陜西省延安市人民政府辦公室

　　延政辦發(fā)〔20**〕71號

　　二○○八年五月十六日

　　第一章 總 則

　　第一條 為了維護農(nóng)民工的合法權(quán)益,妥善解決農(nóng)民工進城務(wù)工期間的醫(yī)療保障問題,根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動和社會保障廳關(guān)于農(nóng)民工參加醫(yī)療保險實施意見的通知》(陜政辦發(fā)〔20**〕80號)精神,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于我市行政區(qū)域內(nèi)機關(guān)、事業(yè)單位、各類企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)營組織、中省駐延單位、外地駐縣區(qū)單位(以下簡稱用人單位)所雇用的具有農(nóng)村戶籍、在國家法定勞動年齡內(nèi)與用人單位形成勞動關(guān)系(含事實勞動關(guān)系)的人員。

　　第三條 市勞動保障行政部門是全市農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的主管部門,負(fù)責(zé)農(nóng)民工醫(yī)療保險政策的制定、組織實施和監(jiān)督管理等工作。市醫(yī)療保險經(jīng)辦處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市農(nóng)民工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。承辦市屬單位和中、省駐延單位(含駐縣區(qū)分支機構(gòu))農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的參保繳費、證卡發(fā)放、待遇支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

　　各縣區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本縣區(qū)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的組織實施和管理工作。縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)承辦縣區(qū)屬用人單位農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的參保繳費、證卡發(fā)放、待遇支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

　　第四條 外地駐縣區(qū)用人單位原則上應(yīng)在工商注冊地為雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(來自:m.dewk.cn)。未在注冊地給農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險的,應(yīng)在工作地縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為農(nóng)民工辦理參加醫(yī)療保險手續(xù),繳納醫(yī)療保險費。已在注冊地為農(nóng)民工辦理了醫(yī)療保險參保繳費的,應(yīng)當(dāng)向生產(chǎn)經(jīng)營地縣區(qū)勞動保障行政部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提交在注冊地參加醫(yī)療保險的相關(guān)材料。

　　第五條 農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的原則是:低費率、保住院、保當(dāng)期,只建統(tǒng)籌基金、不設(shè)個人帳戶。

　　第二章 醫(yī)保基金的籌集、繳費標(biāo)準(zhǔn)、繳費辦法

　　第六條 農(nóng)民工醫(yī)療保險基金按照以收定支,收支平衡,略有結(jié)余的原則籌集,籌集范圍為:

　　(一)用人單位繳納的醫(yī)保費;

　　(二)財政補助資金;

　　(三)基金的利息收入和增值收入;

　　(四)社會資助基金;

　　(五)其它收入。

　　第七條 農(nóng)民工參加醫(yī)療保險由用人單位按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的2%繳納醫(yī)保費。農(nóng)民工個人不繳費。

　　第八條 農(nóng)民工參加醫(yī)療保險由用人單位負(fù)責(zé)辦理參續(xù)保手續(xù),醫(yī)保費可按季度、半年、年繳納。工期短的可按工期一次性繳納。

　　第三章 醫(yī)療保險待遇

　　第九條 農(nóng)民工參保繳費后,從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇。停止繳費的 ,自停止繳費之日起停止享受醫(yī)療保險待遇。

　　第十條 農(nóng)民工醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、定點醫(yī)療機構(gòu)、就診就醫(yī)審批程序、結(jié)算方式等按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條 農(nóng)民工在一個參保年度內(nèi)住院醫(yī)療費按醫(yī)院等級實行個人起付標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)定比例報銷和最高支付限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)、基金報銷比例、最高支付限額按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:

　　個人起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例

　　醫(yī)院等級 個人起付標(biāo)準(zhǔn)(元) 報銷比例

　　三級 700 60%

　　二級 500 70%

　　一級 400 80%

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 200 85%

　　第十二條 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)的,其務(wù)工期間發(fā)生的醫(yī)療費用,由用人單位按本暫行辦法規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　第四章 醫(yī)療服務(wù)管理及費用結(jié)算

　　第十三條 參保農(nóng)民工因病應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,費用由用人單位或個人先墊付。出院后持醫(yī)保證卡、身份證、住院票據(jù)、費用明細(xì)單、病歷復(fù)印件等資料到所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。

　　第十四條 參保農(nóng)民工因急診可以在就近的非定點醫(yī)療機構(gòu)治療,但家屬或用人單位應(yīng)憑急診住院證明及相關(guān)資料在5個工作日(休息日、節(jié)假日順延)內(nèi)報告所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)。未在規(guī)定時間內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付。

　　第十五條 參保農(nóng)民工因病情需要轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院或外地醫(yī)院住院治療的,應(yīng)在所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付。

　　第十六條 參保農(nóng)民工回鄉(xiāng)或外出期間發(fā)生急診,可以在就近的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,但需在5日內(nèi)報告所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),出院后帶所需資料到所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。未告知所屬經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付。

　　第十七條 同時參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工,住院發(fā)生的醫(yī)療費,先按農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷,然后由農(nóng)村合作醫(yī)療報銷單位出據(jù)證明并在報銷的住院醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件上加蓋公章,到所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按本辦法的規(guī)定享受醫(yī)療待遇。

　　第五章 附則

　　第十八條 農(nóng)民工醫(yī)療保險基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理、住院、轉(zhuǎn)院審批程序,社會監(jiān)督及獎懲按照延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十九條 本辦法自發(fā)文之日起施行。

篇2：龍巖市農(nóng)民工住院醫(yī)療保險試行辦法(2007年)

　　福建省龍巖市人民政府辦公室

　　龍政辦〔20**〕266號

　　二○○七年十二月十八日

　　第一條 為解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題,根據(jù)《福建省人民政府貫徹國務(wù)院解決農(nóng)民工問題的若干意見的通知》(閩政辦[20**]14號)和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》(閩政辦[20**]95號)精神,制定本試行辦法。

　　第二條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險按照“低費率、保住院、保當(dāng)期,以用人單位繳費為主”的原則,實行屬地管理,全市統(tǒng)一政策,基金實行縣(市、區(qū))分別核算。

　　第三條 凡本市依法成立的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工,均為參加住院醫(yī)療保險對象。已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工,可選擇參加住院醫(yī)療保險。已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工,仍按原辦法參保。對穩(wěn)定就業(yè)的本市戶籍農(nóng)民工,原則上納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

　　第四條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金,按照“以收定支、收支平衡”的原則籌措。與用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工應(yīng)繳的住院醫(yī)療保險費,以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY為繳費基數(shù),按2%的繳費費率每月由用人單位全額繳納,農(nóng)民工個人不繳費,今后根據(jù)基金結(jié)余情況可作適當(dāng)調(diào)整。住院醫(yī)療保險費全部納入住院醫(yī)療保險基金,不設(shè)立個人帳戶。

　　第五條 用人單位應(yīng)在招用農(nóng)民工的30日內(nèi)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為農(nóng)民工辦理參保登記和繳費。在本辦法頒布前已招用符合參保對象條件的農(nóng)民工的用人單位應(yīng)從本辦法頒布之月內(nèi)參加住院醫(yī)療保險金。用人單位未按規(guī)定時間參保或斷保(來自:m.dewk.cn),在續(xù)保時,其參保人員在參保6個月后方可享受住院醫(yī)療保險待遇,在此期間農(nóng)民工發(fā)生的醫(yī)療費用,由用人單位按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇支付。

　　第六條 參加住院醫(yī)療保險的農(nóng)民工,在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的費用,符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,納入農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金支付范圍。農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付最高限額、個人負(fù)擔(dān)比例,以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外住院或回原籍住院、醫(yī)療費用結(jié)算和其他醫(yī)療服務(wù)管理等,參照本統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)民工住院醫(yī)療保險統(tǒng)一參加商業(yè)補充醫(yī)療保險,保費由農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金支付。

　　第七條 農(nóng)民工參保方式的認(rèn)定由用人單位申報,申報時應(yīng)當(dāng)提交以下材料:

　　1、農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險認(rèn)定申報表。

　　2、單位營業(yè)執(zhí)照副本或批準(zhǔn)成立的有效證件復(fù)印件;

　　3、招用農(nóng)民工名冊。包括農(nóng)民工姓名、性別、年齡、戶籍所在地、健康狀況、身份證號碼、簽訂勞動合同起止時間或形成的事實勞動關(guān)系以及參加社會保險險種等基本信息及證明材料。

　　第八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)接到用人單位提交的本單位農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險的認(rèn)定申報材料后,須在7個工作日內(nèi)完成所有認(rèn)定手續(xù)。

　　第九條 農(nóng)民工與用人單位終止解除勞動關(guān)系的,用人單位應(yīng)當(dāng)于次月5日前,向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申報,明確變更事由,經(jīng)核實后,變更繳納醫(yī)療保險費。逾期不做變更手續(xù)的,按原有人員繼續(xù)繳費。

　　第十條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參加住院醫(yī)療保險的農(nóng)民工辦理住院醫(yī)療保險IC卡。IC卡工本費由用人單位支付。農(nóng)民工患病時,持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)

　　住院。

　　第十一條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險的繳費年限,不作為計算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。

　　第十二條 參加住院醫(yī)療保險的農(nóng)民工,就業(yè)穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。在補繳參加農(nóng)民工住院醫(yī)療保險期間與基本醫(yī)療保險費的差額部分后,其連續(xù)繳費年限可視同基本醫(yī)療保險繳費年限。補繳差額部分以補繳時當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險平均繳費工資為基數(shù),按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費費率減去農(nóng)民工住院醫(yī)療保險繳費費率后的80%計算出補繳金額,補繳期間不建立個人帳戶。

　　第十三條 用人單位未按規(guī)定申報參保的,農(nóng)民工可以向勞動保障監(jiān)察機構(gòu)舉報投訴或向勞動爭議仲裁機構(gòu)提請仲裁。勞動保障監(jiān)察機構(gòu)或勞動爭議仲裁機構(gòu)應(yīng)及時立案,作出處理。

　　第十四條 用人單位未按本規(guī)定為農(nóng)民工辦理參保登記和繳費的,由勞動保障部門責(zé)令限期整改;情節(jié)嚴(yán)重的,按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》等有關(guān)法律、法規(guī)進行處罰。

　　第十五條 本辦法由龍巖市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第十六條 本辦法自20**年1月1日起執(zhí)行

篇3：晉中市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險實施細(xì)則(2019年)

(市政辦發(fā)[20**]37號)
二OO七年四月二十九日
晉中市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險實施細(xì)則(試行)
第一條 為了妥善解決農(nóng)民工在我市城鎮(zhèn)務(wù)工期間的醫(yī)療保險問題,根據(jù)山西省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法》的通知(晉政辦發(fā)〔20**〕22號)文件精神,結(jié)合我市實際,制定本實施細(xì)則。
第二條 凡我市境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)與之形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工,都要依照本辦法參加基本醫(yī)療保險。
本辦法所稱的農(nóng)民工,是指在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi),具有我市或者外市農(nóng)業(yè)戶口,有勞動能力并與我市用人單位形成勞動關(guān)系的人員。
第三條 用人單位以上一年我市在崗職工月平均工資為繳費基數(shù),繳費率為3%。其中2.5%劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,0.5%劃入大額醫(yī)療保險補助資金。
第四條 農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險,由用人單位繳納基本醫(yī)療保險費,農(nóng)民工個人不繳費。用人單位可以采取按季度或半年為期限繳納,在每季首月10日前,以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式足額繳納。
第五條 農(nóng)民工不建立個人帳戶,只建立統(tǒng)籌基金和大額補充醫(yī)療保險;農(nóng)民工不計繳費年限,繳費當(dāng)期享受相關(guān)待遇。
第六條 用人單位新招用的農(nóng)民工,應(yīng)當(dāng)在招用農(nóng)民工30日內(nèi),到所在地的醫(yī)療保險中心辦理參保手續(xù)。
第七條 對于工商注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位,未在工商注冊地為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險的,用人單位可在生產(chǎn)經(jīng)營地的醫(yī)療保險中心辦理參保手續(xù),為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險費。
第八條 用人單位為農(nóng)民工參加醫(yī)療保險需提供的材料如下:
(一)營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、法人證、開戶銀行證明;
(二)農(nóng)民工工資發(fā)放表;
(三)參保人員近期1寸照片2張;
(四)填報《晉中市社會保險登記表》、《農(nóng)民工個人參保登記表》。經(jīng)醫(yī)保中心審核登記并繳費后,為參加醫(yī)療保險的農(nóng)民工發(fā)放醫(yī)療保險證、卡。
第九條 農(nóng)民工與用人單位脫離勞動關(guān)系后,用人單位應(yīng)及時到醫(yī)保中心辦理變更手續(xù),不再為其繳納醫(yī)療保險費,農(nóng)民工也不再享受醫(yī)療保險待遇。
第十條 農(nóng)民工參加醫(yī)療保險后,可享受基本醫(yī)療保險、大額補充醫(yī)療保險住院待遇;其住院費用符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,按我市現(xiàn)行基本醫(yī)療、大額補充醫(yī)療保險規(guī)定報銷。
第十一條 對農(nóng)民工門診費用未納入醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,用人單位要給予適當(dāng)補助。
第十二條 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理基本醫(yī)療保險手續(xù)或沒有按時足額繳費的,農(nóng)