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物業(yè)經(jīng)理人

醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

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  醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

  1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容:

  1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩)。

  1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

  1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施,防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

  2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù),完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套,嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

  3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

  3.1基本防護(hù)適用對(duì)象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。

  防護(hù)配備:白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

  防護(hù)要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

  3.2加強(qiáng)防護(hù)防護(hù)對(duì)象:進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員;進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員;傳染病流行期間的發(fā)熱門診、SARS

  病房的工作人員(醫(yī)、護(hù)、技、工、勤);轉(zhuǎn)運(yùn)疑似SARS

  和臨床診斷SARS

  病人的醫(yī)務(wù)人員如司機(jī)。

  著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度,使用以下防護(hù)用品。隔離衣(進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí))、防護(hù)鏡(進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí),進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí))、外科口罩(進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí))、手套(醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí))、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)、鞋套(進(jìn)入傳染病房或病區(qū))。

  3.3嚴(yán)密防護(hù)防護(hù)對(duì)象:進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)。

  防護(hù)要求:在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上,可使用面罩。

篇2:醫(yī)院感染管理:醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

  醫(yī)院感染管理制度-10 項(xiàng)

  七、醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

  1. 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容:

  1.1 工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩)。

  1.2 工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

  1.3 在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施,防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

  2. 各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù),完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套,嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

  3. 醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

  3.1 基本防護(hù)

  適用對(duì)象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員

  防護(hù)配備:白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

  防護(hù)要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

  3.2 加強(qiáng)防護(hù)

  防護(hù)對(duì)象:進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員;進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員;傳染病流行期間的發(fā)熱門診、SARS 病房的工作人員(醫(yī)、護(hù)、技、工、勤);轉(zhuǎn)運(yùn)疑似SARS 和臨床診斷SARS 病人的醫(yī)務(wù)人員如司機(jī)。

  著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度,使用以下防護(hù)用品。隔離衣(進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí))、防護(hù)鏡(進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí),進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí))、外科口罩(進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí))、手套(醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí))、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)、鞋套(進(jìn)入傳染病房或病區(qū))。

  3.3 嚴(yán)密防護(hù)

  防護(hù)對(duì)象:進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)。

  防護(hù)要求:在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上,可使用面罩。

篇3:附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防護(hù)管理制度

  附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防護(hù)管理制度

  1、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

  (1)、工作人員發(fā)生職業(yè)傷害和工作人員的醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

  (2)、醫(yī)務(wù)人員定期體檢,進(jìn)行必要的免疫接種。

  (3)、在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施,防止因消毒操作不當(dāng)可能對(duì)操作人員造成的人員傷害。

  ①熱力滅菌、干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。

  ②采用紫外線、微波消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。

  ③采用氣體化學(xué)消毒時(shí)應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露,經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中該類氣體的濃度,確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi);環(huán)氧乙烷氣體消毒劑,還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。

  ④使用液體化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)防止過敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的的損傷。

  ⑤處理銳利器械和用具時(shí)應(yīng)采取有效防護(hù)措施,以避免可能對(duì)人體的刺割等傷害。

  (4)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

  ①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜.接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施.根據(jù)傳播途徑采取空氣,飛沫,空氣隔離,是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施

  ②標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施:

  Ⅰ、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套;

  Ⅱ、脫去手套后立即洗手;( 戴手套不能代替洗手 )

  Ⅲ、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手;

  Ⅳ、處理所有銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意,防止被剌傷,如:禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套;禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片;必須將使用后的銳器放入利器盒內(nèi)等。

  Ⅴ、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí),應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、穿隔離衣或圍裙。

  Ⅵ、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械 、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施,非感染病人用過的器械采用加酶洗滌劑浸泡后清洗。感染病人用過的器械先采取物理或化學(xué)方法消毒,然后再常規(guī)清洗,最后消毒或滅菌。

  Ⅶ、環(huán)境清潔:各科室有日常的清潔標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序,在徹底清潔基礎(chǔ)上,適當(dāng)?shù)南敬矄挝弧⒃O(shè)備和環(huán)境表面、床欄、門把手、輪椅等。

  Ⅷ、設(shè)隔離室:相同病原菌感染的患者可住同一隔離室,限制病人的外出,如呼吸道病人因病情必須出隔離室時(shí)病人應(yīng)戴口罩。

  Ⅸ、在需要使用口對(duì)口人工呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代替口對(duì)口復(fù)蘇的設(shè)備。

  Ⅹ、醫(yī)務(wù)人員要站在呼吸道感染病人的上風(fēng)向。

  (5)、各科為醫(yī)務(wù)人員備齊并提供必要的防護(hù)設(shè)施。

  (6)、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù),完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套,嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會(huì)議室等共公場(chǎng)合。

  2、預(yù)防刺傷事故的原則

  (1)、丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢物處理。

  (2)、禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。

  (3)、禁止將針等銳器物徒手傳遞。

  (4)、禁止針等銳器物使用后蓋帽。

  (5)、使用者必須將用后的針等銳器物立即直接放入專用銳器盒內(nèi)。

  (6)、強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)措施,普及相關(guān)知識(shí)教育,建立健全相關(guān)制度。

  (7)、接種乙肝疫苗。

  (8)、刺傷的補(bǔ)救措施:

  ①刺傷事故發(fā)生后立即進(jìn)行應(yīng)急處理,捏住損傷處近心端,防止微生物進(jìn)入血循環(huán),流動(dòng)水下沖洗、消毒、包扎。

  ②報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理科,填寫刺傷事件登記表,記錄刺傷過程、利器名稱、型號(hào)、可能污染的病原生物種類等內(nèi)容,立即抽血檢查病毒性肝炎、梅毒、艾滋病的相關(guān)項(xiàng)目;進(jìn)行感染評(píng)估,采取阻斷感染的措施。

  ③HIV感染預(yù)防用藥方案,應(yīng)在感染性疾病的專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。但原則上預(yù)防用藥越早越好。開始藥時(shí)間在1~2小時(shí)以內(nèi)最好,并應(yīng)堅(jiān)持用完一個(gè)療程(一個(gè)月)。

  3、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血傳播性疫病的職業(yè)防護(hù)流程

  醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)、有可能接觸人的血液、體液

  必須采取防護(hù)措施

  手接觸   可能飛濺面部    可能污染身體      侵襲性操作

  戴手套     戴手套      戴手套、口罩、      小心銳利

  戴口罩      護(hù)目鏡或面罩,      器具刺傷

  戴護(hù)目鏡    穿隔離衣或防水

  或面罩      圍裙

  脫去手套后、立即                    銳利器具放入防

  洗手,必要時(shí)手消毒    垃圾放入黃色廢物袋      水耐刺的利器盒內(nèi)

  4、HIV職業(yè)暴露處理和報(bào)告制度

  (1)、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施:

  ①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

  ②如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

  ③受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

  (2)、即到醫(yī)院感染管理科報(bào)告和登記,同時(shí)報(bào)告護(hù)理部(或醫(yī)務(wù)科)。

  ①醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)對(duì)其艾滋病病毒等職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記,登記的內(nèi)容包括:職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過;暴露方式;暴露的具體部位及損傷程度;暴露源種類和艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經(jīng)過。

  ②皮膚科對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定;根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平,對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員制定并實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

  預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上,同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。

  預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施,最遲不得超過24小時(shí);即使超過24小時(shí),也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

  發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí),可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí),使用基本用藥程序;

  發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí),使用強(qiáng)化用藥程序;

  暴露源的病毒載量水平不明時(shí),可以使用基本用藥程序。

  (3)、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周、6個(gè)月12個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè),對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理,觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

  (4)、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)院感染管理科的隨訪和監(jiān)控處理。

  (5)、醫(yī)院感染管理科每半年將本院發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總,逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

  附:艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)

  1、發(fā)生以下情形時(shí),確定為一級(jí)暴露:

  (1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;

  (2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量小且暴露時(shí)間較短。

  2、發(fā)生以下情形時(shí),確定為二級(jí)暴露:

  (1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;

  (2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時(shí)間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。

  3、發(fā)生以下情形時(shí),確定為三級(jí)暴露:

  (1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;

  (2)暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較重,為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

  暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型

  1、經(jīng)檢驗(yàn),暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者,為輕度類型。

  2、經(jīng)檢驗(yàn),暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者,為重度類型。

  3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者,為暴露源不明型。

  5、艾滋病職業(yè)暴露處理流程

  艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生緊急處理措施

  無傷口 有傷口

  皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗, 捏住傷口近心端擠壓,盡可能擠出

  黏膜用生理鹽水 損傷處的血液,同時(shí)用流動(dòng)水沖洗

  科室負(fù)責(zé)人 消毒包扎

  主管部門領(lǐng)導(dǎo)人

  醫(yī)院感染管理科 報(bào)告

  感染管理委員會(huì)

  評(píng)估暴露級(jí)別

  一級(jí)暴露且暴 一級(jí)暴露且暴露源病毒載 二級(jí)暴露且暴露源病毒載

  露源病毒載量 量水平為重度或二級(jí)暴露 水平為重度或三級(jí)暴露不論

  水平為輕度 且病毒載量水平為輕度 暴露源水平為輕度或重度

  可不使用預(yù)防性用藥 使用基本用藥程序 強(qiáng)化用藥程序

  根據(jù)專家意見實(shí)施預(yù)防性用藥方案,4h內(nèi)實(shí)施,不超過24h

  第0、4、8、12周及第6月隨訪和咨詢

  記錄整個(gè)過程,吸取教訓(xùn),強(qiáng)化預(yù)防措施

  6、銳器傷報(bào)告登記制度

  (1)、醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生銳器傷后,應(yīng)當(dāng)立即對(duì)損傷部位進(jìn)行清洗消毒處理。

  (2)、向科室負(fù)責(zé)人、上級(jí)主管部門報(bào)告(醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部、后勤設(shè)備管理科),同時(shí)填寫《刺傷事件登記表》。

  (3)、《登記表》交醫(yī)院感染管理科登記備案,評(píng)估污染源,開具檢驗(yàn)單化驗(yàn)留本底資料。

  (4)、盡量留取患者的血做相應(yīng)的檢驗(yàn)。

  (5)、根據(jù)患者及暴露者的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行追蹤觀察,直至結(jié)案。

  (6)、節(jié)假日發(fā)生銳器傷應(yīng)先行傷口處理,報(bào)告科室負(fù)責(zé)人,再電話通知醫(yī)院感染管理科,暴露者及患者的血標(biāo)本先檢驗(yàn)科保存,正常工作日補(bǔ)檢驗(yàn)單。

  (7)、如需使用藥物治療,需報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并開處方到藥劑科取藥服用或到中心注射室注射,如需外購藥物經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后外購藥物。

  7、銳器傷處理流程

  發(fā)生銳器傷

  緊急處理措施 污染源調(diào)查 報(bào)告科室負(fù)責(zé)人

  捏住受傷部位 可能污染 排除污染 感染管理科、

  近端,防污染 護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科

  物進(jìn)入血循環(huán)

  HBsAg HCV陽性 HIV 留本底 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、

  不確定 或陰性但 陽 密切醫(yī) 登記、評(píng)估、

  沖洗、消毒 或陽性 轉(zhuǎn)氨酶高 性 學(xué)觀察 報(bào)告

  包扎

  被污染者檢 請(qǐng)教專家 采取艾滋病 指導(dǎo) 院領(lǐng)導(dǎo)

  查HBsAg 嚴(yán)密觀察 職業(yè)暴露 教育 (感染管理

  和抗HBs 處理流程 委員會(huì))

  抗HBs HBsAg、抗 HBsAg

  陽性 HBs陽性 陽性

  抗體效價(jià)低時(shí)嚴(yán) 48h內(nèi)注射乙肝 觀察

  密觀察,必要時(shí) 免疫球蛋白,必要

  注射乙肝免疫球 時(shí)注射乙肝疫苗

  蛋白和乙肝疫苗

  如可能發(fā)生其他病原體感染,則請(qǐng)相應(yīng)科專家給予處理方案,醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)追蹤;

  銳器傷發(fā)生后需用藥物治療或預(yù)防用藥,由醫(yī)院感染管理科加意見,交醫(yī)務(wù)科審批后開具處方,到藥劑科取藥,服用或到中心注射室注射。節(jié)假日發(fā)生銳器傷后應(yīng)電話報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。

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