詢者產(chǎn)生了積極的影響和作用。
表現(xiàn)在：
1、求詢者自我評估
“屢次失敗使我很害怕最終一事無成。通過咨詢、治療和訓(xùn)練，我明白了自己考試焦慮的原因和思維觀念及學(xué)習(xí)技能上的缺陷。以前我太脆弱，把考試看得太重。現(xiàn)在終于明白了，也知道今后怎樣去正確對待和處理”。
2、父母評估
孩子考試焦慮狀態(tài)已經(jīng)緩解，考試前睡眠基本良好，精神狀態(tài)正常，考試記憶力逐步恢復(fù)到從前，學(xué)習(xí)成績也開始提高了。
3、學(xué)校教師評估
該生現(xiàn)在面臨考試，情緒基本穩(wěn)定，基本沒有反復(fù)看表、擦汗、神情木然等行動反應(yīng)和生理反應(yīng)。考試發(fā)揮基本正常，最近一次大考的總分結(jié)果顯示：他已經(jīng)從原來的全級45名上升到第10名(18年5月月考)。另外，與同學(xué)和老師的關(guān)系開始融洽，也愿意參加班集體的活動了。
4、心理測試評估
再次通過考試焦慮量表測試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平為26，已經(jīng)由原來的中度焦慮下降至輕度焦慮，同時由考試焦慮所引起的生理反應(yīng)、心理反應(yīng)和行為反應(yīng)癥狀明顯減少，焦慮緊張情緒已經(jīng)大為減緩。
篇3：老師我睡不著-高三焦慮學(xué)生個案分析
老師，我睡不著
——高三焦慮學(xué)生的個案分析
【來訪者基本情況】
一、案主姓名：凡凡(化名)
二、性別：女
三、年齡：19歲(虛歲，1988年1月3日出生)
四、籍貫：溫州市區(qū)人
五、學(xué)校與年級：溫州某寄宿制高中三年級文科學(xué)生
【表現(xiàn)出的主要問題】
一、同伴關(guān)系不良：案主內(nèi)向，敏感，與某一室友關(guān)系不和，平日兩人很少講話，每人均有自己的伙伴。但畢竟處在同一個屋檐下，感覺平日相處行同陌路。因有一日晚上，該室友搶占了她洗澡的順序而沒有任何抱歉的話，前幾日也有類似事情發(fā)生，但當(dāng)時那位室友有向她道歉，這件事情讓她心理很不舒服，而導(dǎo)致失眠，一夜無法入睡，12點(diǎn)來鐘兩次下樓去找老師幫忙，并很急迫的去敲了各個老師寢室的門，被宿管老師帶回案主自己寢室睡覺。
二、學(xué)習(xí)成績焦慮：案主在班級排名在十名內(nèi)，但自我主觀評價不高，認(rèn)為自己成績不理想，尤其是英語和數(shù)學(xué)兩名主科，成績不如別人好而感到身心疲憊。害怕自己考不上二本，落到三本里，會給家里人增添很多負(fù)擔(dān)。學(xué)習(xí)比較刻苦，但上星期一次英語考試沒有考好而失眠一夜。把成績看得很重。
三、夜晚睡覺失眠頻率增多：小時候偶爾有失眠的現(xiàn)象，但沒有放在心上。但到了高三以后，失眠頻率增加，一周時間，已經(jīng)有兩次失眠，感覺到很害怕。有一次跑到樓下，找歷史老師一起睡覺，發(fā)覺老師寢室里沒有人，就直接推開門進(jìn)去其中一個老師被窩里睡覺，早上一早就起床回自己寢室。以后睡不著時，就想跑到樓下教師宿舍敲門，希望跟老師一起睡。
【背景情況】
一、家庭背景
家庭成員：
父：48歲高中畢業(yè)自由職業(yè)者
母：45歲初中畢業(yè)某公司職員
案主足月順產(chǎn)，未患過有提示意義的疾病，身體健康，從小到現(xiàn)在都是由父母一手帶大。小學(xué)之前，未見任何異常。小學(xué)階段，也有過偶爾失眠睡不著覺的情況。回憶當(dāng)時睡不著覺時就跑到父母房間，在房間里這樣?xùn)|西碰碰，那樣?xùn)|西搜搜，有發(fā)出聲響驚醒父母。父母發(fā)現(xiàn)是案主后，就催促她回房間睡覺。
父親是自由職業(yè)者，母親則在某單位擔(dān)任質(zhì)量檢驗員，從小對案主關(guān)懷備至，案主沒有兄弟姐妹。家庭關(guān)系較為民主，給案主溫暖與安全感。
二、學(xué)校背景
學(xué)校是一所普通寄宿制高中，采用封閉式管理，管理較為嚴(yán)格，為學(xué)生安排時間比較緊湊。有部分學(xué)生從家庭到學(xué)校，對集體生活總有許多不適應(yīng)，人際關(guān)系敏感，學(xué)習(xí)壓力也比較大，尤其是在高三，學(xué)習(xí)氣氛較濃，學(xué)習(xí)壓力自然也比較大。
班主任看案主：1)認(rèn)為案主性格內(nèi)向，在校對老師比較依賴。2)學(xué)習(xí)成績在班里七名左右，還可以，但總覺得自己成績不夠理想，尤其是幾門主科，成績一直不能使自己滿意。3)也經(jīng)常有與其家長聯(lián)系，這件事件有與家長一起商量，如何最大限度減輕學(xué)生壓力。
同學(xué)看案主：高三學(xué)習(xí)壓力較大，大家只是比較關(guān)注自己和學(xué)業(yè)，認(rèn)為案主與大部分同學(xué)相處還好，只是比較沉默寡言，平時交流很少，只與寢室?guī)讉€說話多點(diǎn)，與一部分人都沒有講過話。
宿管老師看案主：曾經(jīng)有老師反映自己的床鋪有人動過。(教師宿舍在學(xué)生宿舍二樓，為中午休息之用，因此一般老師晚上不住在寢室)經(jīng)閉路電視調(diào)查得出，證實為案主。認(rèn)為案主平時都比較乖，不像是品行差的學(xué)生，應(yīng)該是案主尋求問題解決的一種方式。
【案主自述與測量】
一、關(guān)于人際
同學(xué)都比較冷漠，畢竟大家都高三了，每個人都只關(guān)注于自己的學(xué)習(xí)了，因此在班級里也很少跟她們講話或者聊天。但是跟寢室?guī)讉€同學(xué)相處還可以，也有同學(xué)會一起去吃飯、上課。自己性格比較內(nèi)向，不會主動去跟別人交往，但有時又比較開朗，有點(diǎn)小脾氣，自尊心強(qiáng)，也怕自己說錯什么話而失去一位同學(xué)，往往都要考慮很久。高三的人際關(guān)系讓人有點(diǎn)壓抑的感覺，透不過氣來。跟寢室的其中一位同學(xué)一天基本不會講幾句話，總有隔閡，跟她相處不好，心理總不舒服。
二、關(guān)于學(xué)習(xí)
成績在班級里排名十來名左右，但覺得成績不好，因為幾門主課的成績不大理想。尤其是數(shù)學(xué)和英語。最近注意力很難集中，上課效率低。認(rèn)為最痛苦的事就是當(dāng)成績落下來時，老師沒有半句鼓勵的話，任其隨波逐流。最近要月考了，卻覺得還有很多東西還沒有復(fù)習(xí)到。高三到了，大家都突然變得很認(rèn)真學(xué)習(xí)，自己要是不認(rèn)真學(xué)習(xí)，就怕跟大家會有差距，高考考不上二本以上，讓父母更添加負(fù)擔(dān)。
三、關(guān)于睡眠
很害怕失眠。起先是因為想跟那位同學(xué)的矛盾而睡不著，但過一會自己不想再想這件事情的時候，發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)睡不著了。越想自己睡不著越感到害怕。當(dāng)時感覺緊張，壓抑，手心出汗，心跳加快，害怕明天會影響學(xué)習(xí)。無論用什么方法也睡不著，去廁所，又喝水，反反復(fù)復(fù)，一個晚上就在緊張中度過了。
四、心理測量結(jié)果
通過對案主做scl-90癥狀自評量表發(fā)現(xiàn)，其在人際關(guān)系、焦慮、恐怖因子上都呈現(xiàn)陽性癥狀。其他因子分正常。
【分析、評估與咨詢方案】
一、家庭歸屬感缺失
案主家庭氣氛和諧、民主，父母對案主很關(guān)愛，讓她在家已經(jīng)習(xí)慣與家庭的歸屬感與溫暖感。而在寄宿制學(xué)校里，與同學(xué)之間缺乏交流。在宿舍里更有一位同學(xué)與她幾乎不講話，交往甚少。案主不敢跟她講話，兩人關(guān)系行同陌路，而案主自身有沒有很知心的朋友。因此，案主將對父母的依賴轉(zhuǎn)移到對老師身上。尤其是歷史老師，認(rèn)為她很親切。因此，在失眠時會想到去找歷史老師，與她一起睡覺的想法。
二、自我評價過低
案主成績在班級里排名前十，但她認(rèn)為自己的成績不理想，她以能否上二本線以上作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為要上二本線比較困難。尤其因為幾門主科成績很差，英語和數(shù)學(xué)兩門功課不理想(根據(jù)班主任反映她這兩門成績還可以，其他幾門比較突出。)案主自我要求較高，由于已經(jīng)是高三了，因此把自己的各門功課都看得比較重要。在人際關(guān)系中，在旁人看來只是內(nèi)向、沉默寡言的性格。她自己則會擔(dān)心是不是別人對她印象不好或者有意見而沒有跟她講話，認(rèn)為是自己性格不好，有點(diǎn)自卑。
三、不合理信念
案主性格內(nèi)向，敏感。經(jīng)常會考慮別人這句話或這個行動是不是對自己有意見，也為說一句話前會不會傷害到別人而考慮半天。長此以往，產(chǎn)生很多不合理信念，導(dǎo)致很多不兩的情緒反映。如：1)以偏概全的想法。她不跟我講話就是對我有意見，對我不滿，不然她為什么不跟我講話。2)糟糕至及的想法。睡不著覺，都完了，明天沒辦法上課了。3)有過分追求完美的思想。每節(jié)課下課總要都把老師上課的內(nèi)容完全回憶，才肯休息一下。
四、學(xué)習(xí)壓力
個案身處高三，無形中學(xué)校、家長甚至是周圍認(rèn)真學(xué)習(xí)的同學(xué)，都給自己形成了一種高考的壓力，還有自己也會給自己施壓。想要考上二本以上，想要考上好的大學(xué)是她心中的夢想。她不希望家里人再操心勞累。每天早上從早到晚，都一直要求自己學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，課間時間也要利用起來寫作業(yè)或者回顧老師所講的內(nèi)容。覺得身邊的同學(xué)都這么努力，自己再不努力，就不能趕上別人，也會偶爾出現(xiàn)全身緊張發(fā)抖的現(xiàn)象。
【咨詢過程及分析】
1、關(guān)注傾聽，盡情宣泄情緒
案主是一個嬌小文弱的女生，一條馬尾辮安靜地扎在后面。案主來訪時，神情焦慮，表情沮喪，過來心理輔導(dǎo)室的第一個問題就是：“老師，我睡不著，怎么辦?”這時候，讓她盡情的講述她所發(fā)生的事情。昨夜失眠，翻來覆去就是睡不著，就下樓去找老師一起睡覺。原因是寢室的一位同學(xué)搶了她洗澡的順序。寢室有個規(guī)定，誰先到寢室，誰可以先洗澡，但當(dāng)她去吹頭發(fā)的時候，那位同學(xué)就先進(jìn)去洗澡了，為此心理很不舒服。上個星期也已經(jīng)有類似的事情發(fā)生，但那女生還會跟自己說對不起，而這次好象她一點(diǎn)都不知道自己錯在哪里，覺得很理所當(dāng)然的樣子。又怕自己對她提出意見而傷害到她，因此，一直憋在心理，晚上想著這件事情就睡不著了。在大概了解了事情經(jīng)過的過程中，我只是一步步的引導(dǎo)她講述對這位室友想說而沒有說出來的話，讓她盡情的發(fā)泄出自己的情緒。同時，也了解到她在班級、家庭里的一些情況。這次面談，以為主要問題出在案主本人的個性與其人際交往的障礙造成的。經(jīng)過這次的宣泄，案主認(rèn)為自己的心情放松了很多。
積極的傾聽與反饋得到了很好的效果。第一次面談的時候，案主只是輕描淡寫的說自己下樓去找老師一起睡覺。而后，針對這個問題，我去尋找了宿管老師做了咨詢，發(fā)覺案主已經(jīng)不止一次下樓去睡老師的床鋪了，經(jīng)閉路電視調(diào)查可以看出，案主先前已經(jīng)有兩次下樓去睡老師的床鋪的經(jīng)歷，也有老師反映有誰動過自己的床鋪而引起恐慌。第二次案主過來面談的時候，顯然對我的戒備心有了明顯的改善，覺得這是個可以安全、可以盡情宣泄的地方。因此，對于幾次下樓去找歷史老師尋找安慰，而老師不在，就在其中一張床鋪上直接睡覺的經(jīng)歷。積極的傾聽與反饋?zhàn)屗杏X到我在重視她、肯定她、幫助她，讓她能放下心理的防備，對我毫不保留的講述自己的心理感受。
2、分析情境，改變不合理認(rèn)知
案主第三次過來的時候，臉上有一絲困惑。雖然前兩次的情緒得到一些宣泄，但對于與同學(xué)之間的關(guān)系現(xiàn)狀還是沒有什么進(jìn)展。
首先，針對她與那位室友的關(guān)系，運(yùn)用了艾利斯的合理情緒療法，讓其先認(rèn)識到不良情緒的主要原因是不合理的信念而非事件本身。換一個角度來考慮下問題，結(jié)果就會完全不一樣。
如針對她于室友的關(guān)系進(jìn)行討論。“覺得她討厭我，所以我也會討厭她”“從哪些事情上可以反應(yīng)出她討厭你”“她跟我一起時都不講話”“那她跟別人在一起時都有講話嗎?”“那到也不是，她這個人不愛講話，跟別人在一起也好象沒怎么講話”“那她跟你不講話是不是就一定討厭你嗎?”“那到也不是，她應(yīng)該是不善于講話的人，跟誰一起都不怎么講話”……
在對她夜晚去找老師，或去老師房間睡覺這種行為，讓她學(xué)著站在其他人角度去考慮問題，來分析她這行為的適當(dāng)與否。最后，她也明白，這樣做其實是自己內(nèi)心尋求安全感的一種表現(xiàn)，但這樣做會打擾到老師們的休息的。
其次，針對她個性的特點(diǎn)，指出她不善于溝通，從而在人際關(guān)系上出現(xiàn)問題。良好的溝通態(tài)度和技巧，就要善于表達(dá)自己的情緒，能真誠的欣賞與傾聽，也能敢于認(rèn)錯等等。讓其重新樹立合理認(rèn)知。
3、放松訓(xùn)練，減輕焦慮體驗
在討論案主失眠時體驗時，案主自述在睡不著的時候，感到緊張、手心出汗、心跳加快，睡不著時并不是在想與同學(xué)之間矛盾的問題，只是腦子一片空白狀態(tài)，似乎什么都想，只是感到壓抑的感覺。回顧以前，小時候也有失眠時跑去父母房間，翻父母東西的習(xí)慣，以此來緩解自己的緊張情緒。而上個星期又睡不著，是因為英語考試沒有考好，而跑去老師房間里睡，卻睡的很安心，舒適，她去老師的房間尋求緊張情緒的緩解。而這次跑去樓下，去敲了宿管老師的門，宿管老師又重新送她回了自己寢室，第二次又下來，去每個寢室敲門敲過來，敲門聲急促緊張，急切的希望有人能幫助她。這次還是讓老師又重新送了回去，這次一夜沒有睡著。
針對她的焦慮體驗，讓她學(xué)會一些有效放松的方法，并演練幾次。并讓她先回家調(diào)養(yǎng)下，覺得身心舒適后再回宿舍和室友共同生活。
其次，她對自己學(xué)習(xí)的要求比較高，而對自我評價則較低，通過對案主班主任及同學(xué)的反饋，讓她認(rèn)識到自身的優(yōu)勢，肯定自己，悅納自己。時時刻刻要給自己自我暗示，暗示自己的能力，提高自信。在平時的生活中，也要積極的想法來看待任何事情。20世紀(jì)最大發(fā)現(xiàn)就是借由積極的態(tài)度來改變?nèi)松?/p>
4、積極關(guān)注，營造良好環(huán)境
案主第五次過來，情緒非常低落。當(dāng)時離上課時間已經(jīng)很近，本來想跟她再預(yù)約時間，她極力要求馬上面談，因此我放下手中的事物，跟她聊了起來。她已經(jīng)能想明白很多事情，也覺得情緒有所放松。但是現(xiàn)在學(xué)校已經(jīng)知道她深夜下樓去敲老師的門的行為，并找她談話，她覺得事情怎么變的如此嚴(yán)重，而這件事情已經(jīng)影響到了她的上課了，同學(xué)好象也有所耳聞，都紛紛投來一樣的眼光看她。
對于這件事情，我覺得已經(jīng)不是靠我單方面能夠解決的問題了，因此，跟她班主任也進(jìn)行了面談。班主任對案主也很關(guān)心，在跟其一起探討了情況之后，希望班主任能夠給予協(xié)作，并讓同學(xué)們也多多關(guān)心和幫助案主，在家庭方面，也讓父母了解了情況，并做了協(xié)商，在平時給予更多的關(guān)注與關(guān)心，適當(dāng)減少案主的壓力，更好的營造學(xué)習(xí)生活的良好環(huán)境。
5、制定社交計劃，創(chuàng)造人際和諧
案主最后一次來咨詢室，臉上帶著一點(diǎn)笑容。神情也已經(jīng)不再那么緊張了。自述現(xiàn)在覺得好多了。跟室友也主動的進(jìn)行交談。比如說告訴那為室友，晚上想先洗澡。而那位室友也欣然答應(yīng)，發(fā)覺其實室友并沒有她想象的那樣不喜歡她，覺得能夠跟她溝通，開心了很多。自從那件事情之后，老師同學(xué)都對她很關(guān)心，也讓她覺得很溫馨。前幾天回家睡覺，一下子就睡著了，后來回寢室睡覺，大約過一個小時也能睡著了，對自己以后能安然入睡充滿信心。
雖然問題得到了改善，但她的人際敏感、焦慮還需要制定長期的計劃去改善，因此跟案主討論，共同制定了社交計劃，鼓勵她在認(rèn)真學(xué)習(xí)之余，參加集體活動，適當(dāng)休息調(diào)節(jié)身心，為創(chuàng)造良好的人際氛圍而努力。
首先，跟案主共同討論每天所要完成的任務(wù)，并寫下來。但目標(biāo)可以根據(jù)情況適當(dāng)?shù)淖鲂┱{(diào)整。案主是一個很乖巧、自覺的學(xué)生，在平時學(xué)習(xí)中也能很認(rèn)真完成任務(wù)，并會給自己其她一些要求。所以，也講適當(dāng)?shù)男菹⒄{(diào)節(jié)納入計劃之中。
其次，要求案主每天晚上都要對自己今天的表現(xiàn)做評價，以讓明天更好的彌補(bǔ)今天的不足。如果一星期都能作到，周末就給自己一定的鼓勵。
案主表示配合，會進(jìn)行自我監(jiān)督。并表示在輔導(dǎo)室很舒服，放松了很多，想講什么就可以講什么，沒有什么顧慮。相信她在班級、宿舍里也能做到放松自如。
【體會】
1、要積極關(guān)注，取得學(xué)生信任，減少阻抗
在咨詢過程中，我主要采用了人本主義的“當(dāng)事人中心”的方法。主要用關(guān)注、傾聽、理解和同情來與當(dāng)事人交流。從前面的輕描淡寫到后面的自己講出全部的事情經(jīng)過來看。她在我這里找到了信任，才能真正將心打開，才能主動的尋求自身問題的解決。在傾聽中，作為輔導(dǎo)者，才能更有效的引導(dǎo)案主。從原先的失眠問題，到人際交往的問題，再到高三壓力下，學(xué)習(xí)焦慮的問題。只有通過積極關(guān)注，才能讓學(xué)生明白自己問題的根源，找到解決問題的方法，從而加以改善。
在解決案主心理問題的過程中，還采用了行為療法和認(rèn)知療，幫助她建立合理的認(rèn)知觀念，并學(xué)會用積極的想法去改變她的現(xiàn)狀。
2、尋求社會系統(tǒng)支持
人是處于一個社會中的人，只有單方面?zhèn)€人的努力還是不夠的。因此尋求身邊老師、家長以及同學(xué)的關(guān)心是很重要的環(huán)節(jié)。從案主事后發(fā)展情況來看。老師、同學(xué)以及家長的關(guān)心和幫助給案主帶來了信心，這種溫馨的感覺促進(jìn)案主盡快走出現(xiàn)狀帶來了動力。
通過班主任了解到，案主現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定，也不再發(fā)生深夜去敲老師門的現(xiàn)象。跟同學(xué)相處也比較自如，尤其是跟寢室同學(xué)相處較好，大家也都比較關(guān)心她。在學(xué)習(xí)上，案主還是比較努力地學(xué)習(xí)。總體來說，跟以往的情況已經(jīng)有了比較大的改觀。
本個案研究表明：尤其是高三學(xué)生，學(xué)習(xí)壓力情況較重，在關(guān)心他們學(xué)業(yè)成績的同時，也需要關(guān)心他們?nèi)烁竦慕∪l(fā)展，良好的心理健康狀況能夠促進(jìn)學(xué)業(yè)的進(jìn)步，但不良的心理健康狀況反到會阻礙學(xué)習(xí)生活。針對個別學(xué)生應(yīng)該及時采取心理咨詢或治療，積極關(guān)注身邊的每一個學(xué)生。