朝陽醫(yī)院職工管理制度

　　為了增加各項規(guī)章制度在實際工作中的可操作性，針對建院以來的各項規(guī)章制度比較凌亂的情況，進行了系統(tǒng)的匯總，部分內容根據醫(yī)院具體情況，做了相應的調整和補充，以便加強醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理。

　　一、工作制度

　　上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫(yī)療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

　　二、考勤制度

　　1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

　　2、病事假兩天以內(包括兩天)扣發(fā)假內工資，3—7天扣發(fā)假內工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當月工資的30%，曠工兩天扣發(fā)當月工資的50%，兩天以上者給與辭退。

　　3、遲到、早退10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

　　4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。

　　注：凡加班者必須由當日后勤值班人員簽字認可，否則無效。

　　三、診療制度及制度服務標準

　　(1)、診療制度

　　1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

　　2、嚴格按照醫(yī)療技術規(guī)范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。

　　3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

　　4、各科室負責人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

　　5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫(yī)生、領導反應患者的意見。

　　6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學習。

　　(2)、制度服務標準

　　1、全程導診制：為患者進行正確引導，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

　　2、首問負責制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

　　3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

　　4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫(yī)務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

　　5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

　　四、請銷假制度

　　員工有病有事需休班者，必須嚴格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

　　五、提成制度

　　所有醫(yī)務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

　　六、科室負責人獎懲制度

　　所有科室負責人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。

　　七、聘用、解聘、辭職制度

　　員工試用期滿，經考核合格的，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，

　　必須提前申請，經批準后方可離開。否則一切責任自負。

　　八、獎懲制度

　　醫(yī)院制定獎懲制度的目的：

　　為了嚴明紀律、獎勵先進、處罰落后、調動員工的積極性、提高工作效益和經濟效益，特制定本制度。

　　(1)、獎勵部分

　　1、對工作中成績突出，積極開展新業(yè)務，在臨床實踐中受到病人表揚的(收到錦旗或表揚信)給與獎勵50～200元。

　　2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。

　　3、避免醫(yī)療事故或嚴重差錯發(fā)生的主要成員(上報事情經過)，情況屬實的獎勵50～200元。

　　4、凡介紹病人來我院治療，經查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。

　　5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。

　　6、及時發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴重差錯可給予50-100元獎勵。

　　7、合理化建議經采納并取得良好效益者或對醫(yī)院建設有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。

　　(2)、處罰部分

　　1、曠工一天扣發(fā)當月獎金，當月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當月獎金外，還要扣發(fā)當月工資的30%。

　　2、凡以醫(yī)謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當事人當月獎金。

　　3、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當事人當月獎金。

　　4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了罰收取現(xiàn)金外，給當事人10倍的罰款，并扣發(fā)當月的獎金。

　　5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發(fā)當月獎金。

　　6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴重的辭退。

　　7、收費人員因工作馬虎，缺乏責任心，收費、劃價、結算出現(xiàn)嚴重差錯，視不同情節(jié)扣罰責任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。

　　8、無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當事人當月獎金。

　　9、不愛護醫(yī)院公共財產，造成設備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。

　　10、各科室、部門的設備、物資、材料不得私自外借，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當月獎金。

　　以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：

　　1、工作時間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)、不戴頭花等，未到下班時間提前脫工作服者。

　　2、工作時間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診室吃飯者。

　　3、操作時不戴口罩、帽子，工作時間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。

　　4、值班下班未打掃衛(wèi)生、空調未關、紫外線燈未關、門未鎖好者。

　　5、未經科室負責人同意私自調班未造成后果者。

　　6、交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。

　　以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除：

　　1、執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑，未造成后果者。

　　2、醫(yī)療器械、備用物品丟失，由當班人員按價賠償后，罰款20元。

　　3、通知參加院及科室內活動或學習，無故不來、不請假者。

　　4、治療、處置時間接聽電話，發(fā)信息者。

　　5、工作時間脫崗、串崗、聚崗，看非業(yè)務雜志、玩游戲者。

　　6、出入手術室未換鞋者。手術期間未戴口罩、帽子者。

　　以下每違反一條罰款50元，在每月的獎金中扣除：

　　1、責任心不強，解釋不到位，未造成后果、病人投訴者。

　　2、溝通不到位，與病人及家屬發(fā)生爭吵者。

　　3、巡視不及時，造成藥物外滲或針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)者。

　　4、無菌包過期，未發(fā)現(xiàn)者。

　　5、術后記錄與病情不相符者。

　　6、因查對制度不嚴或違反無菌操作規(guī)程，未造成后果者。

　　以下情況的予以解聘：

　　1、病人投訴，造成后果者。

　　2、散布謠言，損害醫(yī)院聲譽或影響醫(yī)院形象者。

　　3、發(fā)生醫(yī)療糾紛，給病人提供資料者。

　　4、挑動是非、破壞團結、損害他人名譽或領導威信，影響惡劣的。工作中拉幫結伙，造成科室人員不團結者。

　　5、打架斗毆，甚至卷進來其他社會人員參與，影響、干擾醫(yī)院的正常工作秩序和醫(yī)院正常管理。

　　6、執(zhí)行醫(yī)囑有誤，漏執(zhí)行醫(yī)囑造成后果者。

　　7、責任心不強，解釋不到位，造成后果者。

　　8、違反無菌操作規(guī)程及查對制度，造成后果者。

　　9、工作中不服從安排、調動和指揮或無理取鬧，影響正常工作者。

篇2：撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法(2005)

　　撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法(20**)

　　《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》業(yè)經20**年6月8日市政府第25次常務會議審議通過，現(xiàn)予發(fā)布。

　　市長 劉強

　　二〇〇五年六月二十七日

　　撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為建立健全我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，維護職工利益，提高健康水平，根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施意見》，結合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 基本醫(yī)療保險是政府為切實保障用人單位和職工利益所采取的強制性社會保險，所有用人單位及其職工都必須自本辦法實施之日起，依照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。

　　第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內的下列用人單位及其職工：

　　（一）國家機關、事業(yè)單位、社會團體及其職工；

　　（二）國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、公司制企業(yè)、合伙企業(yè)、個人獨資企業(yè)和其它城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；

　　（三）中省直及外地駐本市的各級機關、企事業(yè)單位及其職工；

　　（四）外商投資企業(yè)及其中方職工；

　　（五）民辦非企業(yè)單位及其職工；

　　（六）依據本辦法參加基本醫(yī)療保險的參保單位符合國家規(guī)定的退休（職）人員。

　　第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險堅持基本醫(yī)療保險與地區(qū)生產力發(fā)展水平相適應的原則；堅持基本醫(yī)療保險費由參保單位和職工雙方共同負擔的原則；堅持基本醫(yī)療保險基金以收定支、收支平衡的原則；堅持醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的原則。

　　第五條 基本醫(yī)療保險實行市、縣兩級統(tǒng)籌管理。市、縣勞動保障行政部門負責本辦法的組織實施，市、縣醫(yī)療保險經辦機構在同級勞動保障行政部門監(jiān)督管理下負責承辦基本醫(yī)療保險業(yè)務。

　　市醫(yī)療保險經辦機構負責對縣醫(yī)療保險經辦機構的業(yè)務指導。

　　第六條 市政府成立醫(yī)療保險專家委員會，加強對基本醫(yī)療保險的業(yè)務指導和監(jiān)督。

　　第二章 基本醫(yī)療保險費的征繳

　　第七條 基本醫(yī)療保險費由參保單位和職工個人共同繳納。參保單位以在職職工上年度工資總額作為繳費基數(shù)，按7%繳納；在職職工以本人上年度工資總額作為繳費基數(shù)，按2%繳納，由參保單位從其工資中代扣代繳。

　　繳納基本醫(yī)療保險費男滿30年、女滿25年（參保前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費年限）的退休人員，不再繳納基本醫(yī)療保險費。

　　參保單位退休人員與在職職工比例超過1：1.8時，參保單位應當繳納醫(yī)療保險風險調劑金。

　　醫(yī)療保險風險調劑金={退休人員人數(shù)-在職職工人數(shù)÷1.8}×月平均養(yǎng)老金×7%

　　第八條 職工本人工資總額超過上年度全市社會平均工資300%以上的，以300%作為繳費基數(shù)，低于社會平均工資的以社會平均工資作為繳費基數(shù)。

　　第九條 本年度參加工作或調入本市工作的職工，按本人實領月工資總額作為繳費基數(shù)；工資總額不明確的，以上年度全市職工平均工資作為繳費基數(shù)。

　　第十條 參保單位實行轉制后，繼續(xù)經營者必須承擔參保單位及其職工的基本醫(yī)療保險責任。

　　第十一條 參保單位依法破產、撤銷、解散、出售或因其它原因終止經營活動的，須為其在職職工一次性清繳兩年的基本醫(yī)療保險費，為退休人員繳足平均預期壽命內的基本醫(yī)療保險費。

　　第十二條 參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，從停繳保險費的次月起，暫停該單位參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。在90天內（含90天）繳清欠繳的醫(yī)療保險費及滯納金后，參保人員恢復享受醫(yī)療保險待遇，對停繳保險費期間參保人員在定點醫(yī)療機構、定點藥店發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據及相關病歷材料，經醫(yī)療保險經辦機構審核后，按有關規(guī)定辦理報銷手續(xù)。超過90天未繳清欠繳的醫(yī)療保險費及滯納金的參保單位，按自動停保處理。自動停保以后再繳清保險費的，按續(xù)保辦理，停繳保險費期間的醫(yī)療費用不予報銷。

　　第三章 社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人醫(yī)療帳戶

　　第十三條 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。個人帳戶體現(xiàn)形式為醫(yī)療保險IC卡（以下簡稱IC卡）。

　　第十四條 參保單位和職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，根據本人繳費基數(shù)或養(yǎng)老金每月按以下比例劃入個人帳戶：

　　（一）45周歲（含45周歲）以下按2.5%劃入；

　　（二）46周歲至55周歲按3.0%劃入；

　　（三）56周歲至69周歲按4.0%劃入；

　　（四）70周歲（含70周歲）以上按4.8%劃入。

　　第十五條 參保單位、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定比例劃入個人帳戶后，其余部分進入統(tǒng)籌基金。按本辦法收取的滯納金以及其它收入并入統(tǒng)籌基金。

　　第十六條 醫(yī)療保險經辦機構為參保人員建立個人帳戶，設立醫(yī)療保險號碼，制發(fā)IC卡。IC卡是參保人員就醫(yī)、購藥和結算醫(yī)療費用的專用憑證。

　　第十七條 個人帳戶的本金和利息歸參保人員所有，用于本人醫(yī)療費支出（含個人負擔部分），可以結轉下年、轉移和繼承。

　　第十八條 參保人員調離本市的，應按規(guī)定辦理個人帳戶轉移和IC卡注銷手續(xù)，其個人帳戶結余資金隨同轉移。無法轉移的，經醫(yī)療保險經辦機構核準，可一次性支付給其本人。外地調入本市的人員，應辦理醫(yī)療保險手續(xù)并建立個人帳戶，同時將結余資金轉入個人帳戶。

　　第十九條 參保人員死亡時，其個人帳戶和IC卡應在30日內辦理注銷。個人帳戶結余資金一次性支付給繼承人。

　　第四章 基本醫(yī)療保險待遇

　　第二十條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險費滿30日后，參保人員開始按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　第二十一條 參保人員在定點醫(yī)療機構門診治療及定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費由個人帳戶支付，不足部分由個人負擔。

　　第二十二條 參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付，個人須負擔起付標準費用。參保人員首次住院治療所負擔的起付標準費用，依照三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、市級專科醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。年度內，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。

　　第二十三條 參保人員在三級綜合醫(yī)院、市級專科醫(yī)院（含二級綜合醫(yī)院）、社區(qū)醫(yī)院（含一級綜合醫(yī)院）住院治療發(fā)生的費用，個人負擔的比例分別為：在職職工負擔15%、12%、10%，退休人員負擔10%、8%、6%。

　　第二十四條 參保人員確因病情需要，經定點醫(yī)療機構同意，并經醫(yī)療保險經辦機構批準，在外市住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費，個人負擔起付標準費用為1000元/人次，個人負擔比例為：在職職工負擔35%，退休人員負擔25%，并于治療終結后，持有效憑證到轉出的定點醫(yī)療機構審核結算。

　　第二十五條 辦理異地就醫(yī)的參保人員應在所在地選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，對所發(fā)生的醫(yī)療費用持有效憑證到本地醫(yī)療保險經辦機構審核結算。

　　第二十六條 參保人員臨時外出患急性病時可就近就醫(yī)，對所發(fā)生的醫(yī)療費用持有效憑證到本地醫(yī)療保險經辦機構審核結算。

　　第二十七條 在年度內，統(tǒng)籌基金支付參保人員基本醫(yī)療費（含住院與門診慢性病醫(yī)療費）的最高限額為上年度全市職工平均工資的4倍，超過4倍的醫(yī)療費由大額補充醫(yī)療保險支付。所有用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險的同時必須參加大額補充醫(yī)療保險。

　　第二十八條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險的基礎上，可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經同級財稅部門核準后列入成本。

　　第二十九條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用按照《遼寧省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目（修訂）》及《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準管理暫行辦法》規(guī)定審核結算。

　　第五章 基本醫(yī)療保險管理與服務

　　第三十條 用人單位應在被批準設立之日起30日內到醫(yī)療保險經辦機構辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)。

　　第三十一條 參保單位的醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應當自變更或者終止之日起30日內，到醫(yī)療保險經辦機構辦理變更或者注銷醫(yī)療保險登記手續(xù)。

　　第三十二條 基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構和定點藥店管理。參保人員自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)和定點藥店購藥，處方藥須憑處方到定點醫(yī)療機構或定點藥店購藥。

　　第三十三條 本市行政區(qū)域內依法開業(yè)的醫(yī)療機構和藥店，均可向市勞動保障行政部門申請承辦基本醫(yī)療保險服務業(yè)務，經市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門聯(lián)合審查批準，頒發(fā)定點醫(yī)療機構或定點藥店資格證書。醫(yī)療保險經辦機構要根據中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機構兼顧，方便職工就醫(yī)、購藥的原則，負責確定定點醫(yī)療機構和定點藥店。

　　第三十四條 醫(yī)療保險經辦機構須與定點醫(yī)療機構、定點藥店簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議，明確雙方責任、權利和義務。

　　醫(yī)療保險經辦機構要按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構、定點藥店簽定的協(xié)議，按時與定點醫(yī)療機構、定點藥店結算費用。

　　第三十五條 定點醫(yī)療機構和定點藥店應當加強醫(yī)務人員和服務人員的業(yè)務技術培訓和職業(yè)道德教育，制定和完善必要的制度，保證醫(yī)療和藥品質量，堅持因病施治，科學診斷，合理用藥，有效治療。藥品價格必須執(zhí)行國家、省、市物價行政部門制定的醫(yī)療服務項目的收費標準，接受市勞動保障行政部門、物價行政部門的檢查和社會各界的監(jiān)督。

　　第三十六條 參保人員住院治療時，定點醫(yī)療機構要根據參保人員病情需要進行檢查和治療。定點醫(yī)療機構根據參保人員的病情需要進行的檢查和治療，醫(yī)療保險經辦機構不得拒付其發(fā)生的費用。

　　第三十七條 參保人員就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構應核驗其醫(yī)療保險證，發(fā)現(xiàn)有偽造、冒用或涂改醫(yī)療保險證的，應扣留醫(yī)療保險證，并及時報告醫(yī)療保險經辦機構。

　　第三十八條 定點醫(yī)療機構及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險服務過程中，禁止下列行為：

　　（一）將非定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用、非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用列入基本醫(yī)療保險基金支付和不按規(guī)定結算醫(yī)療費用；

　　（二）不核驗醫(yī)療保險證、IC卡，將非參保人員的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付；

　　（三）拒絕收治本醫(yī)療機構收治范圍內的病人或拒絕使用醫(yī)療保險IC卡結算醫(yī)療費用；

　　（四）不堅持因病施治，故意限制處方金額以及住院費用；

　　（五）采取掛床、分解住院和降低住院標準等不正當?shù)霓k法，套取基本醫(yī)療保險基金；

　　（六）不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務收費標準和藥品價格，以及違反價格管理有關規(guī)定收費，造成基本醫(yī)療保險基金損失。

　　第三十九條 定點藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險服務過程中，禁止下列行為：

　　（一）不按處方劑量配藥；

　　（二）出售基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的藥品或其他物品；

　　（三）違反藥品價格管理規(guī)定收費造成基本醫(yī)療保險基金損失。

　　第四十條 參保人員在就醫(yī)、購藥和結算醫(yī)療費用過程中，禁止下列行為：

　　（一）將本人的醫(yī)療保險證、IC卡轉借他人；

　　（二）偽造、涂改處方或醫(yī)療費用單據等憑證，虛報、冒領醫(yī)療費。

　　第四十一條 參保單位、參保人員、定點醫(yī)療機構、定點藥店、醫(yī)療保險經辦機構之間發(fā)生有關基本醫(yī)療保險爭議時，由爭議雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動保障行政部門申請裁決或依法向人民法院起訴。

　　第六章 基本醫(yī)療保險基金管理和監(jiān)督

　　第四十二條 基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付。

　　第四十三條 基本醫(yī)療保險基金納入社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，保證基金全部用于保障參保人員的基本醫(yī)療，任何單位和個人不得擠占或挪用，也不得用于平衡預算。市財政、勞動保障行政部門負責對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。審計部門負責對基本醫(yī)療保險基金收支和管理情況進行審計。

　　第四十四條 醫(yī)療保險經辦機構應建立健全基本醫(yī)療保險基金預決算審批制度、財務會計制度和內部審計制度，并在規(guī)定的時間內，向市勞動保障行政部門和財政部門報送有關報表。

　　第四十五條 醫(yī)療保險經辦機構的辦公經費由同級財政全額撥付，不得占用或挪用基本醫(yī)療保險基金。

　　第四十六條 參保單位和參保人員有權向醫(yī)療保險經辦機構查詢基本醫(yī)療保險費的繳納及個人帳戶收支情況。

　　第四十七條 勞動保障行政部門有權審核參保單位、定點醫(yī)療機構、定點藥店的有關帳目、報表，核實參保人數(shù)、繳費工資基數(shù)和養(yǎng)老金總額。醫(yī)療保險經辦機構受勞動保障行政部門的委托，可對參保單位、定點醫(yī)療機構和定點藥店進行與醫(yī)療保險業(yè)務有關事項的檢查、調查工作。

　　第四十八條 參保單位和定點醫(yī)療機構、定點藥店須指定專兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險管理業(yè)務。參保單位定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險費的繳納情況，接受職工的監(jiān)督。

　　醫(yī)療保險經辦機構應當定期公布醫(yī)療保險基金的年度使用情況，接受參保單位和參保人員的監(jiān)督。

　　第七章 罰則

　　第四十九條 用人單位違反本辦法第三十條 規(guī)定的，由勞動保障行政部門責令限期改正，情節(jié)嚴重的，對單位負責人和其他直接責任人員，處1000元以上5000元以下罰款。

　　第五十條 定點醫(yī)療機構、定點藥店違反本辦法第三十八條 、第三十九條 規(guī)定的，由市勞動保障行政部門處1000元以上5000元以下罰款；造成基金損失的，除追回損失，取消其定點資格外，處5000元以上1萬元以下罰款；對直接負責的主管人員和直接責任人由有關部門追究行政責任。

　　第五十一條 參保人員違反本辦法第四十條 規(guī)定的，由市勞動保障行政部門給予批評教育；造成基金損失的，除追回損失外，處100元以上500元以下罰款。

　　第五十二條 醫(yī)療保險經辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊的，由其主管部門給予批評教育和行政處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

　　第八章 附則

　　第五十三條 城鎮(zhèn)個體勞動者、自由職業(yè)者及與用人單位解除勞動關系人員可參照本辦法執(zhí)行，有關規(guī)定由市勞動保障行政部門另行制定。

　　第五十四條 每年1月1日至12月31日為職工基本醫(yī)療費用計算年度。

　　第五十五條 本辦法自20**年8月1日起施行。《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（市政府第74號令）同時廢止。

篇3：工傷職工勞動能力鑒定管理辦法(2014)

　　工傷職工勞動能力鑒定管理辦法(20**)

　　中華人民共和國人力資源和社會保障部 令

　　中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

　　《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》已經人力資源社會保障部部務會、國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，現(xiàn)予公布，自20**年4月1日起施行。

　　人力資源社會保障部部長 尹蔚民

　　國家衛(wèi)生計生委主任 李斌

　　20**年2月20日

　　工傷職工勞動能力鑒定管理辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為了加強勞動能力鑒定管理，規(guī)范勞動能力鑒定程序，根據《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》，制定本辦法。

　　第二條 勞動能力鑒定委員會依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》國家標準，對工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度組織進行技術性等級鑒定，適用本辦法。

　　第三條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級（含直轄市的市轄區(qū)、縣，下同）勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級人力資源社會保障行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、用人單位代表以及社會保險經辦機構代表組成。

　　承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構，其設置方式由各地根據實際情況決定。

　　第四條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責：

　　（一）選聘醫(yī)療衛(wèi)生專家，組建醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢＜疫M行培訓和管理；

　　（二）組織勞動能力鑒定；

　　（三）根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論;

　　（四）建立完整的鑒定數(shù)據庫，保管鑒定工作檔案50年；

　　（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責。

　　第五條 設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區(qū)內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。

　　省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會負責對初次鑒定或者復查鑒定結論不服提出的再次鑒定。

　　第六條 勞動能力鑒定相關政策、工作制度和業(yè)務流程應當向社會公開。

　　第二章 鑒定程序

　　第七條 職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），工傷職工或者其用人單位應當及時向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

　　第八條 申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

　　（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；

　　（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；

　　（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；

　　（四）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

　　第九條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核；申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

　　申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應當及時組織鑒定，并在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。傷情復雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。

　　第十條 勞動能力鑒定委員會應當視傷情程度等從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑒定。

　　第十一條 勞動能力鑒定委員會應當提前通知工傷職工進行鑒定的時間、地點以及應當攜帶的材料。工傷職工應當按照通知的時間、地點參加現(xiàn)場鑒定。對行動不便的工傷職工，勞動能力鑒定委員會可以組織專家上門進行勞動能力鑒定。組織勞動能力鑒定的工作人員應當對工傷職工的身份進行核實。

　　工傷職工因故不能按時參加鑒定的，經勞動能力鑒定委員會同意，可以調整現(xiàn)場鑒定的時間，作出勞動能力鑒定結論的期限相應順延。

　　第十二條 因鑒定工作需要，專家組提出應當進行有關檢查和診斷的，勞動能力鑒定委員會可以委托具備資格的醫(yī)療機構協(xié)助進行有關的檢查和診斷。

　　第十三條 專家組根據工傷職工傷情，結合醫(yī)療診斷情況，依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》國家標準提出鑒定意見。參加鑒定的專家都應當簽署意見并簽名。

　　專家意見不一致時，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定專家組的鑒定意見。

　　第十四條 勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論。勞動能力鑒定結論書應當載明下列事項:

　　（一）工傷職工及其用人單位的基本信息；

　　（二）傷情介紹，包括傷殘部位、器官功能障礙程度、診斷情況等；

　　（三）作出鑒定的依據；

　　（四）鑒定結論。

　　第十五條 勞動能力鑒定委員會應當自作出鑒定結論之日起20日內將勞動能力鑒定結論及時送達工傷職工及其用人單位，并抄送社會保險經辦機構。

　　第十六條 工傷職工或者其用人單位對初次鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

　　申請再次鑒定，除提供本辦法第八條規(guī)定的材料外，還需提交勞動能力初次鑒定結論原件和復印件。

　　省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

　　第十七條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

　　對復查鑒定結論不服的，可以按照本辦法第十六條規(guī)定申請再次鑒定。

　　第十八條 工傷職工本人因身體等原因無法提出勞動能力初次鑒定、復查鑒定、再次鑒定申請的，可由其近親屬代為提出。

　　第十九條 再次鑒定和復查鑒定的程序、期限等按照本辦法第九條至第十五條的規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章 監(jiān)督管理

　　第二十條 勞動能力鑒定委員會應當每3年對專家?guī)爝M行一次調整和補充，實行動態(tài)管理。確有需要的，可以根據實際情況適時調整。

　　第二十一條 勞動能力鑒定委員會選聘醫(yī)療衛(wèi)生專家，聘期一般為3年，可以連續(xù)聘任。

　　聘任的專家應當具備下列條件：

　　（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務任職資格；

　　（二）掌握勞動能力鑒定的相關知識；

　　（三）具有良好的職業(yè)品德。

　　第二十二條 參加勞動能力鑒定的專家應當按照規(guī)定的時間、地點進行現(xiàn)場鑒定，嚴格執(zhí)行勞動能力鑒定政策和標準，客觀、公正地提出鑒定意見。

　　第二十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應當如實提供鑒定需要的材料，遵守勞動能力鑒定相關規(guī)定,按照要求配合勞動能力鑒定工作。

　　工傷職工有下列情形之一的，當次鑒定終止：

　　（一）無正當理由不參加現(xiàn)場鑒定的；

　　（二）拒不參加勞動能力鑒定委員會安排的檢查和診斷的。

　　第二十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當如實出具與勞動能力鑒定有關的各項診斷證明和病歷材料。

　　第二十五條 勞動能力鑒定委員會組成人員、勞動能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。

　　第二十六條 任何組織或者個人有權對勞動能力鑒定中的違法行為進行舉報、投訴。

　　第四章 法律責任

　　第二十七條 勞動能力鑒定委員會和承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構及其工作人員在從事或者組織勞動能力鑒定時，有下列行為之一的，由人力資源社會保障行政部門或者有關部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予相應處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　（一）未及時審核并書面告知申請人需要補正的全部材料的；

　　（二）未在規(guī)定期限內作出勞動能力鑒定結論的；

　　（三）未按照規(guī)定及時送達勞動能力鑒定結論的；

　　（四）未按照規(guī)定隨機抽取相關科別專家進行鑒定的；

　　（五）擅自篡改勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論的；

　　（六）利用職務之便非法收受當事人財物的；

　　（七）有違反法律法規(guī)和本辦法的其他行為的。

　　第二十八條 從事勞動能力鑒定的專家有下列行為之一的，勞動能力鑒定委員會應當予以解聘；情節(jié)嚴重的，由衛(wèi)生計生行政部門依法處理：

　　（一）提供虛假鑒定意見的；

　　（二）利用職務之便非法收受當事人財物的；

　　（三）無正當理由不履行職責的；

　　（四）有違反法律法規(guī)和本辦法的其他行為的。

　　第二十九條 參與工傷救治、檢查、診斷等活動的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門依法處理：

　　（一）提供與病情不符的虛假診斷證明的；

　　（二）篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷材料的；

　　（三）無正當理由不履行職責的。

　　第三十條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結論、領取工傷保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規(guī)定，由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

　　第五章 附則

　　第三十一條 未參加工傷保險的公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體工作人員因工（公）致殘的勞動能力鑒定，參照本辦法執(zhí)行。

　　第三十二條 本辦法中的勞動能力鑒定申請表、初次（復查）鑒定結論書、再次鑒定結論書、勞動能力鑒定材料收訖補正告知書等文書基本樣式由人力資源社會保障部制定。

　　第三十三條 本辦法自20**年4月1日起施行。

　　附件：1.勞動能力鑒定申請表 （略）

　　2.初次（復查）鑒定結論書 （略）

　　3.再次鑒定結論書 （略）

　　4.勞動能力鑒定材料收訖補正告知書（略）