十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度：處方書寫規(guī)范及管理制度
1、符合授予本院處方權(quán)條件并在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意，按程序辦理相應(yīng)的簽名留樣備案手續(xù)，并開(kāi)具處方權(quán)授予通知后方可開(kāi)具處方。
2、處方應(yīng)按廣西壯族自治區(qū)《病歷書寫規(guī)范手冊(cè)》(20**年7月第二版)的處方書寫規(guī)格和要求進(jìn)行書寫，處方應(yīng)使用鋼筆書寫，字跡必須清楚，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽署醫(yī)師全名及修改日期。
3、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，不得自行編制藥品縮寫或代號(hào)。處方內(nèi)容應(yīng)完整，書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量均應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"、"外擦患處"等含糊不清的字句。
4、年齡應(yīng)寫實(shí)足年齡，嬰幼兒精確到日、月齡，必要時(shí)注明體重。．
5、開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)根據(jù)不同情況，按規(guī)定選用不同顏色的處方。
6、藥品用量一般按照說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名確認(rèn)：每張?zhí)幏接盟幉坏贸^(guò)五個(gè)品種。
7、除特殊情況外處方必須注明臨床診斷，處方后的空白處應(yīng)劃斜線，以示處方完畢。
8、開(kāi)具的處方當(dāng)日有效，特殊情況下最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
9、急診處方用藥量一般不得超過(guò)3日：一般處方不得超過(guò)7天；對(duì)于慢性病、老年病或特殊情況，醫(yī)師在處方右上角注明延用的理由后，可適當(dāng)延長(zhǎng)。
10、按桂衛(wèi)醫(yī)[20**)172號(hào)文《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方規(guī)范管理的通知》規(guī)定，每張?zhí)幏剿幤焚M(fèi)用不得超過(guò)100元'特殊情況需超過(guò)控制費(fèi)用的，應(yīng)征得患者或其家屬的同意'，并在處方右上方由患者或家屬注明"同意"并簽名確認(rèn)后方能超費(fèi)用開(kāi)方。
11、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品的使用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
12、藥劑人員必須嚴(yán)格對(duì)處方進(jìn)行審核，認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記。調(diào)劑處方時(shí)做到"四查十對(duì)"，對(duì)不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
13、藥劑人員發(fā)現(xiàn)有濫用藥品及處方藥名、劑型、規(guī)格、用量、用法、給藥途徑不清、診斷與用藥不相符、重復(fù)給藥和藥物有配伍禁忌的，應(yīng)及時(shí)告知開(kāi)方醫(yī)師核實(shí)更改后方能調(diào)劑，不得自行更改或者配發(fā)代用藥品。
14、藥劑人員發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品和用藥失誤的處方，應(yīng)及時(shí)向科主任及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
15、藥劑人員完成調(diào)劑后應(yīng)當(dāng)在處方上簽名，并按有關(guān)規(guī)定保存處方。
16、把處方質(zhì)量列入醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)考核內(nèi)容，設(shè)立院"臨床藥學(xué)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)小組"對(duì)全院的處方進(jìn)行管理，由醫(yī)院專職臨床藥師和院質(zhì)控人員每月對(duì)門診處方書寫的規(guī)范性、處方用藥及配伍的合理性、用藥時(shí)間、用藥適應(yīng)癥及處方費(fèi)用控制等進(jìn)行考核及評(píng)價(jià)，對(duì)用藥處方量、處方費(fèi)用排序前10位的醫(yī)師以及書寫不規(guī)范、不合理用藥等情況以質(zhì)檢通報(bào)形式在全院通報(bào)，并與個(gè)人勞務(wù)費(fèi)掛鉤。
17、醫(yī)務(wù)科、藥劑科定期檢查處方質(zhì)量，凡在終末質(zhì)控中被檢查出缺陷者，按《柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲規(guī)定》予以扣罰獎(jiǎng)金。
18、開(kāi)設(shè)門診用藥咨詢窗口，由臨床藥師為患者提供安全用藥咨詢。
篇2：中心醫(yī)院處方制度
> 某中心醫(yī)院處方制度1、各級(jí)開(kāi)具處方的醫(yī)師必須辦理處方權(quán)，只有取得了醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書面申請(qǐng)，科主任簽字，再經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可取得處方權(quán)。獲得處方權(quán)醫(yī)師的簽名或印模應(yīng)留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科及各中、西藥房。
2、只有獲得處方權(quán)的醫(yī)師方可獨(dú)立書寫處方，其它無(wú)處方權(quán)的任何醫(yī)師所開(kāi)處方必須由本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴(yán)禁無(wú)處方權(quán)醫(yī)師代替簽名。獲得處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師，進(jìn)修期滿后由醫(yī)務(wù)科通知藥劑科終止其處方權(quán)。
3、按照《處方管理辦法》規(guī)定，處方分四類，即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方，印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑配發(fā)。
4、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在掌握藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)后，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認(rèn)真書寫，處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書寫要求準(zhǔn)確無(wú)誤，處方前記、后記中的所有項(xiàng)目要求填寫完全。
5、處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限(最長(zhǎng)不得超過(guò)3天)需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開(kāi)處方。
6、處方一般用藍(lán)、黑墨水鋼筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字并注明修改日期。
7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以藥品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。不準(zhǔn)自行編制藥品縮寫名或代號(hào)，不準(zhǔn)使用化學(xué)元素符號(hào)、化學(xué)分子式、中外文合稱、漢語(yǔ)拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(i.u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調(diào)配。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。
8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方，遵照國(guó)家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。
9、只有取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可調(diào)劑、調(diào)配處方。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須審核，做到“四查十對(duì)”，并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說(shuō)明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)，并在處方上簽名。對(duì)不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。對(duì)認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題的處方，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專用記錄表上，予以簽名，同時(shí)注明時(shí)間。
10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年備查。
11、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用藥，但不得擅自開(kāi)寫或修改處方。
篇3：某醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度
醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度
為了進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院各類處方，特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》，對(duì)不合理用藥行為起到警示作用的同時(shí)，提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科組織處方評(píng)檢查小組對(duì)中、西藥處方進(jìn)行定期考核，并予以通報(bào)公示。
一、制度
(一)為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科每月對(duì)醫(yī)院門診處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，并列為醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一;
(二) 存在下列問(wèn)題者為一般缺陷處方，每張扣20元：
1.處方一般項(xiàng)目缺項(xiàng)或地址不詳者;
2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;
3.處方書寫字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章;
4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術(shù)語(yǔ);
5.單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥;
6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過(guò)7日用量;急診處方超過(guò)3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)未加說(shuō)明;為門(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^(guò)一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏匠^(guò)15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量，對(duì)于慢性病或某些特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^(guò)3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^(guò)15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量;為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏匠^(guò)1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過(guò)一次常用量;
7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過(guò)大、給藥間隔時(shí)間不合理等);
(三) 存在下列問(wèn)題者為嚴(yán)重缺陷處方，每張扣50元：
1.對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;
2.藥品的適應(yīng)證與臨床主要診斷明顯不符合;
3.有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;
5.選藥不合理，存在用藥禁忌;
6.抗感染藥物濫用;
7.麻醉藥品處方書寫存在錯(cuò)誤。
(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的，將取消該醫(yī)師處方權(quán)。
(五) 通報(bào)公示方式：由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評(píng)價(jià)的不合理處方，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，將結(jié)果公布于《醫(yī)務(wù)簡(jiǎn)訊》上，由醫(yī)療業(yè)務(wù)科按規(guī)定進(jìn)行處罰。
二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》自發(fā)文之日起實(shí)施。