醫(yī)療核心制度：術(shù)前討論制度

　　1、中等以上手術(shù)一般應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論;疑難、重大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論;術(shù)前討論應(yīng)于術(shù)前2天完成。

　　2、術(shù)前要做好必要的檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備，盡可能明確診斷，術(shù)前2天完成術(shù)前小結(jié)。

　　3、手術(shù)前的討論由科主任、主任(副主任)醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派員參加。

　　4、通過(guò)討論進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)和麻醉適應(yīng)癥、方法、步驟，預(yù)防術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥的對(duì)策，確定手術(shù)者和助手;制訂出較完善的手術(shù)方案、提出術(shù)后重點(diǎn)觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。

　　5、討論情況記入病歷，術(shù)前討論記錄內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期、記錄者的簽名等。

　　6、需要向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告，由上級(jí)部門(mén)審批的手術(shù)，按以下規(guī)定程序處理：

　　(1)凡有下列情況，除認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論外，尚應(yīng)實(shí)行手術(shù)審批：

　　①新開(kāi)展的手術(shù);

　?、谖ｋU(xiǎn)性很大的手術(shù);

　?、厶貏e疑難的手術(shù);

　?、軞垙U性手術(shù)。

　　(2)需實(shí)行手術(shù)審批者，由主管醫(yī)師根據(jù)術(shù)前討論提交手術(shù)審批書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)科主任審查簽注意見(jiàn)，一般須在手術(shù)48小時(shí)前送醫(yī)務(wù)科審批，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科報(bào)主管副院長(zhǎng)審批。

篇2：自治州醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　自治州醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　一、凡擇期中等以上手術(shù)病例，科室必須組織術(shù)前討論。

　　二、按照技術(shù)職責(zé)權(quán)限和范圍，確定手術(shù)醫(yī)師、助手以及麻醉醫(yī)師等。

　　三、討論一般由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

　　四、凡危險(xiǎn)性較大的手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)、截肢術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)、手術(shù)后病情危重須進(jìn)行的第二次手術(shù)，除術(shù)前要仔細(xì)討論外，科主任還應(yīng)選定有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

　　五、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案，提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。

　　六、制定手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施，確定術(shù)后觀察注意事項(xiàng)、護(hù)理要求等。

　　七、討論時(shí)，參加人員應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，全面分析，最后盡可能達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)，并作出明確結(jié)論。

　　八、急診手術(shù)必須經(jīng)二線值班醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師檢查共同協(xié)商后，確定手術(shù)方案、步驟、應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題的方法，按技術(shù)職責(zé)權(quán)限范圍規(guī)定，確定術(shù)者、助手等。

　　九、術(shù)前討論意見(jiàn)及結(jié)論應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)成《術(shù)前討論記錄單》，并及時(shí)歸入病案。

篇3：第五醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　第五醫(yī)院術(shù)前討論制度

　　為了確保醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，病人住院期間在施行手術(shù)前《手術(shù)分級(jí)管理制度》中規(guī)定的甲類(lèi)和特殊手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論（急診手術(shù)除外），乙類(lèi)手術(shù)和其它手術(shù)根據(jù)病情由科主任決定是否進(jìn)行術(shù)前討論。

　　一、術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行討論和周密準(zhǔn)備，每次術(shù)前討論原則上全科人員參加。如新開(kāi)展的手術(shù)或重大手術(shù)則要求麻醉醫(yī)師及有關(guān)人員要參加。討論時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，主管醫(yī)師應(yīng)收集齊備有關(guān)材料加以整理(必要時(shí)作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備)。討論時(shí)由科主任或科主任委托的主持人（副主任醫(yī)師以上）主持，主管醫(yī)師報(bào)告病案（包括一切檢查資料），提出診斷、鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由主管主治醫(yī)師補(bǔ)充。

　　二、術(shù)前討論重點(diǎn)為術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求以及相應(yīng)的預(yù)防措施等。

　　三、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，全面分析，任何意見(jiàn)均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。主持人總結(jié)科內(nèi)討論意見(jiàn)。

　　四、術(shù)前討論記錄由主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。討論須即時(shí)記入《科室醫(yī)療活動(dòng)記錄簿》，整理后的術(shù)前討論意見(jiàn)及結(jié)論記錄須在病程記錄中另立專(zhuān)頁(yè)，并標(biāo)明"術(shù)前討論記錄"，由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫(yī)師的記錄。并隨病歷歸檔。

　　五、術(shù)前討論記錄內(nèi)容包括：討論時(shí)間、討論地點(diǎn)、主持人和參加者的姓名、職務(wù)（職稱(chēng)）。病人姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、擬進(jìn)行手術(shù)時(shí)間、最后診斷。參加者發(fā)言紀(jì)要，重點(diǎn)記錄手術(shù)的可行性、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方式、麻醉和手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)及意外、防范措施、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。

　　術(shù)前總結(jié)按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。