水產(chǎn)品中藥物殘留限量的規(guī)定及應(yīng)對措施
近幾年，F(xiàn)AO和各國政府都提高了食品中藥物殘留的限制標(biāo)準(zhǔn)。日本是我國最大的水產(chǎn)品輸出國，從20**年5月29日實(shí)施的《食品中殘留農(nóng)藥的肯定列表制度》中對涉及水產(chǎn)品的134種化學(xué)藥物殘留量限定，其中不得檢出的有33種。美國FDA對水產(chǎn)品進(jìn)口要檢查221}中化學(xué)藥物的殘留，嚴(yán)禁使用的藥品有10種。歐盟、加拿大、韓國等國家近幾年也相應(yīng)地提高了水產(chǎn)品藥物殘留的限制。
作為影響國際水產(chǎn)品貿(mào)易的主要技術(shù)性貿(mào)易措施和市場準(zhǔn)入門檻，藥物最大殘留限量備受重視，許多國家和國際組織均制定了水產(chǎn)品中農(nóng)藥最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)。本文整理了主要國際組織和貿(mào)易國對水產(chǎn)品中藥物殘留限量的規(guī)定，對于指導(dǎo)我國水產(chǎn)品生產(chǎn)、提高水產(chǎn)品質(zhì)量安全和國際競爭力，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、我國對水產(chǎn)品中藥物殘留限量的規(guī)定
我國規(guī)定了20種藥物在水產(chǎn)品中的最大殘留限量(表1)。數(shù)據(jù)來源于中華人民共和國農(nóng)業(yè)部公告第235號《動物源性食品中獸藥最高殘留限量》(20**年12月)。
二、我國與主要國際組織和貿(mào)易國標(biāo)準(zhǔn)比對分析
1.我國與CAC標(biāo)準(zhǔn)比對分析
聯(lián)合國糧食與農(nóng)業(yè)組織/世界衛(wèi)生組織食品法典委員會，簡稱CAC。CAC規(guī)定了4種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量，除丙硫苯咪唑我國尚未制訂水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)外，其余三種我國均制定了限量標(biāo)準(zhǔn)，其中溴氰菊酯和磺胺類等農(nóng)藥的限量值與CAC標(biāo)準(zhǔn)一致，土霉素限量值低于CAC標(biāo)準(zhǔn)，另有16種藥物是CAC標(biāo)準(zhǔn)所未規(guī)定的而我國規(guī)定的。與CAC標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國現(xiàn)有的水產(chǎn)品限量標(biāo)準(zhǔn)較CAC標(biāo)準(zhǔn)更加全面。
2.我國與歐盟標(biāo)準(zhǔn)比對分析
歐盟規(guī)定了31種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量，藥物品種明顯多于CAC標(biāo)準(zhǔn)。由于我國在制定水產(chǎn)品藥物最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)時，大多參考?xì)W盟標(biāo)準(zhǔn)制定，因此與歐盟標(biāo)準(zhǔn)相比較，大部分藥物品種的限量標(biāo)準(zhǔn)一致。但考慮到國內(nèi)實(shí)際情況和使用藥物品種的差異，個別品種仍存在一些差異，如溴氰菊酯的標(biāo)準(zhǔn)值低于歐盟標(biāo)準(zhǔn)，土霉素的限量值高于歐盟標(biāo)準(zhǔn)，另有11種藥物品種我國尚未制訂水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)。與歐盟標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國在借鑒歐盟標(biāo)準(zhǔn)的同時，也考慮到國內(nèi)的實(shí)際使用和殘留情況，在總體上與歐盟標(biāo)準(zhǔn)保持一致的情況下，對個別水產(chǎn)藥物品種，我國仍需進(jìn)一步完善殘留限量的制定。
表1我國水產(chǎn)品藥物殘留最大限量標(biāo)準(zhǔn)
微克/千克 藥物名稱 品種
部位限量標(biāo)準(zhǔn)
阿莫西林(羥氨芐青霉素)
所有食品動物肌肉、脂肪、肝、腎
50 氨芐西林(氨芐青霉素) 所有食品動物肌肉、脂肪、肝、腎
50 芐青霉素/普魯卡因青霉素所有食品動物 肌肉、脂肪、肝
50 氯丹所有食品動物 肌肉、脂肪、肝
300 鄰氯青霉素(氯唑西林) 所有食品動物 肌肉
300 達(dá)氟沙星(丹奴氟沙星) 所有食品動物 肌肉
100 溴氰菊酯 帶鰭魚類 肌肉+皮
30 肌肉
300 二氟沙星 脂肪
100 恩諾沙星+環(huán)丙沙星 肌肉、脂肪
200 紅霉素 肌肉、脂肪
200 氟苯尼考(氟甲砜霉素) 肌肉+皮
1000 氟甲喹 鮭科魚 肌肉+皮
500 氟胺氰菊酯
10 苯唑青霉素(苯唑西林) 肌肉、脂肪、肝
300 惡喹酸(奧索利酸、喹菌酮) 其他魚 肌肉+皮
300 土霉素魚、有殼類 肌肉
200 磺胺類(總量) 所有食品動物肌肉、脂肪、肝、腎
100 沙拉沙星 鮭科魚 肌肉+皮
30 甲砜霉素 養(yǎng)殖魚 肌肉+皮
50 甲氧芐氨嘧啶 魚 肌肉+皮
50
3.我國與美國標(biāo)準(zhǔn)比對分析
美國規(guī)定了22種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量。與我國水產(chǎn)品藥物最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)相比，氟苯尼考和阿莫西林的限量值明顯低于我國標(biāo)準(zhǔn)，紅霉素、土霉素、磺胺類等藥物品種的限量值與我國標(biāo)準(zhǔn)一致，另有10余種藥物品種我國尚未制定水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)。美國是我國水產(chǎn)品出口貿(mào)易大國，與美國標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國在氟苯尼考的殘留限量制定標(biāo)準(zhǔn)上較美國低了10倍，由此引發(fā)了20**年輸美水產(chǎn)品受阻事件。除氟苯尼考外，其余10種美國已經(jīng)制定殘留限量標(biāo)準(zhǔn)而我國尚未制定的藥物品種尤其值得我國關(guān)注。
4.我國與日本標(biāo)準(zhǔn)比對分析
日本“肯定列表”系統(tǒng)內(nèi)涵是在食品中引入農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留物“肯定列表”制度，即禁止含有未制定最大殘留限量、且含量超過一定水平(統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))的農(nóng)用化學(xué)品的食品的流通。日本規(guī)定了百余種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量，是目前世界上規(guī)定水產(chǎn)品藥物最大殘留限量品種最多的國家，藥物品種涉及激素類、抗生素、微生物等多項(xiàng)內(nèi)容，藥物多細(xì)化到具體養(yǎng)殖品種，且隨著時間不斷更新，更新頻率較高。與我國相比，日本制定限量的藥物品種遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國已經(jīng)制定的品種。其中氯丹、氯氰菊酯、氟苯尼考的限量值明顯低于我國標(biāo)準(zhǔn)，另有80余種藥物品種我國尚未制定水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)。日本是我國水產(chǎn)品出口第一大國，自20**年日本“肯定列表”實(shí)施以來，我國對日出口一直呈下降趨勢。與日本標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國不僅在藥物品種上遠(yuǎn)低予日本，在每種藥物的使用晶種和部位上也不如日本規(guī)定的詳細(xì)和具體，暴露出我國基礎(chǔ)研究的不足。通過比較，可以為我國今后在鎊9修訂標(biāo)準(zhǔn)時提供采標(biāo)依據(jù)。
三、我國水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的應(yīng)對措施
1.強(qiáng)化源頭管理，科學(xué)用藥
近20年，伴隨著養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，水產(chǎn)病害也越來越嚴(yán)重，整個水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)用藥量越來越大，過度辟j藥和濫用藥引起的水產(chǎn)品質(zhì)量安全事件近年來更是頻發(fā)，對水產(chǎn)晶出口和食品安全都造成了嚴(yán)重影響。因此，只有從源頭上狠抓水產(chǎn)養(yǎng)殖安全，突出源頭治理，加強(qiáng)對各種投入品尤其是漁用藥物的監(jiān)管，科學(xué)合理使用漁藥，才能確保養(yǎng)殖水產(chǎn)品的質(zhì)量安全。
2.加強(qiáng)藥物基礎(chǔ)研究，開展風(fēng)險評估研究，強(qiáng)化支撐保障體系建設(shè)
加強(qiáng)水產(chǎn)用藥殘留限量的基礎(chǔ)研究不僅關(guān)系到我國水產(chǎn)品貿(mào)易的可持續(xù)發(fā)展，還關(guān)系到水產(chǎn)品的質(zhì)量安全。從我國已經(jīng)制定的殘留限量的藥物品種和限量值來看，與日本、美國和歐盟都存在一定差距，許多藥物品種的限量標(biāo)準(zhǔn)均為直接借鑒歐盟標(biāo)準(zhǔn)，缺乏相應(yīng)的毒理學(xué)數(shù)據(jù)和藥效評價標(biāo)準(zhǔn)。中國作為世界上最大的水產(chǎn)養(yǎng)殖和用藥國，許多藥物品種國外沒有現(xiàn)成的漁藥理論基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)可供引進(jìn)，因此，加大科技投入，強(qiáng)化保障體系建設(shè)顯得尤為重要。
3.強(qiáng)化法制管理，加大監(jiān)管力度
隨著市場經(jīng)濟(jì)改革的逐步深入，我國水產(chǎn)養(yǎng)殖在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中將發(fā)揮越來越重要的作用。因此應(yīng)加快養(yǎng)殖有關(guān)配套法規(guī)的立法進(jìn)程，在推行養(yǎng)殖證制度的基礎(chǔ)上，盡快制訂養(yǎng)殖環(huán)境、漁藥、飼料、水產(chǎn)品安全養(yǎng)殖等配套法規(guī)，完善養(yǎng)殖操作規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵養(yǎng)殖場從業(yè)人員，特別是技術(shù)人員參加職業(yè)技能培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員法律知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷轉(zhuǎn)變管理理念，加大執(zhí)法監(jiān)管力度，推動水產(chǎn)法制管理阿全面深入方向發(fā)展。
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篇2：水產(chǎn)品中藥物殘留限量及規(guī)定及應(yīng)對措施
水產(chǎn)品中藥物殘留限量的規(guī)定及應(yīng)對措施
近幾年，F(xiàn)AO和各國政府都提高了食品中藥物殘留的限制標(biāo)準(zhǔn)。日本是我國最大的水產(chǎn)品輸出國，從20**年5月29日實(shí)施的《食品中殘留農(nóng)藥的肯定列表制度》中對涉及水產(chǎn)品的134種化學(xué)藥物殘留量限定，其中不得檢出的有33種。美國FDA對水產(chǎn)品進(jìn)口要檢查221}中化學(xué)藥物的殘留，嚴(yán)禁使用的藥品有10種。歐盟、加拿大、韓國等國家近幾年也相應(yīng)地提高了水產(chǎn)品藥物殘留的限制。
作為影響國際水產(chǎn)品貿(mào)易的主要技術(shù)性貿(mào)易措施和市場準(zhǔn)入門檻，藥物最大殘留限量備受重視，許多國家和國際組織均制定了水產(chǎn)品中農(nóng)藥最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)。本文整理了主要國際組織和貿(mào)易國對水產(chǎn)品中藥物殘留限量的規(guī)定，對于指導(dǎo)我國水產(chǎn)品生產(chǎn)、提高水產(chǎn)品質(zhì)量安全和國際競爭力，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、我國對水產(chǎn)品中藥物殘留限量的規(guī)定
我國規(guī)定了20種藥物在水產(chǎn)品中的最大殘留限量(表1)。數(shù)據(jù)來源于中華人民共和國農(nóng)業(yè)部公告第235號《動物源性食品中獸藥最高殘留限量》(20**年12月)。
二、我國與主要國際組織和貿(mào)易國標(biāo)準(zhǔn)比對分析
1.我國與CAC標(biāo)準(zhǔn)比對分析
聯(lián)合國糧食與農(nóng)業(yè)組織/世界衛(wèi)生組織食品法典委員會，簡稱CAC。CAC規(guī)定了4種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量，除丙硫苯咪唑我國尚未制訂水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)外，其余三種我國均制定了限量標(biāo)準(zhǔn)，其中溴氰菊酯和磺胺類等農(nóng)藥的限量值與CAC標(biāo)準(zhǔn)一致，土霉素限量值低于CAC標(biāo)準(zhǔn)，另有16種藥物是CAC標(biāo)準(zhǔn)所未規(guī)定的而我國規(guī)定的。與CAC標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國現(xiàn)有的水產(chǎn)品限量標(biāo)準(zhǔn)較CAC標(biāo)準(zhǔn)更加全面。
2.我國與歐盟標(biāo)準(zhǔn)比對分析
歐盟規(guī)定了31種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量，藥物品種明顯多于CAC標(biāo)準(zhǔn)。由于我國在制定水產(chǎn)品藥物最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)時，大多參考?xì)W盟標(biāo)準(zhǔn)制定，因此與歐盟標(biāo)準(zhǔn)相比較，大部分藥物品種的限量標(biāo)準(zhǔn)一致。但考慮到國內(nèi)實(shí)際情況和使用藥物品種的差異，個別品種仍存在一些差異，如溴氰菊酯的標(biāo)準(zhǔn)值低于歐盟標(biāo)準(zhǔn)，土霉素的限量值高于歐盟標(biāo)準(zhǔn)，另有11種藥物品種我國尚未制訂水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)。與歐盟標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國在借鑒歐盟標(biāo)準(zhǔn)的同時，也考慮到國內(nèi)的實(shí)際使用和殘留情況，在總體上與歐盟標(biāo)準(zhǔn)保持一致的情況下，對個別水產(chǎn)藥物品種，我國仍需進(jìn)一步完善殘留限量的制定。
表1我國水產(chǎn)品藥物殘留最大限量標(biāo)準(zhǔn)
微克/千克 藥物名稱 品種
部位限量標(biāo)準(zhǔn)
阿莫西林(羥氨芐青霉素)
所有食品動物肌肉、脂肪、肝、腎
50 氨芐西林(氨芐青霉素) 所有食品動物肌肉、脂肪、肝、腎
50 芐青霉素/普魯卡因青霉素所有食品動物 肌肉、脂肪、肝
50 氯丹所有食品動物 肌肉、脂肪、肝
300 鄰氯青霉素(氯唑西林) 所有食品動物 肌肉
300 達(dá)氟沙星(丹奴氟沙星) 所有食品動物 肌肉
100 溴氰菊酯 帶鰭魚類 肌肉+皮
30 肌肉
300 二氟沙星 脂肪
100 恩諾沙星+環(huán)丙沙星 肌肉、脂肪
200 紅霉素 肌肉、脂肪
200 氟苯尼考(氟甲砜霉素) 肌肉+皮
1000 氟甲喹 鮭科魚 肌肉+皮
500 氟胺氰菊酯
10 苯唑青霉素(苯唑西林) 肌肉、脂肪、肝
300 惡喹酸(奧索利酸、喹菌酮) 其他魚 肌肉+皮
300 土霉素魚、有殼類 肌肉
200 磺胺類(總量) 所有食品動物肌肉、脂肪、肝、腎
100 沙拉沙星 鮭科魚 肌肉+皮
30 甲砜霉素 養(yǎng)殖魚 肌肉+皮
50 甲氧芐氨嘧啶 魚 肌肉+皮
50
3.我國與美國標(biāo)準(zhǔn)比對分析
美國規(guī)定了22種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量。與我國水產(chǎn)品藥物最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)相比，氟苯尼考和阿莫西林的限量值明顯低于我國標(biāo)準(zhǔn)，紅霉素、土霉素、磺胺類等藥物品種的限量值與我國標(biāo)準(zhǔn)一致，另有10余種藥物品種我國尚未制定水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)。美國是我國水產(chǎn)品出口貿(mào)易大國，與美國標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國在氟苯尼考的殘留限量制定標(biāo)準(zhǔn)上較美國低了10倍，由此引發(fā)了20**年輸美水產(chǎn)品受阻事件。除氟苯尼考外，其余10種美國已經(jīng)制定殘留限量標(biāo)準(zhǔn)而我國尚未制定的藥物品種尤其值得我國關(guān)注。
4.我國與日本標(biāo)準(zhǔn)比對分析
日本“肯定列表”系統(tǒng)內(nèi)涵是在食品中引入農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留物“肯定列表”制度，即禁止含有未制定最大殘留限量、且含量超過一定水平(統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))的農(nóng)用化學(xué)品的食品的流通。日本規(guī)定了百余種藥物品種在水產(chǎn)品中的最大殘留限量，是目前世界上規(guī)定水產(chǎn)品藥物最大殘留限量品種最多的國家，藥物品種涉及激素類、抗生素、微生物等多項(xiàng)內(nèi)容，藥物多細(xì)化到具體養(yǎng)殖品種，且隨著時間不斷更新，更新頻率較高。與我國相比，日本制定限量的藥物品種遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國已經(jīng)制定的品種。其中氯丹、氯氰菊酯、氟苯尼考的限量值明顯低于我國標(biāo)準(zhǔn)，另有80余種藥物品種我國尚未制定水產(chǎn)品中的限量標(biāo)準(zhǔn)。日本是我國水產(chǎn)品出口第一大國，自20**年日本“肯定列表”實(shí)施以來，我國對日出口一直呈下降趨勢。與日本標(biāo)準(zhǔn)比對分析，我國不僅在藥物品種上遠(yuǎn)低予日本，在每種藥物的使用晶種和部位上也不如日本規(guī)定的詳細(xì)和具體，暴露出我國基礎(chǔ)研究的不足。通過比較，可以為我國今后在鎊9修訂標(biāo)準(zhǔn)時提供采標(biāo)依據(jù)。
三、我國水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的應(yīng)對措施
1.強(qiáng)化源頭管理，科學(xué)用藥
近20年，伴隨著養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，水產(chǎn)病害也越來越嚴(yán)重，整個水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)用藥量越來越大，過度辟j藥和濫用藥引起的水產(chǎn)品質(zhì)量安全事件近年來更是頻發(fā)，對水產(chǎn)晶出口和食品安全都造成了嚴(yán)重影響。因此，只有從源頭上狠抓水產(chǎn)養(yǎng)殖安全，突出源頭治理，加強(qiáng)對各種投入品尤其是漁用藥物的監(jiān)管，科學(xué)合理使用漁藥，才能確保養(yǎng)殖水產(chǎn)品的質(zhì)量安全。
2.加強(qiáng)藥物基礎(chǔ)研究，開展風(fēng)險評估研究，強(qiáng)化支撐保障體系建設(shè)
加強(qiáng)水產(chǎn)用藥殘留限量的基礎(chǔ)研究不僅關(guān)系到我國水產(chǎn)品貿(mào)易的可持續(xù)發(fā)展，還關(guān)系到水產(chǎn)品的質(zhì)量安全。從我國已經(jīng)制定的殘留限量的藥物品種和限量值來看，與日本、美國和歐盟都存在一定差距，許多藥物品種的限量標(biāo)準(zhǔn)均為直接借鑒歐盟標(biāo)準(zhǔn)，缺乏相應(yīng)的毒理學(xué)數(shù)據(jù)和藥效評價標(biāo)準(zhǔn)。中國作為世界上最大的水產(chǎn)養(yǎng)殖和用藥國，許多藥物品種國外沒有現(xiàn)成的漁藥理論基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)可供引進(jìn)，因此，加大科技投入，強(qiáng)化保障體系建設(shè)顯得尤為重要。
3.強(qiáng)化法制管理，加大監(jiān)管力度
隨著市場經(jīng)濟(jì)改革的逐步深入，我國水產(chǎn)養(yǎng)殖在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中將發(fā)揮越來越重要的作用。因此應(yīng)加快養(yǎng)殖有關(guān)配套法規(guī)的立法進(jìn)程，在推行養(yǎng)殖證制度的基礎(chǔ)上，盡快制訂養(yǎng)殖環(huán)境、漁藥、飼料、水產(chǎn)品安全養(yǎng)殖等配套法規(guī)，完善養(yǎng)殖操作規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵養(yǎng)殖場從業(yè)人員，特別是技術(shù)人員參加職業(yè)技能培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員法律知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷轉(zhuǎn)變管理理念，加大執(zhí)法監(jiān)管力度，推動水產(chǎn)法制管理阿全面深入方向發(fā)展。
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篇3：浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院抗菌藥物臨床使用與管理規(guī)范
浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院抗菌藥物臨床使用與管理規(guī)范
抗感染藥物是臨床應(yīng)用范圍廣，品種繁多的一大類藥物。我院抗感染藥物使用量占總用藥量的20%～25%。為了有效控制感染，防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少患者藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，減輕患者的負(fù)擔(dān)。根據(jù)《浙江省抗感染藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》并結(jié)合我院特點(diǎn)，制訂浙醫(yī)一院抗感染藥物合理應(yīng)用管理措施并逐步推出。
(一)、醫(yī)院對臨床抗感染藥物使用的管理
1、每季度統(tǒng)計分析全院及各科室的抗感染藥物使用率、用量，隨時掌握任何異常使用情況;
2、醫(yī)院感染管理科和微生物科(室)每季度公布本院及某些重點(diǎn)科室(如ICU、血液科、呼吸科等)常見致病細(xì)菌及耐藥情況，提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥方案。
3、醫(yī)院感染管理科定期公布本院各科室病原學(xué)檢查的樣本送檢率。
4、門診處方抗感染藥以單用為主，以不超過三天量為原則，最多不超過7日(抗結(jié)核藥物除外)。嚴(yán)格控制多藥聯(lián)用，多藥聯(lián)用應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄并說明情況。
5、對使用、更改、停用抗感染藥物均要求在病歷上有詳細(xì)的分析記錄。
6、提倡使用或更改抗感染藥物前采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，做到有樣必采，送檢率必須達(dá)到60%以上。對有樣不采者應(yīng)制訂相應(yīng)處罰措施。
7、抗感染藥物使用率控制在50%以下。
(二)、抗感染藥物的分線用藥標(biāo)準(zhǔn)及管理措施
抗感染藥物分線標(biāo)準(zhǔn)
1、第一線藥物：療效肯定、不良反應(yīng)小、價格低廉、貨源充足的抗感染藥物，依臨床需要使用。
2、第二線藥物：療效好、不良反應(yīng)較明顯或價格較貴的藥物，例如第三代頭孢菌素，應(yīng)控制使用。
3、第三線藥物：療效好、價格昂貴或新研制上市的抗感染藥物，例如第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、萬古霉素、惡唑烷酮類等，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。