內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

　　1.執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。

　　2.科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé)，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程;配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時報告醫(yī)院感染管理科。

　　3.工作人員應(yīng)掌握內(nèi)鏡消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識與技能，接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)。

　　4.建筑原則、布局、設(shè)備、器械等應(yīng)符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，區(qū)域設(shè)置合理，分區(qū)明確，流程符合功能需要。

　　5.分設(shè)獨立的內(nèi)鏡清洗消毒室與內(nèi)鏡診療檢查室;不同部位內(nèi)鏡診療操作應(yīng)分室進(jìn)行或分時段進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開。

　　6.肝炎病毒標(biāo)志物陽性、結(jié)核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內(nèi)鏡診療，或使用“陽性”標(biāo)識內(nèi)鏡進(jìn)行。

　　7.滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，執(zhí)行手術(shù)區(qū)域管理要求。

　　8.內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則：

　　1)進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

　　2)凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

　　3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

　　4)內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌;清洗、消毒、滅菌時間應(yīng)使用計時器控制。

　　5)禁止使用非流動水清洗內(nèi)鏡。

　　9.內(nèi)鏡清洗與消毒、滅菌應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求：執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的程序。

　　1)酶清潔劑的配置和浸泡時間按產(chǎn)品說明書(不少于5分鐘)，酶清潔劑應(yīng)一鏡一更換。

　　2)適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。

　　3)2%堿性戊二醛浸泡時間：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘;支氣管鏡不少于20

　　分鐘;結(jié)核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45

　　分鐘;需要滅菌的內(nèi)鏡必須浸泡10小時以上。

　　4)當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡消毒不少于30

　　分鐘，用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用儲鏡柜中。

　　5)每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。

　　6)采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，干燥后方可用于病人。

　　7)采用其他消毒劑時必須嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行操作。

　　10.活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌;滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。

　　11.彎盤、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌;非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用;注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

　　12.工作人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：

　　1)進(jìn)行內(nèi)鏡操作時，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、手套，當(dāng)可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡;嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手或手消毒。

　　2)清洗消毒內(nèi)鏡時，須穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。

　　13.每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用;清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

　　14.每日使用前應(yīng)監(jiān)測消毒劑的濃度并做好記錄，濃度不足時立即更換，保證消毒效果;更換消毒劑時必須徹底刷洗消毒槽。

　　15.消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)<20cfu(菌落數(shù))/件，不得檢出致病菌;滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，無菌檢測合格;均做好監(jiān)測記錄。

　　內(nèi)鏡檢查室、儲鏡柜、消毒室每日紫外線照射消毒不少于30分鐘;儲鏡柜內(nèi)表面、鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙，每周清潔消毒一次并記錄。

　　門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

　　1.執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范》。

　　2.執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》及《麻醉手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度》。

　　3.工作人員應(yīng)具備與本科室工作有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識與技能，接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)。

　　4.科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé)，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程;配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時報告醫(yī)院感染管理科。

　　5.建筑布局應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。分設(shè)工作人員與患者通道，換鞋處潔污分區(qū)明確，拖鞋每日清洗消毒，專柜存放，避免與外出鞋混放。

　　6.手術(shù)室工作區(qū)域應(yīng)每天清潔消毒。每臺手術(shù)結(jié)束后、連臺手術(shù)之間，應(yīng)對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，采用濕式擦拭清潔、消毒。手術(shù)間常規(guī)空氣消毒每日2次，連臺手術(shù)間隔應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射不應(yīng)少于30分鐘。

　　7.手術(shù)安排合理，應(yīng)遵循先清潔、再清潔-污染、最后污染手術(shù)的順序;特殊感染手術(shù)后執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》疫源地消毒規(guī)范的要求。

　　8.進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)當(dāng)遵循下列基本要求：

　　8.1應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作服、鞋帽、口罩;

　　8.2手術(shù)人員執(zhí)行外科手消毒后穿無菌手術(shù)衣、戴手套，限制在無菌區(qū)域活動，只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域;

　　8.3執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;

　　8.4不得在手術(shù)者背后傳遞無菌器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染;若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視為污染;

　　8.5實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，合理使用防護(hù)用品，使用容器傳遞銳器，規(guī)范操作等，避免刺傷、粘膜暴露等;

　　8.6手術(shù)間門在手術(shù)過程中應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入;

　　8.7手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)放入指定位置后，方可離開;臨時離開手術(shù)室外出時必須更換外出衣、外出鞋，嚴(yán)禁穿手術(shù)衣、手術(shù)室內(nèi)專用拖鞋外出。

　　9.應(yīng)限制非手術(shù)人員進(jìn)入，患有呼吸道感染、腸道感染或其它傳染病的工作人員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)間。

　　10.手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。進(jìn)行外科手衛(wèi)生的軟毛刷、小毛巾等應(yīng)一人一用，用后清洗消毒、滅菌。

　　11.無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間，分類、分架放置，有明顯滅菌標(biāo)識及滅菌日期;一次性使用滅菌醫(yī)療用品需拆除外層大包裝存放，使用前應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效期，包裝不合格或者超過滅菌有效期的不得使用。

　　12.紡織品敷料、手術(shù)衣、滅菌物品包裝物應(yīng)一用一洗，無污漬、無破洞，滅菌物品包裝物不得縫補。

　　13.腔鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。手術(shù)器械用后及時清除血跡、污跡等有機物，存放于密閉容器中由消毒供應(yīng)中心回收集中處置。

　　14.抹布、拖布等衛(wèi)生潔具應(yīng)分區(qū)使用，有明確標(biāo)識不得混用。

　　15.手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格分類收集，執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》。16.婦科手術(shù)室、耳鼻喉科手術(shù)室、眼科手術(shù)室均參照本制度執(zhí)行。

　　門診醫(yī)院感染管理制度

　　1.執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。

　　2.各科室及專業(yè)門診院感小組成員認(rèn)真履行職責(zé)，落實醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。

　　3.執(zhí)行《醫(yī)院感染登記報告制度》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置應(yīng)急預(yù)案》，及時報告醫(yī)院感染病例;配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　4.工作人員應(yīng)具備與本科室工作有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識與技能，接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)。

　　5.嚴(yán)格遵守預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，安排到指定的隔離門診或?qū)ｉT診室就診，做好必要的隔離與消毒。

　　6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各診室配備流動水洗手設(shè)施，診療時執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　7.各診室應(yīng)保持整潔，空氣清新，定時通風(fēng)，必要時行空氣消毒。物體表面、地面采用濕式清掃，無污染時清水擦拭，每日2次;被病人血液、體液、分泌物等污染時立即進(jìn)行消毒處理。

　　8.各專業(yè)門診的換藥室、處置室、檢查室等，執(zhí)行醫(yī)院《治療室、注射室、換藥室、處置室消毒隔離制度》。

　　9.中醫(yī)科進(jìn)行針灸治療時須行皮膚消毒，一針一穴一滅菌，針灸針用后清潔，采用壓力蒸氣滅菌，一次性針灸針不得重復(fù)使用，在有效期內(nèi)使用，廢棄針灸針用后入利器盒。

　　10.眼科門診測視力用擋眼板、眼壓計等接觸病人眼部用物應(yīng)保持清潔，在急性結(jié)膜炎流行季節(jié)應(yīng)一用一消毒。

　　11.皮膚科取樣刀片一用一滅菌，禁止重復(fù)使用或酒精燈燒灼消毒后使用。

　　12.B超室儀器探頭保持清潔，皮膚病、傳染性疾病等病人用后應(yīng)消毒或加保護(hù)膜，涂耦合劑時容器不可直接接觸病人皮膚。

　　13.心電圖機各導(dǎo)聯(lián)接觸病人皮膚的部件應(yīng)保持清潔，遇污染應(yīng)消毒;涂導(dǎo)電液應(yīng)使用鑷子夾持棉球，一病人一更換，鑷子、容器保持清潔，定時消毒。

　　手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

　　1.病人在住院前應(yīng)盡量完成術(shù)前各項檢查，治療基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，能治愈或減輕的疾病，應(yīng)盡量在院外予以糾正。

　　2.手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。

　　3.盡量縮短等待手術(shù)時間。

　　4.做好病人手術(shù)前清潔和皮膚準(zhǔn)備，洗澡更衣。如需去除毛發(fā)，應(yīng)在剃毛后立即或在短時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。

　　5.加強手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　6.控制手術(shù)間人數(shù)，減少人員走動，與手術(shù)無關(guān)的話不說。

　　7.手術(shù)操作人員按規(guī)定更衣、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。認(rèn)真刷手、戴無菌手套。無論手術(shù)大小，嚴(yán)禁不刷手直接戴無菌手套手術(shù)。

　　8.改進(jìn)手術(shù)技巧，操作盡量輕柔，減少組織損傷，嚴(yán)格止血、縫合嚴(yán)密、不留死腔。

　　9.盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間。

　　10.加強病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，減少陪住，嚴(yán)格探視制度。

　　11.換藥最好在換藥室進(jìn)行，若在病房換藥時應(yīng)停止其他護(hù)理操作，換藥前應(yīng)洗手戴手套，嚴(yán)格無菌操作。

　　12.根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時間等因素采用圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物。

　　12.1術(shù)前30分鐘～2小時使用抗菌藥物，在手術(shù)中組織暴露時，血藥濃度達(dá)最高峰。

　　12.2根據(jù)手術(shù)切口類別預(yù)防性使用抗菌藥物;

　　Ⅰ類切口：手術(shù)時間短者，可不用抗菌藥物，若手術(shù)時間超過3小時，應(yīng)根據(jù)藥物半衰期，術(shù)中追加一次用藥，術(shù)后用藥一般不超過24小時，特殊情況可延至48小時。

　　Ⅱ類切口：術(shù)前與術(shù)中用藥同Ⅰ類切口，術(shù)后72小時內(nèi)可重復(fù)使用。

　　Ⅲ類切口：從圍術(shù)期開始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。

　　13.改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)及酸堿平衡。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

　　1.執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。

　　2.工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個人防護(hù)，接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，強化職業(yè)安全與防范意識。

　　3.醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)用品及設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行職業(yè)防護(hù)流程。

　　4.院感重點部門依據(jù)本專業(yè)規(guī)范要求對醫(yī)務(wù)人員定期查體，必要時進(jìn)行免疫接種。

　　5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療和護(hù)理操作中，接觸病人的血液、體液、分泌物時，應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。皮膚有破損時，應(yīng)帶雙層手套。

　　6.在診療、護(hù)理操作過程中，如病人可能發(fā)生血液、體液噴濺時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩、穿隔離衣或者圍裙。

　　7.在進(jìn)行消毒、滅菌工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

　　7.1.熱力滅菌時應(yīng)防止燒傷或灼傷，壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

　　7.2.采用紫外線、微波消毒時應(yīng)避免對人體的直接照射。

　　7.3.采用氣體化學(xué)消毒時應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露;環(huán)氧乙烷氣體消毒劑還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。

　　7.4.使用液體化學(xué)消毒劑時應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、黏膜的損傷。

　　8.處理銳利器械和用具時應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害，保證安全。

　　9.預(yù)防刺傷/割傷事件的原則：

　　9.1使用后的縫合針、刀片、針頭等銳器應(yīng)當(dāng)直接放入專用利器盒;

　　9.2禁止手持針頭、刀片等銳利器具隨意走動;

　　9.3禁止徒手傳遞針頭、刀片等銳利器具;

　　9.4禁止將使用后的一次性針頭等銳利器具回套蓋帽;

　　10.刺傷/割傷后立即進(jìn)行應(yīng)急處理：

　　10.1立即捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流;

　　10.2立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán);

　　10.3碘伏、酒精或碘酒消毒傷口。

　　11.發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告本科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科，填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，積極采取阻斷感染的措施。

　　特定傳染病特定人群醫(yī)療救助制度

　　根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，為體現(xiàn)國家對傳染病病人的關(guān)懷，控制傳染病的傳播和流行，對患有特定傳染病的困難人群實行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費用作為傳染病防治的重要保障措施之一。目前國家實行醫(yī)療救治減免醫(yī)療費用的特定傳染病有結(jié)核病、艾滋病等，根據(jù)國家要求，結(jié)合我院實際，制定如下相關(guān)制度及保障措施。

　　1.本制度及保障措施針對的特定傳染病為結(jié)核病、艾滋病及特定時期上級衛(wèi)生行政部門指定的傳染病;特定的困難人群為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員。

　　2.醫(yī)療救助制度：

　　2.1對我院門診就診的疑似或確診肺結(jié)核病人，應(yīng)持轉(zhuǎn)診﹨推薦單到胸科醫(yī)院就診;住院期間發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結(jié)核病人應(yīng)及時請胸科醫(yī)院會診，確診后轉(zhuǎn)胸科醫(yī)院治療。

　　2.2.皮膚科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、檢驗科等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為前來就診的患者提供HIV檢測咨詢，遵循“知情不拒絕”的原則，任何人員不得隨意泄露患者HIV感染隱私。

　　2.3醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)向患者宣傳國家實行對農(nóng)民和城市中經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病及肺結(jié)核患者免除部分檢查及治療費用的規(guī)定，對享受惠民待遇的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助的“四免一關(guān)懷”政策(后附內(nèi)容)。

　　2.4出現(xiàn)傳染病重大疫情時，要嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算費用的規(guī)定，簡化入院手續(xù)、及時開展救治工作，嚴(yán)禁因為費用問題延誤救治或者推諉病人。

　　3.保障措施：

　　3.1嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算的規(guī)定，應(yīng)及時開展救治工作;患者住院及留院觀察時，免交住院預(yù)交金等一切費用，辦理登記手續(xù)后直接留院觀察或入院治療，嚴(yán)禁因為費用問題延誤救治或者推諉病人。

　　3.2對于參加醫(yī)療保險的患者，醫(yī)院應(yīng)及時通知該統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，治療過程中發(fā)生的各項費用也采取記賬的方式，患者無須逐項繳納各項費用。

篇2：某醫(yī)院感染管理制度

　　醫(yī)院感染管理制度

　　1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

　　2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

　　3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫(yī)院評審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。

　　4.對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評價。

　　5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。

　　6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。

　　7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

篇3：縣人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)

　　人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)

　　一、在分管院長及醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。

　　二、組織本科人員制定全院醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會審定，主持日常的監(jiān)督實施工作。

　　三、定期向主管院長及醫(yī)院感染委員會匯報醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。

　　四、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過發(fā)放《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。

　　五、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測管理。

　　六、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。

　　七、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。

　　八、協(xié)調(diào)各科室和部門的醫(yī)院感染臨控工作。

　　九、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)及時向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會匯報情況，必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施。

　　十、追蹤國、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進(jìn)展，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修安排，并開展科研工作。