十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度：術(shù)前討論制度

　　一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

　　二、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。

　　三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

　　四、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

篇2：自治州醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　自治州醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　一、凡擇期中等以上手術(shù)病例，科室必須組織術(shù)前討論。

　　二、按照技術(shù)職責(zé)權(quán)限和范圍，確定手術(shù)醫(yī)師、助手以及麻醉醫(yī)師等。

　　三、討論一般由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

　　四、凡危險性較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)、截肢術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)、手術(shù)后病情危重須進(jìn)行的第二次手術(shù)，除術(shù)前要仔細(xì)討論外，科主任還應(yīng)選定有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，并報醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。

　　五、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案，提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。

　　六、制定手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施，確定術(shù)后觀察注意事項(xiàng)、護(hù)理要求等。

　　七、討論時，參加人員應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，最后盡可能達(dá)成統(tǒng)一意見，并作出明確結(jié)論。

　　八、急診手術(shù)必須經(jīng)二線值班醫(yī)師或上級醫(yī)師檢查共同協(xié)商后，確定手術(shù)方案、步驟、應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題的方法，按技術(shù)職責(zé)權(quán)限范圍規(guī)定，確定術(shù)者、助手等。

　　九、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時書寫成《術(shù)前討論記錄單》，并及時歸入病案。

篇3：第五醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　第五醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　為了確保醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，病人住院期間在施行手術(shù)前《手術(shù)分級管理制度》中規(guī)定的甲類和特殊手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論（急診手術(shù)除外），乙類手術(shù)和其它手術(shù)根據(jù)病情由科主任決定是否進(jìn)行術(shù)前討論。

　　一、術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行討論和周密準(zhǔn)備，每次術(shù)前討論原則上全科人員參加。如新開展的手術(shù)或重大手術(shù)則要求麻醉醫(yī)師及有關(guān)人員要參加。討論時，必須事先做好準(zhǔn)備，主管醫(yī)師應(yīng)收集齊備有關(guān)材料加以整理(必要時作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備)。討論時由科主任或科主任委托的主持人（副主任醫(yī)師以上）主持，主管醫(yī)師報告病案（包括一切檢查資料），提出診斷、鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由主管主治醫(yī)師補(bǔ)充。

　　二、術(shù)前討論重點(diǎn)為術(shù)前評估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求以及相應(yīng)的預(yù)防措施等。

　　三、討論時應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。主持人總結(jié)科內(nèi)討論意見。

　　四、術(shù)前討論記錄由主管醫(yī)師書寫。討論須即時記入《科室醫(yī)療活動記錄簿》，整理后的術(shù)前討論意見及結(jié)論記錄須在病程記錄中另立專頁，并標(biāo)明"術(shù)前討論記錄"，由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫(yī)師的記錄。并隨病歷歸檔。

　　五、術(shù)前討論記錄內(nèi)容包括：討論時間、討論地點(diǎn)、主持人和參加者的姓名、職務(wù)（職稱）。病人姓名、性別、年齡、入院時間、擬進(jìn)行手術(shù)時間、最后診斷。參加者發(fā)言紀(jì)要，重點(diǎn)記錄手術(shù)的可行性、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方式、麻醉和手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的危險及意外、防范措施、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。

　　術(shù)前總結(jié)按《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。