*****醫(yī)院

　　藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)

　　一、組織結(jié)構(gòu)：

　　主任委員：**

　　副主任委員：****

　　委員：

　　秘書：**

　　(一)人員設(shè)置說(shuō)明：

　　1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)設(shè)主任委員1名，副主任委員2名，委員若干名。

　　2.主管院長(zhǎng)任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任委員，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人及藥劑科負(fù)責(zé)人任副主任委員。

　　3.委員由藥學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。

　　4.醫(yī)務(wù)部指定專人負(fù)責(zé)與藥劑科協(xié)調(diào)藥事管理與藥物治療學(xué)相關(guān)事宜。

　　5.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

　　(二)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理組織設(shè)置

　　藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)

　　抗菌藥物及合理用藥管理工作組

　　藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組

　　臨床藥事管理工作組

　　麻醉藥品、第一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　(三)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作職責(zé)

　　1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

　　2.制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

　　3.推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。

　　4.分析評(píng)估藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)。

　　5.建立藥品遴選制度，審核新藥品的購(gòu)入、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)。

　　6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

　　7.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)生抗菌藥物使用權(quán)限。

　　8.負(fù)責(zé)全院有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。

　　9.定期編輯出版臨床藥訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。

　　10.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

　　11.藥劑科負(fù)責(zé)藥品管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理工作，開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

　　12.及時(shí)調(diào)查本院醫(yī)療用藥中的重大問(wèn)題和藥療事故，提出解決辦法。

　　13.討論和審定藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的工作計(jì)劃，并督促組織實(shí)施。

　　(四)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度

　　1.認(rèn)真履行醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé)。

　　2.負(fù)責(zé)宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況。審核制定我院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

　　3.根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》、《處方管理辦法》、《國(guó)家處方集》、《藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范》等制訂我院《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》。建立新藥引進(jìn)審批制度，制定新藥遴選原則。

　　4.遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書等合理使用藥物;定期組織藥師對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與干預(yù)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)通報(bào)反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、干預(yù)解決。

　　5.依據(jù)國(guó)家基本藥物制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、血液制品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定我院藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理辦法和制度。

　　6.建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，并按照規(guī)定立即向相關(guān)部門報(bào)告，做好觀察與記錄。

　　7.臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。

　　8.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和監(jiān)督使用、定期進(jìn)行培訓(xùn)和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。

　　9.建立健全醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系與質(zhì)量管理目標(biāo)，按照國(guó)家法律、法規(guī)，對(duì)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、貯存、調(diào)劑等過(guò)程實(shí)施嚴(yán)格的管理與監(jiān)督;定期進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)溝通解決。

　　10.原則上每季度召開一次會(huì)議，討論研究藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé)的各項(xiàng)工作，有完整的會(huì)議記錄，對(duì)我院藥事管理與藥物治療工作定期做階段性分析、總結(jié)，討論研究工作中的有關(guān)事宜，并針對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施予以解決。

　　11.嚴(yán)格保密：會(huì)議未做出決定前，對(duì)會(huì)議的議題及內(nèi)容不外傳、正確履行職責(zé)。

　　(五)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作協(xié)調(diào)機(jī)制

　　1.醫(yī)務(wù)部是對(duì)全院醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)行政實(shí)施組織管理的職能部門，在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全院醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)行政工作擔(dān)負(fù)計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制、協(xié)調(diào)的職能，醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療工作的管理包括對(duì)醫(yī)療科室和醫(yī)技科室。

　　2.藥劑科是醫(yī)技技術(shù)科室，在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理工作，負(fù)責(zé)組織管理臨床用藥和各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，職責(zé)主要包括藥品供應(yīng)、調(diào)劑，工作性質(zhì)具有業(yè)務(wù)監(jiān)督性、專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)管理和咨詢指導(dǎo)性。

　　3.醫(yī)務(wù)部和藥劑科職責(zé)明確，藥劑科在醫(yī)務(wù)部監(jiān)督管理下在職責(zé)范圍內(nèi)開展工作。

　　4.醫(yī)務(wù)部指定專人，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理與藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。醫(yī)務(wù)部和藥劑科根據(jù)工作特點(diǎn)認(rèn)真分工，共同完成。

　　5.藥劑科在醫(yī)務(wù)部組織下開展對(duì)臨床科室用藥的監(jiān)督、檢查與評(píng)價(jià)，藥劑科在對(duì)全院藥事管理工作的監(jiān)督、檢查中發(fā)現(xiàn)臨床科室用藥不規(guī)范的行為要上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部履行其管理控制的職能。

　　6.藥劑科接受上級(jí)部門的監(jiān)督檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)部要積極配合與藥劑科一起接待檢查，并根據(jù)上級(jí)部門的反饋意見，督促或配合藥劑科進(jìn)行整改。

　　二、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)各工作組人員組成及工作職責(zé)：

　　(一)抗菌藥物及合理用藥管理工作組

　　組長(zhǎng)：**

　　副組長(zhǎng)：**

　　成員：***********************

　　工作職責(zé)：

　　(1)貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施;

　　(2)審議醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施;

　　(3)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)管，責(zé)成相關(guān)部門及人員落實(shí)干預(yù)和改進(jìn)措施;

　　(4)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。

　　(二)臨床藥事管理組

　　組長(zhǎng)：**

　　副組長(zhǎng)：**

　　成員：**************************

　　工作職責(zé)：

　　(1)按照有關(guān)臨床診療指南、臨床路徑、藥物臨場(chǎng)應(yīng)用指導(dǎo)原則和藥品說(shuō)明書等合理使用藥物，推動(dòng)臨床合理用藥。

　　(2)依據(jù)國(guó)家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度。

　　(3)對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適應(yīng)性進(jìn)行審核，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本院藥物使用情況，提出干預(yù)改進(jìn)措施。

　　(4)建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)制度，對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行分析、評(píng)估，實(shí)施處方和用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)與干預(yù)。

　　(三)麻醉藥品、第一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長(zhǎng)：**

　　成員：**************************

　　工作職責(zé)：

　　(1)積極宣傳和認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考試工作。

　　(2)建立麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理、不良反應(yīng)報(bào)告、報(bào)損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告等制度，制定各崗位人員職責(zé)。負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品供應(yīng)、保管、使用、安全的管理工作。

　　(3)監(jiān)督我院各病區(qū)(各科室)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況。

　　(4)負(fù)責(zé)處理特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

　　(5)組織召開會(huì)議討論麻醉藥品、第一類精神藥品管理使用中存在的問(wèn)題，并修訂相關(guān)制度及規(guī)定。

　　(四)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長(zhǎng)：**

　　組員：**************************

　　工作職責(zé)：

　　(1)全面組織全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作;

　　(2)審批藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作相關(guān)制度及流程;

　　(3)組織有關(guān)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的宣傳、教育和培訓(xùn)工作;

　　(4)協(xié)調(diào)全院藥品不良反應(yīng)工作的其他重要事宜。

　　藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)專家?guī)烀麊?按姓氏筆畫順序)：

篇2：某醫(yī)院社會(huì)監(jiān)督制度

　　社會(huì)監(jiān)督制度

　　1.醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱，有專人負(fù)責(zé)管理。

　　2.建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。

　　3.不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

　　4.聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見。

　　5.醫(yī)院須實(shí)施下列公開制度：

　　(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號(hào)、科室、職稱和職務(wù)等內(nèi)容的胸卡;

　　(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法;

　　(3)公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1公開常時(shí)藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種;

　　(4)對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證)

　　(5)公開專家門診姓名、職稱、專科、，時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等;

　　(6)公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。

篇3：醫(yī)院被服供應(yīng)站（洗衣房）制度

　　被服供應(yīng)站（洗衣房）制度

　　1.負(fù)責(zé)對(duì)全院各種醫(yī)用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應(yīng)工作。

　　2.被服由供應(yīng)站負(fù)責(zé)下收下送。

　　3.被服供應(yīng)站與科室各掌握一定基數(shù)的被服，對(duì)布類物品必須逐件清點(diǎn)，辦理交換手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)處理。每年大清點(diǎn)一次。

　　4.被服消毒、洗滌、供應(yīng)應(yīng)做到有色的和無(wú)色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　5.被服、工作服等破損時(shí)經(jīng)縫紉組修補(bǔ)后方能發(fā)出。應(yīng)報(bào)廢的被服，統(tǒng)一由被服供應(yīng)站集中，填好報(bào)廢單，按月、按季會(huì)同有關(guān)部門現(xiàn)場(chǎng)鑒定，由總務(wù)科長(zhǎng)(副科長(zhǎng))簽署意見，由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，辦理報(bào)廢手續(xù)。被服供應(yīng)站憑報(bào)廢單向倉(cāng)庫(kù)如數(shù)領(lǐng)取。

　　6.被服供應(yīng)站各種工具、機(jī)器、被服要有專人保管，防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)等。做好機(jī)器維修、保養(yǎng)工作。

　　7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關(guān)科室互相協(xié)助，共同做好回收工作。