海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌實施辦法的通知

　　瓊府〔20**〕56號

　　各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

　　《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌實施辦法》已經(jīng)20**年8月6日五屆省政府第81次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　海南省人民政府

　　20**年9月12日

　　海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌實施辦法

　　第一條 為進一步提高城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險統(tǒng)籌層次，增強基金抗風險能力，保障參保人員生育保險需求，全面推進我省生育保險制度建設，根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本實施辦法。

　　第二條 按照全省統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務、統(tǒng)一信息管理、基金調(diào)劑使用的原則，建立保障制度規(guī)范，抗風險能力強，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應和可持續(xù)發(fā)展的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌管理體系。

　　第三條 全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險繳費標準。

　　(一)統(tǒng)一繳費費率。

　　參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險的用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的0.6%繳納生育保險費。

　　用人單位繳納生育保險費的費率標準，可根據(jù)生育保險基金的收支情況，按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》及其實施細則的有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。

　　(二)統(tǒng)一繳費基數(shù)。

　　用人單位從業(yè)人員月繳費工資總額按本人實際工資總額確定。用人單位從業(yè)人員實際月工資總額低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資60%的，其月繳費工資總額按全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%確定。用人單位從業(yè)人員本人實際月工資總額超過全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資300%以上的部分，不繳納生育保險費。

　　第四條 全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險待遇。

　　(一)生育醫(yī)療費用。

　　符合生育保險條例規(guī)定的生育醫(yī)療費用由生育保險基金全額支付，具體包括：

　　1.生育的醫(yī)療費用;

　　2.計劃生育的醫(yī)療費用。

　　(二)生育津貼。

　　生育津貼月標準為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資。當年成立的用人單位，其從業(yè)人員的生育津貼月標準為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。

　　第五條 統(tǒng)一城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險經(jīng)辦管理流程，逐步統(tǒng)一生育醫(yī)療費用結(jié)算方式。明確各級經(jīng)辦機構(gòu)責任，建立監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。統(tǒng)一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的準入退出機制和考核管理辦法，實現(xiàn)標準化管理。

　　第六條 統(tǒng)一城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險信息管理系統(tǒng)。在各地現(xiàn)有城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險信息管理系統(tǒng)的基礎上，整合資源，進行系統(tǒng)升級改造，建設全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險信息管理系統(tǒng)。

　　第七條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級調(diào)劑金。省級調(diào)劑金按各地上年度生育保險基金征繳收入的一定比例計提。省級統(tǒng)籌實施前各地滾存結(jié)余的生育保險基金，仍留存當?shù)?。實行省級統(tǒng)籌后，基金的當期收支缺口，由當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金和省級調(diào)劑金按比例彌補。當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金不足或沒有歷年滾存結(jié)余基金的，應由歷年滾存結(jié)余基金承擔的基金缺口由同級財政補足。調(diào)劑金的管理使用按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理使用暫行辦法》執(zhí)行。

　　第八條 依托社會保障卡的應用和“金保工程”的實施，規(guī)范程序開發(fā)、數(shù)據(jù)接口、基礎數(shù)據(jù)及功能模塊等內(nèi)容，做到系統(tǒng)互通、資源共享，逐步實現(xiàn)省內(nèi)經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以及全省范圍內(nèi)生育保險“一卡通”，有效提升生育醫(yī)療費用結(jié)算管理與服務能力。

　　第九條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險工作目標考核機制。省社會保障行政部門每年對各地生育保險制度和政策執(zhí)行情況、省級統(tǒng)籌目標任務完成情況和基金預算執(zhí)行情況進行考核。

　　第十條 各級人民政府要加大調(diào)整財政支出力度，對當年需要地方財政承擔的生育保險基金缺口，要采取有效措施，及時劃撥到位，確保當期支付。

　　第十一條 國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第十二條 本辦法由省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責解釋。

　　第十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

篇2：適當降低生育保險費率通知

　　人力資源社會保障部、財政部關(guān)于適當降低生育保險費率的通知

　　人社部發(fā)〔20**〕70號

　　各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局）、財政廳（局），新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障局、財務局：

　　按照*****屆三中全會提出的“適時適當降低社會保險費率”的精神，根據(jù)生育保險基金實際情況，經(jīng)國務院同意，自20**年10月1日起，在生育保險基金結(jié)余超過合理結(jié)存的地區(qū)降低生育保險費率?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

　　一、統(tǒng)一思想，提高認識，確保政策落到實處

　　各地生育保險制度建立以來，在促進女性平等就業(yè)，均衡用人單位負擔，維護女職工權(quán)益等方面發(fā)揮了重要作用。但也存在著地區(qū)間發(fā)展不平衡，基金結(jié)余偏多，待遇支付不規(guī)范等方面的問題。對基金結(jié)余多的地區(qū)降低生育保險費率，是完善生育保險政策，提高基金使用效率的一個重大舉措，也是進一步減輕用人單位負擔，促進就業(yè)穩(wěn)定，實施積極財政政策的具體體現(xiàn)。各地要統(tǒng)一思想，充分認識降低生育保險費率的重要意義，確保政策按時落實到位，取得實效。

　　二、認真測算，降低費率，控制基金結(jié)余

　　生育保險基金合理結(jié)存量為相當于6至9個月待遇支付額。各地要根據(jù)上一年基金收支和結(jié)余情況，以及國家規(guī)定的待遇項目和標準進行測算，在確保生育保險待遇落實到位的前提下，通過調(diào)整費率，將統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金累計結(jié)余控制在合理水平。生育保險基金累計結(jié)余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)，應將生育保險基金費率調(diào)整到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi)，具體費率應按照“以支定收、收支平衡”的原則，根據(jù)近年來生育保險基金的收支和結(jié)余情況確定。

　　各地要加強對生育保險基金的監(jiān)測和管理。降低生育保險費率的統(tǒng)籌地區(qū)要按程序調(diào)整生育保險基金預算，按月進行基金監(jiān)測?；鹄塾嫿Y(jié)余低于3個月支付額度的，要制定預警方案，并向統(tǒng)籌地區(qū)政府和省級人力資源社會保障、財政部門報告。要通過提高統(tǒng)籌層次，加強基金和醫(yī)療服務管理，規(guī)范生育保險待遇，力求基金平衡。在生育保險基金累計結(jié)余不足支付時，統(tǒng)籌地區(qū)要采取加強支出管理、臨時補貼、調(diào)整費率等方式確?；鹗罩胶?，確保參保職工按規(guī)定享受生育保險待遇。

　　三、加強組織領(lǐng)導，全面推進實施

　　各?。▍^(qū)、市）人力資源社會保障、財政部門要加強配合，共同研究落實國務院降低生育保險費率措施。實行省級統(tǒng)籌且基金結(jié)余超過9個月的?。▍^(qū)、市），應于9月底前提出降低生育保險費率的辦法，報省級人民政府批準后實施。未實行省級統(tǒng)籌的省（區(qū)、市），應于8月底前制訂本省（區(qū)、市）降低生育保險費率的辦法，指導各統(tǒng)籌地區(qū)制訂實施方案，符合降費率規(guī)定的統(tǒng)籌地區(qū)應于9月底以前發(fā)布降低費率的實施方案，以確保10月1日前完成降低生育保險費率的工作。各省（區(qū)、市）應于9月底將上述情況報告人力資源社會保障部、財政部。

　　要加強降低生育保險費率的宣傳工作，向工作人員、參保單位和廣大職工講清降低生育保險費率的重大意義，在減輕用人單位負擔的同時，調(diào)動用人單位參保積極性，切實維護女職工合法權(quán)益。要加強與有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，做好人口出生形勢的分析和預判。各地在政策調(diào)整過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，要及時與人力資源社會保障部、財政部進行溝通，采取有效措施，確保工作落實到位。

　　人力資源社會保障部

　　財政部

　　20**年7月27日

篇3：天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定(2012年)

　　天津市人民政府辦公廳

　　津政辦發(fā) 〔20**〕123 號

　　各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

　　經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定》印發(fā)給你們，請照此執(zhí)行。

　　天津市人民政府辦公廳

　　20**年10月17日

　　天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定

　　第一條 為進一步提高本市城鄉(xiāng)居民生育保障水平，統(tǒng)籌完善城鄉(xiāng)生育保障制度，實現(xiàn)生育保障政策和經(jīng)辦服務一體化，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)定。

　　第二條 本規(guī)定適用于參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。

　　第三條 城鄉(xiāng)居民生育保險事業(yè)納入全市和各區(qū)縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。各區(qū)縣人民政府按照屬地管理原則組織發(fā)動本區(qū)縣居民依法參加生育保險。

　　第四條 市人力社保局負責全市城鄉(xiāng)居民生育保險管理工作。

　　財政、衛(wèi)生、人口計生、審計、價格、食品藥品監(jiān)管等部門和各區(qū)縣人民政府按照各自職責做好城鄉(xiāng)居民生育保險工作。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責全市城鄉(xiāng)居民生育保險的具體經(jīng)辦工作。

　　第五條 建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民生育保險基金。城鄉(xiāng)居民生育保險基金由下列各項構(gòu)成：

　　(一)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金劃撥的保險費;

　　(二)利息;

　　(三)社會捐贈。

　　第六條 城鄉(xiāng)居民生育保險基金納入社會保險財政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占和挪用。

　　第七條 城鄉(xiāng)居民生育保險基金收支預算、決算，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制，經(jīng)市人力社保局同意、市財政局審核后，報市人民政府審批。

　　第八條 市人力社保局、市財政局對城鄉(xiāng)居民生育保險基金實施監(jiān)督管理。市審計局依法對城鄉(xiāng)居民生育保險基金收支和管理情況進行審計。

　　第九條 城鄉(xiāng)居民生育保險費的籌資標準依據(jù)上年度本市城鄉(xiāng)居民的生育率和待遇保障水平確定。每年的籌資標準由市人力社保局會同市財政局研究提出，報市人民政府批準。城鄉(xiāng)居民個人不繳納生育保險費。

　　第十條 城鄉(xiāng)居民生育保險費的籌資標準和城鄉(xiāng)居民生育保險待遇標準需要調(diào)整時，由市人力社保局會同市財政局研究提出意見，報市人民政府批準。

　　第十一條 享受生育保險待遇的本市城鄉(xiāng)居民應當具備下列條件：

　　(一)按照規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;

　　(二)符合國家和本市計劃生育規(guī)定。

　　第十二條 參保人員發(fā)生下列費用，由城鄉(xiāng)居民生育保險基金支付：

　　(一)產(chǎn)前檢查費;

　　(二)生育醫(yī)療費;

　　(三)計劃生育手術(shù)費。

　　第十三條 城鄉(xiāng)居民生育保險采取定額支付、按項目支付和限額支付相結(jié)合的方式付費。具體標準由市人力社保局會同市財政局研究制定。

　　第十四條 有下列情形之一的，城鄉(xiāng)居民生育保險基金不予支付醫(yī)療費用：

　　(一)違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(三)在非定點服務機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(四)按照規(guī)定應當由個人負擔的醫(yī)療費用;

　　(五)在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　第十五條 城鄉(xiāng)居民生育保險的用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準，按照本市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中B類診療項目和乙類藥品不設個人增付比例。

　　第十六條 城鄉(xiāng)居民生育保險實行定點醫(yī)療管理制度。參保人員生育、實施計劃生育手術(shù)等，應當?shù)蕉c服務機構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當與定點服務機構(gòu)簽訂協(xié)議，并向市人力社保局備案。

　　第十七條 參保人員應當在懷孕后10周內(nèi)，由本人或委托他人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會保障卡等，到基層定點服務機構(gòu)辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記。

　　第十八條 參保人員應當持社會保障卡刷卡就醫(yī)，發(fā)生的費用即時報銷;應當由城鄉(xiāng)居民生育保險基金支付的費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標準與定點服務機構(gòu)結(jié)算。定點服務機構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項目以外、城鄉(xiāng)居民生育保險基金不予支付的項目，事先須征得參保人員同意。

　　第十九條 參保人員未刷卡就醫(yī)以及在外地發(fā)生的本規(guī)定第十二條所列費用，先由個人墊付，再向參保街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障服務中心申報，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由城鄉(xiāng)居民生育保險基金按照規(guī)定標準支付。

　　第二十條 長期在外地居住的本市參保人員在當?shù)厣a(chǎn)或就醫(yī)，應當在當?shù)剡x定2家定點服務機構(gòu)，并向參保區(qū)縣的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。

　　第二十一條 參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付。

　　第二十二條 定點服務機構(gòu)、醫(yī)師、藥師、參保人員以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取城鄉(xiāng)居民生育保險基金支出(待遇)的，由市人力社保局委托的醫(yī)療保險監(jiān)督檢查機構(gòu)依照《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(20**年市人民政府令第49號)，給予相應行政處理。

　　第二十三條 人力社保部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員因違反規(guī)定造成城鄉(xiāng)居民生育保險基金損失的，分別由所在人力社保部門或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回損失，并對相關(guān)責任人給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。

　　第二十四條 本規(guī)定自20**年1 月1 日起施行，20**年12月31日廢止。