附屬醫(yī)院手術(shù)前會(huì)診、討論病例制度

　　(1)、對(duì)于手術(shù)前相關(guān)手術(shù)科室提出的前會(huì)診、討論病例，在當(dāng)值相關(guān)醫(yī)師：主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論。

　　(2)、評(píng)估麻醉可行性、風(fēng)險(xiǎn)等并詳細(xì)作好相關(guān)記錄工作，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題提出相應(yīng)措施。

　　(3)、院外會(huì)診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。

　　(4)、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會(huì)診同意。

　　(5)、會(huì)診病例和疑難病例討論記錄在專(zhuān)用本上。

篇2：中心醫(yī)院病例討論制度

>　　某中心醫(yī)院病例討論制度

　　1、臨床病例討論制度

　　1)臨床病例討論會(huì)是醫(yī)師研究工作和提高業(yè)務(wù)的一項(xiàng)重要方法。凡住院、出院或死亡病人經(jīng)過(guò)住院階段，對(duì)其所患疾病做過(guò)檢查、治療及觀察等工作 ，特別是疑難少見(jiàn)或典型病例，各科室主任都應(yīng)定期或不定期召集科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床病例(臨床病理)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量及工作質(zhì)量，積累科研資料。

　　2)臨床病例討論包括疑難病例討論會(huì)、術(shù)前討論會(huì)、死亡病例討論會(huì)、科內(nèi)病例討論會(huì)等，可以一科召開(kāi)，也可以多科召開(kāi)或與病理科聯(lián)合召開(kāi)。討論由所在科室的主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例、大型手術(shù)病例、死亡病例等進(jìn)行討論。討論時(shí)住院醫(yī)師報(bào)告病例，由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論會(huì)須有專(zhuān)人另立專(zhuān)頁(yè)作詳細(xì)記錄，附在病程記錄之后。內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病例報(bào)告人姓名、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言?xún)?nèi)容、主持人的總結(jié)意見(jiàn)，最后為記錄者簽名。

　　3)每次召開(kāi)醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會(huì)前，所在科室應(yīng)將討論病例的有關(guān)材料加以整理，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以便作好發(fā)言準(zhǔn)備。

　　(1)疑難病例討論制度：凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。科內(nèi)討論后診斷、治療仍有困難的，再進(jìn)行全院討論。

　　(2)術(shù)前病例討論制度：對(duì)中型以上手術(shù)，尤其是高危、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)(包括三類(lèi)手術(shù)和四類(lèi)手術(shù))，科內(nèi)必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任(或責(zé)任副主任醫(yī)師以上人員)主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。對(duì)擬實(shí)施的手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等進(jìn)行討論。是防止疏忽、差錯(cuò)、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備基本完成時(shí)進(jìn)行。討論、記錄必須嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及病歷書(shū)寫(xiě)制度要求進(jìn)行。

　　(3)死亡病例討論制度：凡醫(yī)院內(nèi)死亡的病例均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。討論應(yīng)在病人死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。死亡討論記錄由主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師和科主任審查，修改并簽字。

　　(4)出院病例討論會(huì)，每月一次，一般在科室進(jìn)行，由主治醫(yī)師以上的人員或科室質(zhì)控員主持，其他醫(yī)務(wù)人員包括實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。內(nèi)容包括：記錄內(nèi)容有關(guān)錯(cuò)誤或遺漏，是否按順序排列，確定出院診斷和治療效果，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并作好記錄。

　　2、醫(yī)技科室討論制度：各醫(yī)技科室(病理科、檢驗(yàn)科、放射科、磁共振、CT室、超聲科、心電圖室、核醫(yī)學(xué)科、腦電圖室等)，針對(duì)各科實(shí)際情況及臨床科室反饋的情況，每周應(yīng)有一次相應(yīng)的討論會(huì)，制訂整改措施，以提高輔助檢查結(jié)果的質(zhì)量，并作好討論記錄。

　　3、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真對(duì)待病例討論，科室確定每次討論日以后預(yù)先上報(bào)醫(yī)務(wù)科。每次討論會(huì)必須按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及相關(guān)要求進(jìn)行記錄。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、科教科定期或不定期參加科室討論，檢查科室討論情況。對(duì)不按規(guī)定開(kāi)展討論的科室及無(wú)故不參加病歷討論者按相關(guān)規(guī)定予以行政和經(jīng)濟(jì)處罰，弄虛作假者加倍處罰。

篇3：自治州醫(yī)院護(hù)理病例討論制度

　　自治州醫(yī)院護(hù)理病例討論制度

　　一、凡病情嚴(yán)重、危及生命或難度較大及大手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù)等，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。

　　二、討論由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均參加。

　　三、討論由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹患者病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問(wèn)題。

　　四、主管護(hù)師及其他護(hù)理人員，根據(jù)患者的病情，并結(jié)合患者的護(hù)理情況，提出個(gè)人對(duì)患者的意見(jiàn)和建議。

　　五、外科手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。

　　六、做好護(hù)理病例討論的記錄。