二ΟΟ三年一月三十日
濰坊市市直企事業(yè)單位離休人員醫(yī)療費統(tǒng)籌管理暫行辦法
第一條 為了切實保障市直企事業(yè)單位離休人員(不包括原公費醫(yī)療統(tǒng)管單位離休人員,下同)的醫(yī)療待遇,建立和完善離休人員醫(yī)療保障機制,合理控制醫(yī)療費用支出,根據(jù)*中央、國務院辦公廳廳字[2000]61號和省委、省政府辦公廳廳字[20**]30號文件,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱離休人員,指按照國家規(guī)定辦理離休手續(xù)的離休干部、老紅軍和按照勞人險[1983]3號文件規(guī)定退休的建國前老工人。
第三條 企事業(yè)單位離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費,實行屬地管理。市勞動保障經(jīng)辦機構負責駐濰城區(qū)、奎文區(qū)、高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)和生物技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內的市屬及其以上企業(yè)、(來自:m.dewk.cn)事業(yè)單位離休人員醫(yī)療費的籌集、管理和支付等業(yè)務工作。
各縣市區(qū)可結合當?shù)貙嶋H,制定具體辦法。
第四條 離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費籌集標準:
依據(jù)統(tǒng)籌范圍上年度離休人員醫(yī)療費用支出的平均數(shù),扣除不合理因素,加上10%調增比例作為標準,由勞動保障行政部門商財政部門于每年2月底予以公布。20**醫(yī)療年度(醫(yī)療年度指自公歷4月1日起至次年3月31日止),市級統(tǒng)籌離休人員籌集標準為每人7000元。
第五條 離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費繳納辦法:
離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費由其所在單位于每年3月份一次性向經(jīng)辦機構繳齊,不得拖欠、拒繳,不得減、免、緩。
第六條 離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費列支渠道,按財政部門規(guī)定執(zhí)行。
第七條 離休人員實行定點醫(yī)療機構管理。本著方便就醫(yī)、有利管理,中西醫(yī)兼顧的原則,可在確定的承擔離休人員醫(yī)療服務業(yè)務的醫(yī)療機構范圍內自主選擇1家作為本人的定點醫(yī)療機構。
異地安置的離休人員可選擇1家當?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)院,作為本人的定點醫(yī)療機構。
除急診和急救外,離休人員在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用,醫(yī)療統(tǒng)籌費不予支付。
第八條 經(jīng)辦機構負責為離休人員建立醫(yī)療個人帳戶,個人帳戶按人均籌集標準的30%記入,剩余部分作為統(tǒng)籌金。
第九條 離休人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,在我市基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍內的,由醫(yī)療統(tǒng)籌費支付。其中,乙類藥品和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目,離休人員個人不再負擔。
因急救、搶救期間使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍外的藥品時,由醫(yī)療機構提出申請,經(jīng)辦機構審批后,單獨處理。
第十條 離休人員的醫(yī)療費用,先從個人帳戶中沖減,年終

篇2：醫(yī)院醫(yī)療費用管理小組職責

>　　醫(yī)院醫(yī)療費用管理小組職責2

　　(一)在分管院長的領導下，定期對醫(yī)院財務、物價管理工作以及各項收費情況進行調研，并通過定期或不定期相結合的辦法檢查有關財務制度的落實和執(zhí)行情況。

　　(二)負貢向物價部門申領《收費許可證》當收費項目、標準調整時，應及時辦理《收費許可證》變更手續(xù)，同時實行亮證收費。

　　(三)各科室電腦計費員要嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的醫(yī)療收費標準，按照醫(yī)囑單和護理記錄單上所示的約品規(guī)格和數(shù)量，以及治療和護理等項目進行計費，嚴禁自設、增設收費項目或擴大收費范圍，不得自行修改收費標準，杜絕多收、漏收現(xiàn)象。

　　(四)科室開展新項目、新技術的收費標準，若上級有規(guī)定的，按規(guī)定的標準收費;若沒有標準的，有關科室必須事先以書面形式報告醫(yī)療費用管理小組，由該小組組織人員進行成本測算，擬定收費標準，向上級物價管理部門辦理報批手續(xù)，經(jīng)上級物價管理部門批準后方可執(zhí)行。

　　(五)對全院醫(yī)療費用執(zhí)行情況每季度進行一次抽查，每年進行一次全院性大檢查，并將檢查結果以書面形式向院長辦匯報。

　　(六)對違反財務物價規(guī)定的科室和個人，醫(yī)療費用管理小組人員協(xié)同監(jiān)察室組織調查，經(jīng)查屬實的，根據(jù)其情節(jié)輕重提出初步處理意見，報院長辦研究決定后執(zhí)行。

篇3：區(qū)人民醫(yī)院生育醫(yī)療費申報材料規(guī)范

　　區(qū)人民醫(yī)院生育醫(yī)療費申報材料規(guī)范

　　生育保險聯(lián)網(wǎng)后，生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查和門診計生費用可直接與醫(yī)院結算，相關問題請咨詢醫(yī)院醫(yī)保科。因醫(yī)保卡消磁、丟失等原因未聯(lián)網(wǎng)結算的，墊付費用按原辦法申報。

　　個人墊付的產(chǎn)前檢查費用和生育津貼在產(chǎn)假期滿后(出生后5個月)由單位向分中心申報，所需材料如下：

　　一、住院醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算后產(chǎn)前檢查費申報材料

　　1、門診專用收據(jù)“社保報核聯(lián)”（加蓋生育保險專用章）；

　　2、費用明細（加蓋生育保險專用章）。

　　二、住院醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算后生育津貼申報材料

　　（一）生育分娩

　　1、手術證明（注明手術名稱、時間并加蓋生育保險專用章），用A4紙托稿粘貼；

　　2、出院小結（出院記錄）復印件（加蓋病案室章）；

　　3、生育服務證原件和復印件（留存復印件）；

　　4、《嬰兒出生證明》原件和復印件（留存復印件）；

　　5、晚育獨生的需提供《獨生子女證》原件和復印件（留存復印件）；

　　6、醫(yī)療保險證/社保卡原件和復印件（留存復印件）。

　　（二）終止妊娠

　　1、手術證明（注明手術名稱）或診斷證明（自然流產(chǎn)）加蓋生育保險專用章，用A4紙托稿粘貼；

　　2、門診病歷（蓋生育保險章后A4紙復印）或出院記錄的復印件（加蓋病案室章）

　　3、生育服務證原件和復印件（留存復印件），必要時提供婚育證明；

　　4、醫(yī)療保險證/社保卡原件和復印件（留存復印件）。

　　三、門診醫(yī)療費申報材料

　　（一）計劃生育手術

　　1、門診專用收據(jù)“社保報核聯(lián)”（加蓋生育保險專用章）；

　　2、費用明細（加蓋生育保險專用章）；

　　3、處方底聯(lián)、檢查報告（加蓋生育保險專用章）；

　　4、手術證明（術后），注明手術名稱、時間（加蓋生育保險專用章）；

　　5、妊娠登記表“參保人員留存聯(lián)”（上環(huán)、取環(huán)不需要）；

　　6、門診病歷（需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險專用章）用A4紙復印（先蓋章后復印），復印件不需再蓋章；

　　7、醫(yī)療保險證/社保卡復印件。

　　（二）計劃生育手術并發(fā)癥

　　1、門診專用收據(jù)“社保報核聯(lián)”（加蓋生育保險專用章）；

　　2、費用明細（加蓋生育保險專用章）；

　　3、處方底聯(lián)（加蓋生育保險專用章）；

　　4、相關檢查報告或復印件（加蓋生育保險專用章）；

　　5、門診病歷（需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險專用章）用A4紙復印（先蓋章后復印），復印件不需再蓋章；

　　6、診斷證明（每次看病提供一份，加蓋診斷章和生育保險專用章）；

　　7、計劃生育手術并發(fā)癥登記表“參保人員留存聯(lián)”復印件；

　　8、醫(yī)療保險證/社保卡復印件。

　　四、住院醫(yī)療費申報材料（辦理其他住院登記，向分中心申報住院醫(yī)療費）

　　1、住院專用收據(jù)“社保報核聯(lián)”（加蓋生育保險專用章）；

　　2、費用總明細（加蓋生育保險專用章）；

　　3、手術證明（需注明手術名稱、時間并加蓋生育保險專用章）：

　　4、出院小結（出院記錄）復印件（加蓋病案室章），剖宮產(chǎn)需提供手術記錄（加蓋病案室章）；

　　5、合并產(chǎn)科、內科并發(fā)癥的提供完整病歷及重要檢查報告復印件；

　　6、“其它住院登記表”（津社保生登字5號）

　　7、醫(yī)療保險證/社保卡復印件。

　　五、生育津貼與生育醫(yī)療費同時申報時（非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），在醫(yī)療費申報材料齊全的基礎上，還需提供下列材料：

　　1、生育服務證原件和復印件（留存復印件）；

　　2、《嬰兒出生證明》原件和復印件（留存復印件）

　　3、晚育獨生的需提供《獨生子女證》原件和復印件（留存復印件）