中醫(yī)院患者病情告知制度

　　一、醫(yī)患雙方享有平等法律地位，患者擁有知情權(quán)。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員有將病情及其相關(guān)內(nèi)容和知識向患者告知的責任和義務(wù)。即讓患者明白：自己的病情；自己做何種檢查項目；如何選擇看病醫(yī)生；可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險和影響自己病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項。讓患者知道：看病時應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；看病時應(yīng)尊重醫(yī)護人員診治權(quán)；自己進行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當依法解決的相關(guān)程序。

　　二、醫(yī)務(wù)人員在履行告知責任和義務(wù)的同時，應(yīng)注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》，在特殊情況下（如患者精神極脆弱或身體情況極差時）應(yīng)選擇恰當?shù)臅r機和方式暫緩或委婉告知并嚴格保護患者隱私，以免對其治療和康復產(chǎn)生不良影響。

　　三、當患者本人失去行為能力或不具有行為能力時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向其家屬（或委托人）告知，視為患者個人獨立自主決定能力的延伸。

　　四、在某些情況下，醫(yī)務(wù)人員在履行告知責任和義務(wù)之后，還必須要求患者或其家屬在相關(guān)文件上簽字，以示確認。如《病危通知書》、《死亡通知書》等。

　　五、患者在擁有知情權(quán)的同時，還擁有同意權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在實施具有醫(yī)療風險，有可能給患者造成意外創(chuàng)傷和損害的醫(yī)療措施之前，在明確告知的前提下，必須征得患者或其家屬（或委托人）的同意并在有效醫(yī)學文書上簽字認可后方可執(zhí)行。如手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療（有創(chuàng)傷性、診斷治療）等。

　　（一）臨床常用的此類醫(yī)學文書有：

　　1、手術(shù)同意書

　　（1）概念：在手術(shù)前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知擬手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　2、麻醉同意書

　　（1）概念：經(jīng)管麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同簽署《手術(shù)同意書》后，應(yīng)與患者進行麻醉前談話，告知實施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉可能發(fā)生的危險和意外及并發(fā)癥、所用藥物的不良反應(yīng)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　3、輸血治療同意書

　　（1）概念：經(jīng)管醫(yī)師在給患者實行輸血治療前，應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。

　　4、特殊檢查、特殊治療同意書

　　（1）概念：在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　（二）所謂特殊檢查、特殊治療的含義如下：

　　1.有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

　　2.由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療。

　　3.臨床試驗性檢查和治療。

　　4.收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。

　　六、對于上述各類醫(yī)學簽字同意書，原則上應(yīng)由患者本人簽署。如患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)由其近親屬簽字；無近親屬者，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由患者所住科室科主任簽字并上報醫(yī)務(wù)部備案。如因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由其簽署同意書，并及時記錄。患者無近親屬或其近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署同意書。

　　七、在患者知情同意的前提下，純粹技術(shù)性的決定一般應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的意見為主，但涉及個人生活方式和觀念方面的問題應(yīng)尊重患者的意愿。

　　八、負責病情告知和簽字同意的醫(yī)務(wù)人員必須是患者的經(jīng)管醫(yī)師及手術(shù)、麻醉、檢查、治療或操作的具體實施者。告知時在注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》的基礎(chǔ)上，務(wù)必做到清楚明白、詳實準確，使患者及其家屬能夠充分理解后予以認同。

篇2：Z醫(yī)院新生兒探視和病情咨詢制度

　　Z醫(yī)院新生兒探視和病情咨詢制度

　　1、為了預防交叉感染，本病室實行無陪制度。住院新生兒入住我科后由我拉護士24小時陪護，不需家屬陪護。

　　2、每周一、四下午3點至5點為探視效詢時間，直系家屬憑繳費發(fā)票單探視。由于新生兒的免疫功能不成熟，因些為了避免交叉感染，原則上不進入病房探視。若患兒病情特殊需家屬入病心探視者，應(yīng)穿上隔離衣，戴口罩，換鞋后，在本科工作人員帶領(lǐng)下方可進入病房。

　　3、其他科室人員未經(jīng)許可不得隨意進入新生兒病房。

　　4、咨詢電話***。

篇3：中醫(yī)院患者病情告知制度

　　中醫(yī)院患者病情告知制度

　　一、醫(yī)患雙方享有平等法律地位，患者擁有知情權(quán)。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員有將病情及其相關(guān)內(nèi)容和知識向患者告知的責任和義務(wù)。即讓患者明白：自己的病情；自己做何種檢查項目；如何選擇看病醫(yī)生；可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險和影響自己病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項。讓患者知道：看病時應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；看病時應(yīng)尊重醫(yī)護人員診治權(quán)；自己進行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當依法解決的相關(guān)程序。

　　二、醫(yī)務(wù)人員在履行告知責任和義務(wù)的同時，應(yīng)注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》，在特殊情況下（如患者精神極脆弱或身體情況極差時）應(yīng)選擇恰當?shù)臅r機和方式暫緩或委婉告知并嚴格保護患者隱私，以免對其治療和康復產(chǎn)生不良影響。

　　三、當患者本人失去行為能力或不具有行為能力時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向其家屬（或委托人）告知，視為患者個人獨立自主決定能力的延伸。

　　四、在某些情況下，醫(yī)務(wù)人員在履行告知責任和義務(wù)之后，還必須要求患者或其家屬在相關(guān)文件上簽字，以示確認。如《病危通知書》、《死亡通知書》等。

　　五、患者在擁有知情權(quán)的同時，還擁有同意權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在實施具有醫(yī)療風險，有可能給患者造成意外創(chuàng)傷和損害的醫(yī)療措施之前，在明確告知的前提下，必須征得患者或其家屬（或委托人）的同意并在有效醫(yī)學文書上簽字認可后方可執(zhí)行。如手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療（有創(chuàng)傷性、診斷治療）等。

　　（一）臨床常用的此類醫(yī)學文書有：

　　1、手術(shù)同意書

　　（1）概念：在手術(shù)前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知擬手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　2、麻醉同意書

　　（1）概念：經(jīng)管麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同簽署《手術(shù)同意書》后，應(yīng)與患者進行麻醉前談話，告知實施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉可能發(fā)生的危險和意外及并發(fā)癥、所用藥物的不良反應(yīng)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　3、輸血治療同意書

　　（1）概念：經(jīng)管醫(yī)師在給患者實行輸血治療前，應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。

　　4、特殊檢查、特殊治療同意書

　　（1）概念：在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。

　　（2）內(nèi)容：特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　（二）所謂特殊檢查、特殊治療的含義如下：

　　1.有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

　　2.由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療。

　　3.臨床試驗性檢查和治療。

　　4.收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。

　　六、對于上述各類醫(yī)學簽字同意書，原則上應(yīng)由患者本人簽署。如患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)由其近親屬簽字；無近親屬者，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由患者所住科室科主任簽字并上報醫(yī)務(wù)部備案。如因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由其簽署同意書，并及時記錄。患者無近親屬或其近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署同意書。

　　七、在患者知情同意的前提下，純粹技術(shù)性的決定一般應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的意見為主，但涉及個人生活方式和觀念方面的問題應(yīng)尊重患者的意愿。

　　八、負責病情告知和簽字同意的醫(yī)務(wù)人員必須是患者的經(jīng)管醫(yī)師及手術(shù)、麻醉、檢查、治療或操作的具體實施者。告知時在注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》的基礎(chǔ)上，務(wù)必做到清楚明白、詳實準確，使患者及其家屬能夠充分理解后予以認同。