20**年急診科護理質(zhì)量與安全管理計劃

　　護理工作的最終目標(biāo)是保障患者的生命安全。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，按照醫(yī)院及護理部20**年計劃，現(xiàn)制定我科20**年護理質(zhì)量與安全管理計劃。

　　一、20**年護理質(zhì)量控制指標(biāo)

　　(一)護理人員管理指標(biāo)

　　1、護理人員流失率：≤10%

　　(2)核心制度及安全管理指標(biāo)

　　1、跌倒發(fā)生率≤1例

　　2、身份核查正確率(含腕帶佩戴率)100%

　　3、疼痛管理合格率

　　4、壓瘡發(fā)生率0

　　5、查對制度落實合格率(%)99.99%

　　6、使用藥物錯誤發(fā)生率(%)或發(fā)生例數(shù)≤1例

　　7、不良事件報告處理合格率100%

　　8、護理記錄書寫質(zhì)量≥90分

　　(三)急診護理專科指標(biāo)

　　1、接診護士分診正確率≥90%

　　2、預(yù)檢分診率≥90%

　　3、胸痛患者FMC(首次醫(yī)療接觸)至首份心電圖時間≤10分

　　4、急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件(分)≤30分

　　5、搶救室、留觀室患者滯留大于72小時≤5%

　　(三)儀器、設(shè)備、物品管理

　　1、搶救設(shè)施及儀器管理100分

　　2、藥物冰箱管理100分

　　3、時鐘管理100分

　　4、急救車、急救箱物品及藥物完好率≥99.5%

　　(四)護理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

　　1、患者對護理工作滿意度：≥90%

　　二、護理質(zhì)量持續(xù)改進具體實施計劃

　　(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

　　1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如：6S管理、滿意度管理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、查對制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進行分析，制定相應(yīng)的整改措施并實施。

　　2、及時修訂護理組長、專管員、護士的績效考評標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)科室實際情況修訂班次職責(zé)及各項操作流程。

　　3、結(jié)構(gòu)性授權(quán)，充分發(fā)揮護理組長的作用。將科室護理人員分成兩組，每組人員發(fā)生的相關(guān)事情均按組進行討論、分析、整改，并持續(xù)改進。科室在一定層面給予獎勵。

　　(二)質(zhì)量管理評價方法

　　1、各班護理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)和操作流程，遵守各項規(guī)章制度，進行自我控制。并對上一班工作及本班其他人員進行監(jiān)督。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護士(長)工作記錄》本上，并盡量解決問題，解決不了的通知相關(guān)科室;

　　2、組長班(1班和5班)做好當(dāng)班質(zhì)控，督促、檢查護士操作流程質(zhì)量、文書書寫、健康宣教等。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護士(長)工作記錄》本上，并盡量解決問題;

　　3、實行責(zé)任護士—責(zé)任組長—護士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進行護理管理知識培訓(xùn)，對護理質(zhì)量進行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查，限期整改。周查月評，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

　　4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進行整改，每月進行月工作總結(jié)。每月末召開科室護理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質(zhì)量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。

　　5、組長班常規(guī)每小時巡視科室一次，督查各班工作。護士長每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進行節(jié)假日查房。

　　6、加強三基三嚴(yán)。科室每月進行操作考核，每2月護理三基理論考試，并接受護理部抽查。

　　(三)質(zhì)控內(nèi)容

　　1、做好急救藥械的管理工作，努力達(dá)到急救藥械完好率100%的目標(biāo)。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符;專管員每周清點;組長/質(zhì)控員每周抽查、每月認(rèn)真清點;護士長每周抽查。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速準(zhǔn)備相應(yīng)物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　4、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，手衛(wèi)生執(zhí)行率在90%以上。

　　5、加強在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基考試?yán)碚撈骄?ge;60分、操作平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年均達(dá)標(biāo)。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

　　6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。上報一例，給予獎勵50元，未主動上報，被患者投訴或者其他人發(fā)現(xiàn)，扣罰獎金200元。

　　7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

　　8、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識,及時查找護理安全隱患，每周重點查找安全問題并進行分析，提出改進措施。

　　9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實“放手不放眼”，確保護理安全。

　　10、利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識及溝通技巧，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護理治療操作要加強與病人溝通，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。避免護患糾紛。

　　急診科護理組

　　二零**年一月八日

篇2：區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度

　　區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度

　　一、加強全體人員質(zhì)量管理教育，組織并參加質(zhì)量管理活動。

　　二、建立健全護理質(zhì)量保證體系，建立院、科、病區(qū)三級護理質(zhì)量管理組織。護理部主任，科護士長，護士長負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

　　三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級有關(guān)要求和護理工作實際，建立切實可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實控制方案。

　　四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并定期上報。

　　五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎懲相結(jié)合。

篇3：醫(yī)院護理質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

　　醫(yī)院護理質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

　　1.每天深入科室了解危重患者的病情，檢查護理工作質(zhì)量和效率，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。

　　2.每周實地了解患者對護理工作的滿意度，做到有記錄、有反饋。

　　3.每月抽查每個護理組一位病情較重的患者基礎(chǔ)護理工作，檢查內(nèi)容為各項基礎(chǔ)護理措施落實情況。

　　4.每月抽查每個護理組一份一級護理或相對重患者的出院病歷。

　　5.每月抽查每個護理組一位重患者病情觀察符合情況，檢查內(nèi)容為重患者實際病情與護士掌握、病歷記錄是否相符。

　　6.季度對每個護理組所管轄的患者進行健康教育和滿意度的測評，調(diào)查患者數(shù)原則上每組不少于10人。

　　7.每月對各科的急救物品、病房管理、消毒隔離和執(zhí)行護理制度等情況進行全面檢查，并提出書面意見。

　　8.每季度參與對每個科室25%的護士技能進行考核。

　　9.領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事務(wù)及臨時性工作。