附屬一醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則(2)
第二部分抗菌藥物合理使用的管理和監(jiān)督
一、由醫(yī)院藥事管理委員會負責(zé)制定我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則》，并組織監(jiān)督實施。醫(yī)務(wù)科和藥劑科負責(zé)具體的組織實施和監(jiān)督管理工作。醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)我院具體情況的變化，對《實施細則》進行修訂，使之與我院臨床實際情況相符。
二、醫(yī)院藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染控制科、檢驗科及各臨床科室、各相關(guān)部門要建立、健全促進、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物合理應(yīng)用的管理制度。
三、藥事管理委員會要組織抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)、教育與考核，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作。
四、要將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理考核體系。醫(yī)務(wù)科、藥劑科和感染控制科要依據(jù)本《實施細則》，定期與不定期進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果要向醫(yī)院藥事管理委員會匯報，并將調(diào)查結(jié)果通過各種適當途徑在全院通報。
①加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理我院應(yīng)嚴格按照《指導(dǎo)原則》和本院的《實施細則》中關(guān)于預(yù)防用藥的有關(guān)規(guī)定，糾正過度依賴抗菌藥物預(yù)防感染的現(xiàn)象，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，對有預(yù)防用藥指征的常見手術(shù)，要參見《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》。
②加強對氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理氟喹諾酮類藥物在我國使用量大，耐藥率高，我院必須嚴格掌握該類藥物的臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對已有嚴重不良反應(yīng)報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。
③嚴格按照抗菌藥物分級管理制定規(guī)定，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。
④加強對抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)和監(jiān)管根據(jù)廣東地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合本院實際情況，逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施：
對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時通報全院醫(yī)務(wù)人員;
對細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥;
對細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果用藥;
對細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床使用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否回復(fù)臨床應(yīng)用。
五、藥劑科要定期進行抗菌藥物使用情況調(diào)查分析，調(diào)查結(jié)果要向醫(yī)藥藥事委員會匯報，并將調(diào)查結(jié)果通過各種適當途徑在全院通報。對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
六、檢驗科要完善細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的質(zhì)控體系，要及時準確發(fā)送檢驗報告，并定期進行細菌耐藥趨勢分析，分析結(jié)果通過各種適當途徑在全院通報。
七、加強合理用藥管理，杜絕不適當?shù)慕?jīng)濟激勵。不得以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤。
篇2：區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲辦法
源自建筑資料 區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲辦法
按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》、《江蘇省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應(yīng)用專項整治活動檢查評估標準》的要求，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規(guī)定和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定，處方點評工作小組對我院使用抗菌藥物的處方進行專項點評，抗菌藥物管理工作小組對處方點評的結(jié)果進行公示，對于合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行表揚和獎勵，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行批評和處罰。
一、獎勵辦法
每月對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行獎勵，每人獎勵200元，并通報表揚。
二、處罰辦法
每月對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行處罰。
1.對出現(xiàn)不規(guī)范處方的醫(yī)師，每月每人罰200元;
2.對出現(xiàn)用藥不適宜處方的醫(yī)師，每月每人罰500元;
3.對出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師，每月每人罰1000元;對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，半年不得開具抗菌藥物，并取消個人當年評優(yōu)評先資格;限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)，并延遲一年晉升職稱。
4.對同時出現(xiàn)上述兩種或兩種以上情形的醫(yī)師，合并處罰。
篇3：市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定
市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定
為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際，制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定》，自通知下發(fā)之日起開始施行，希望各科室嚴格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，合理應(yīng)用。
一、考核小組
由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗科每月對全院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況進行檢查。
二、考核辦法
1、每月對臨床科室應(yīng)用抗菌藥物指標完成情況進行檢查。
2、每月對門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進行檢查。
三、獎懲措施
1、無指征治療或預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物者，發(fā)現(xiàn)1例扣當事人績效100元。
2、無指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物者，每例扣當事人績效100元。
3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者，每例扣當事人績效50元。
4、圍術(shù)期預(yù)防用藥無故超過規(guī)定時限者，每例扣當事人績效50元，且對超過天數(shù)進行累加，每超過1天加罰50元。
5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者，每例扣當事人績效100元。
6、由于不合理應(yīng)用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟賠償，全部由當事醫(yī)生負責(zé)。
7、對不合理使用抗菌藥物的科室，追究科室主任責(zé)任，并根據(jù)具體情況扣科主任績效200-1000元。
8、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)三個月;恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對相關(guān)科室主任進行約談，約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務(wù)。
9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測送檢率標準，抗菌藥物使用率每升高1個百分點，予以責(zé)任科室以100元為基數(shù)累計成倍處罰;病原學(xué)檢測送檢率每下降1個百分點，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。
10、為了鼓勵各級醫(yī)護人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當月處罰金所得全部作為對抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績的科室獎勵金。
11、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個人，或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評優(yōu);在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢查中被點名批評的醫(yī)師，不能參與評先，若限期不整改的醫(yī)師，取消當年職稱晉升資格。