某市中心醫(yī)院死亡病例討論制度

　　為了規(guī)范我院死亡病例的討論，及時總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，不斷提高醫(yī)療業(yè)務水平，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定《死亡病例討論制度》。

　　一、職責

　　1、臨床科室醫(yī)師要執(zhí)行死亡病例討論制度。

　　2、臨床科室主任要負責監(jiān)督和檢查本科室死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。

　　3、醫(yī)務部負責監(jiān)督和檢查全院死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。

　　二、所有死亡病例均須進行討論。一般死亡病例，應在患者死亡一周內(nèi)進行病例討論;意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例應及時討論。

　　三、凡是死亡病例，均應動員家屬實施尸檢，不同意者，死者家屬應簽字確認，并保存于病歷中。尸檢病例，須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行討論。

　　四、死亡病例討論由科主任主持，全科醫(yī)生、護士長、責任護士參加。

　　五、對涉及到多學科及生前診斷不明等特殊死亡病例討論應請醫(yī)務部人員參加，必要時由醫(yī)務部組織相關(guān)科室參加。

　　六、討論程序

　　1、經(jīng)治醫(yī)師詳細介紹患者的一般情況、病史、檢查結(jié)果、入院診斷及治療過程、搶救經(jīng)過，提出死亡診斷、分析死亡原因及可能存在的經(jīng)驗教訓等。

　　2、參加人員發(fā)表個人對死亡病例診治過程的看法、意見和認識，包括明確入院診斷、死亡診斷、分析死亡原因及可能存在的經(jīng)驗教訓。 3、科主任歸納評價診斷、治療和搶救經(jīng)過，確定入院診斷、死亡診斷、分析死亡原因及可能存在的經(jīng)驗教訓。

　　七、科室設立《死亡病例討論記錄本》，所有討論病例必須進行記錄，內(nèi)容包括：討論的時間、地點、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名。

　　八、由經(jīng)治醫(yī)師將死亡病例討論的內(nèi)容完整地記錄于《死亡病例討論記錄本》中，科主任審核并簽字。同時將討論內(nèi)容完整地轉(zhuǎn)抄于病歷中。

　　九、《死亡病例討論記錄本》應由科室保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務部同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

篇2：中心醫(yī)院病例討論制度

>　　某中心醫(yī)院病例討論制度

　　1、臨床病例討論制度

　　1)臨床病例討論會是醫(yī)師研究工作和提高業(yè)務的一項重要方法。凡住院、出院或死亡病人經(jīng)過住院階段，對其所患疾病做過檢查、治療及觀察等工作 ，特別是疑難少見或典型病例，各科室主任都應定期或不定期召集科室醫(yī)務人員進行臨床病例(臨床病理)討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療質(zhì)量及工作質(zhì)量，積累科研資料。

　　2)臨床病例討論包括疑難病例討論會、術(shù)前討論會、死亡病例討論會、科內(nèi)病例討論會等，可以一科召開，也可以多科召開或與病理科聯(lián)合召開。討論由所在科室的主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例、大型手術(shù)病例、死亡病例等進行討論。討論時住院醫(yī)師報告病例，由負責主治醫(yī)師介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。討論會須有專人另立專頁作詳細記錄，附在病程記錄之后。內(nèi)容包括討論時間、地點、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務、病例報告人姓名、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見，最后為記錄者簽名。

　　3)每次召開醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會前，所在科室應將討論病例的有關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以便作好發(fā)言準備。

　　(1)疑難病例討論制度：凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內(nèi)感染者均需討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。科內(nèi)討論后診斷、治療仍有困難的，再進行全院討論。

　　(2)術(shù)前病例討論制度：對中型以上手術(shù)，尤其是高危、疑難及新開展的手術(shù)(包括三類手術(shù)和四類手術(shù))，科內(nèi)必須進行術(shù)前討論，由科主任(或責任副主任醫(yī)師以上人員)主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。對擬實施的手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應對措施、術(shù)后觀察事項、護理要求等進行討論。是防止疏忽、差錯、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認真執(zhí)行。術(shù)前討論應在術(shù)前準備基本完成時進行。討論、記錄必須嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》及病歷書寫制度要求進行。

　　(3)死亡病例討論制度：凡醫(yī)院內(nèi)死亡的病例均應進行死亡病例討論。討論應在病人死后一周內(nèi)召開，特殊病例應及時討論，以總結(jié)經(jīng)驗教訓。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務科派人參加。死亡討論記錄由主管醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師和科主任審查，修改并簽字。

　　(4)出院病例討論會，每月一次，一般在科室進行，由主治醫(yī)師以上的人員或科室質(zhì)控員主持，其他醫(yī)務人員包括實習醫(yī)師參加。內(nèi)容包括：記錄內(nèi)容有關(guān)錯誤或遺漏，是否按順序排列，確定出院診斷和治療效果，取得哪些經(jīng)驗教訓，并作好記錄。

　　2、醫(yī)技科室討論制度：各醫(yī)技科室(病理科、檢驗科、放射科、磁共振、CT室、超聲科、心電圖室、核醫(yī)學科、腦電圖室等)，針對各科實際情況及臨床科室反饋的情況，每周應有一次相應的討論會，制訂整改措施，以提高輔助檢查結(jié)果的質(zhì)量，并作好討論記錄。

　　3、醫(yī)務人員要認真對待病例討論，科室確定每次討論日以后預先上報醫(yī)務科。每次討論會必須按《病歷書寫規(guī)范》及相關(guān)要求進行記錄。院領(lǐng)導、醫(yī)務科、質(zhì)控科、科教科定期或不定期參加科室討論，檢查科室討論情況。對不按規(guī)定開展討論的科室及無故不參加病歷討論者按相關(guān)規(guī)定予以行政和經(jīng)濟處罰，弄虛作假者加倍處罰。

篇3：自治州醫(yī)院護理病例討論制度

　　自治州醫(yī)院護理病例討論制度

　　一、凡病情嚴重、危及生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)等，均應進行護理病例討論。

　　二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均參加。

　　三、討論由責任護士匯報病史，介紹患者病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。

　　四、主管護師及其他護理人員，根據(jù)患者的病情，并結(jié)合患者的護理情況，提出個人對患者的意見和建議。

　　五、外科手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護理，預防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。

　　六、做好護理病例討論的記錄。