二ΟΟ三年一月三十日
濰坊市市直企事業(yè)單位離休人員醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理暫行辦法
第一條 為了切實(shí)保障市直企事業(yè)單位離休人員(不包括原公費(fèi)醫(yī)療統(tǒng)管單位離休人員,下同)的醫(yī)療待遇,建立和完善離休人員醫(yī)療保障機(jī)制,合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出,根據(jù)*中央、國務(wù)院辦公廳廳字[2000]61號(hào)和省委、省政府辦公廳廳字[20**]30號(hào)文件,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱離休人員,指按照國家規(guī)定辦理離休手續(xù)的離休干部、老紅軍和按照勞人險(xiǎn)[1983]3號(hào)文件規(guī)定退休的建國前老工人。
第三條 企事業(yè)單位離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi),實(shí)行屬地管理。市勞動(dòng)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)駐濰城區(qū)、奎文區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)和生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內(nèi)的市屬及其以上企業(yè)、(來自:m.dewk.cn)事業(yè)單位離休人員醫(yī)療費(fèi)的籌集、管理和支付等業(yè)務(wù)工作。
各縣市區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定具體辦法。
第四條 離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn):
依據(jù)統(tǒng)籌范圍上年度離休人員醫(yī)療費(fèi)用支出的平均數(shù),扣除不合理因素,加上10%調(diào)增比例作為標(biāo)準(zhǔn),由勞動(dòng)保障行政部門商財(cái)政部門于每年2月底予以公布。20**醫(yī)療年度(醫(yī)療年度指自公歷4月1日起至次年3月31日止),市級(jí)統(tǒng)籌離休人員籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人7000元。
第五條 離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)繳納辦法:
離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由其所在單位于每年3月份一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳齊,不得拖欠、拒繳,不得減、免、緩。
第六條 離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)列支渠道,按財(cái)政部門規(guī)定執(zhí)行。
第七條 離休人員實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。本著方便就醫(yī)、有利管理,中西醫(yī)兼顧的原則,可在確定的承擔(dān)離休人員醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇1家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
異地安置的離休人員可選擇1家當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
除急診和急救外,離休人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)不予支付。
第八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為離休人員建立醫(yī)療個(gè)人帳戶,個(gè)人帳戶按人均籌集標(biāo)準(zhǔn)的30%記入,剩余部分作為統(tǒng)籌金。
第九條 離休人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的,由醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)支付。其中,乙類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,離休人員個(gè)人不再負(fù)擔(dān)。
因急救、搶救期間使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍外的藥品時(shí),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后,單獨(dú)處理。
第十條 離休人員的醫(yī)療費(fèi)用,先從個(gè)人帳戶中沖減,年終
篇2：醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用管理小組職責(zé)
> 醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用管理小組職責(zé)2(一)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、物價(jià)管理工作以及各項(xiàng)收費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)研，并通過定期或不定期相結(jié)合的辦法檢查有關(guān)財(cái)務(wù)制度的落實(shí)和執(zhí)行情況。
(二)負(fù)貢向物價(jià)部門申領(lǐng)《收費(fèi)許可證》當(dāng)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理《收費(fèi)許可證》變更手續(xù)，同時(shí)實(shí)行亮證收費(fèi)。
(三)各科室電腦計(jì)費(fèi)員要嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單上所示的約品規(guī)格和數(shù)量，以及治療和護(hù)理等項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)費(fèi)，嚴(yán)禁自設(shè)、增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目或擴(kuò)大收費(fèi)范圍，不得自行修改收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕多收、漏收現(xiàn)象。
(四)科室開展新項(xiàng)目、新技術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，若上級(jí)有規(guī)定的，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);若沒有標(biāo)準(zhǔn)的，有關(guān)科室必須事先以書面形式報(bào)告醫(yī)療費(fèi)用管理小組，由該小組組織人員進(jìn)行成本測(cè)算，擬定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向上級(jí)物價(jià)管理部門辦理報(bào)批手續(xù)，經(jīng)上級(jí)物價(jià)管理部門批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。
(五)對(duì)全院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行情況每季度進(jìn)行一次抽查，每年進(jìn)行一次全院性大檢查，并將檢查結(jié)果以書面形式向院長辦匯報(bào)。
(六)對(duì)違反財(cái)務(wù)物價(jià)規(guī)定的科室和個(gè)人，醫(yī)療費(fèi)用管理小組人員協(xié)同監(jiān)察室組織調(diào)查，經(jīng)查屬實(shí)的，根據(jù)其情節(jié)輕重提出初步處理意見，報(bào)院長辦研究決定后執(zhí)行。
篇3：區(qū)人民醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料規(guī)范
區(qū)人民醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料規(guī)范
生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)后，生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查和門診計(jì)生費(fèi)用可直接與醫(yī)院結(jié)算，相關(guān)問題請(qǐng)咨詢醫(yī)院醫(yī)保科。因醫(yī)?？ㄏ?、丟失等原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，墊付費(fèi)用按原辦法申報(bào)。
個(gè)人墊付的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育津貼在產(chǎn)假期滿后(出生后5個(gè)月)由單位向分中心申報(bào)，所需材料如下：
一、住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后產(chǎn)前檢查費(fèi)申報(bào)材料
1、門診專用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
2、費(fèi)用明細(xì)（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）。
二、住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后生育津貼申報(bào)材料
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1、手術(shù)證明（注明手術(shù)名稱、時(shí)間并加蓋生育保險(xiǎn)專用章），用A4紙托稿粘貼；
2、出院小結(jié)（出院記錄）復(fù)印件（加蓋病案室章）；
3、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）；
4、《嬰兒出生證明》原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）；
5、晚育獨(dú)生的需提供《獨(dú)生子女證》原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）；
6、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社?？ㄔ蛷?fù)印件（留存復(fù)印件）。
（二）終止妊娠
1、手術(shù)證明（注明手術(shù)名稱）或診斷證明（自然流產(chǎn)）加蓋生育保險(xiǎn)專用章，用A4紙托稿粘貼；
2、門診病歷（蓋生育保險(xiǎn)章后A4紙復(fù)?。┗虺鲈河涗浀膹?fù)印件（加蓋病案室章）
3、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件），必要時(shí)提供婚育證明；
4、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社?？ㄔ蛷?fù)印件（留存復(fù)印件）。
三、門診醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料
?。ㄒ唬┯?jì)劃生育手術(shù)
1、門診專用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
2、費(fèi)用明細(xì)（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
3、處方底聯(lián)、檢查報(bào)告（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
4、手術(shù)證明（術(shù)后），注明手術(shù)名稱、時(shí)間（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
5、妊娠登記表“參保人員留存聯(lián)”（上環(huán)、取環(huán)不需要）；
6、門診病歷（需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險(xiǎn)專用章）用A4紙復(fù)?。ㄏ壬w章后復(fù)?。?，復(fù)印件不需再蓋章；
7、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社保卡復(fù)印件。
?。ǘ┯?jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥
1、門診專用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
2、費(fèi)用明細(xì)（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
3、處方底聯(lián)（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
4、相關(guān)檢查報(bào)告或復(fù)印件（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
5、門診病歷（需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險(xiǎn)專用章）用A4紙復(fù)?。ㄏ壬w章后復(fù)印），復(fù)印件不需再蓋章；
6、診斷證明（每次看病提供一份，加蓋診斷章和生育保險(xiǎn)專用章）；
7、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記表“參保人員留存聯(lián)”復(fù)印件；
8、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社保卡復(fù)印件。
四、住院醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料（辦理其他住院登記，向分中心申報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)）
1、住院專用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
2、費(fèi)用總明細(xì)（加蓋生育保險(xiǎn)專用章）；
3、手術(shù)證明（需注明手術(shù)名稱、時(shí)間并加蓋生育保險(xiǎn)專用章）：
4、出院小結(jié)（出院記錄）復(fù)印件（加蓋病案室章），剖宮產(chǎn)需提供手術(shù)記錄（加蓋病案室章）；
5、合并產(chǎn)科、內(nèi)科并發(fā)癥的提供完整病歷及重要檢查報(bào)告復(fù)印件；
6、“其它住院登記表”（津社保生登字5號(hào)）
7、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社?？◤?fù)印件。
五、生育津貼與生育醫(yī)療費(fèi)同時(shí)申報(bào)時(shí)（非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），在醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料齊全的基礎(chǔ)上，還需提供下列材料：
1、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）；
2、《嬰兒出生證明》原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）
3、晚育獨(dú)生的需提供《獨(dú)生子女證》原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）