醫院十三項核心制度之查對制度

　　1.臨床科室查對制度開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

　　1.1執行醫囑時要進行"三查七對"：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　1.2清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　1.3給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　1.4輸血前，需經兩人共同查對，對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、血袋號、輸血量等確定無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，輸血后，袋內余血保留12-24小時，以備必要時查對。

　　2.醫囑查對制度

　　2.1主班護士將醫囑輸入電腦，更改藥卡、針卡、書寫臨時醫囑后，應兩人核對無誤，方可執行。發現問題及時糾正，同時向護士長匯報。

　　2.2執行臨時醫囑前須核對床號、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執行時間并簽名。如對醫囑有疑問，待問清楚后再執行。

　　2.3口頭、電話醫囑不執行，如遇特殊情況（如搶救）醫生下口頭醫囑，執行者復述一遍然后執行，并及時補寫醫囑。保留用過的空安瓿，經核對無誤方可丟棄。

　　2.4重整醫囑經核對，護士長每天查對醫囑一次。

　　3.發藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本的查對制度。

　　3.1發藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本前必須嚴格執行三查七對制度。

　　3.2三查：操作前、操作中、操作后查對。

　　3.3七對：核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。

　　3.4門診注射應核對姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法，告知注射時間、方法、地點等。

　　3.5操作前應檢查藥品有效期、藥品質量：

　　如（A）水劑、片劑有無變質。

　　（B）有無混濁沉淀。

　　（C）安瓿針劑有無裂縫。

　　（D）瓶口有無松動。

　　3.6擺藥后需經人核對，準確無誤方可使用。

　　3.7應用易致過敏藥物前，需詢問病人及家屬有無過敏史，必要時作藥物過敏試驗。使用毒、麻藥物時，要反復核對，劑量要正確，用后保留安瓿以備用復核，同時給予多種藥物時，需注意配伍禁忌。

　　3.8注射、發藥時，如病人或家屬提出疑問，應及時查清方可執行。

　　3.9搽藥前還應查對藥物的先后次序和部位。

　　4.手術室查對制度

　　4.1送病人前、入手術室前、手術前三次仔細核對床號、姓名、手術部位、手術時間、麻醉方法、術前用藥、術前準備（備皮、普魯卡因皮試、禁食等）。

　　4.2麻醉實施前，三方需依次對患者的14項內容進行核對，包括身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

　　4.3手術開始前，三方需共同核查三項內容，包括患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。

　　4.4最后在患者離開手術室前，三方要共同完成四項核查，包括患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查，并清點手術用物、確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

　　4.5手術安全核查應由手術醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫《手術安全核查表》，并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

　　5.輸血查對制度

　　5.1去血庫取血時，需查對病人床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結果、血量、采血日期、血液無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕，并在配血本上簽全名（取血者、核對者）、日期、時間。

　　5.2輸血前需查對輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血庫編號和有效期、血量相符。

　　5.3輸血前必須經兩人核對床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結果，確認無誤簽名后方可輸入，輸血時需注意觀察，保證安全。

　　5.4輸血完畢，供血者血袋需保留到病人確無輸血反應方可處理。

　　5.5檢驗科在進行血型鑒定和交叉配血試驗，工作時必須兩人"雙查雙對"。

　　5.6發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、采血日期及血液質量等。

　　6.藥房查對制度

　　6.1配方時，藥學專業技術人員調劑處方時必須做到"四查十對"。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

　　6.2發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　7.檢驗科查對制度

　　7.1采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

　　7.2收集標本時，查對科別、姓名、性別、化驗單聯號、標本數量和質量。

　　7.3檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

　　7.4檢驗后，查對目的、結果。

　　7.5發報告時，查對科別、病房、病人信息。

　　7.6應指定專人經常或定時檢查試劑的準確性。

　　8.病理室查對制度

　　8.1收集標本時，查對科室、姓名、性別、病理單聯號、標本、固

定液。

　　8.2制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

　　8.3診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　8.4制片后，查對病理申請單與切片的編碼、標本名稱、病人姓名、科別。

　　8.5癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復查無誤后再發出。

　　8.6發報告時，查對病人信息、科別、病房。

　　9.放射科查對制度

　　9.1檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　9.2發報告時，查對病人信息、攝片部位、科別。

　　9.3*線攝片時，如有疑問，應及時請上級醫師核對；*線診斷報告盡量做到集體討論后發出。

　　9.4特種造影檢查前要查對藥名、劑量、過敏史。

　　10.消毒供應中心查對制度

　　10.1準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

　　10.2發器械包時，查對名稱、消毒日期及件數。

　　10.3收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

　　10.4對高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時間、BD包檢測結果；化學滅菌要查對溶液濃度，浸泡時間。

　　11.特殊檢查室查對制度（心電圖、肌電圖、超聲波等）

　　11.1檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　11.2診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　　11.3發報告時查對病人信息、科別、病房。

篇2：中心醫院查對制度

>　　某中心醫院查對制度

　　1、臨床科室

　　(1)開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

　　(2)執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。搶救或手術中醫師下達的口頭醫囑，執行者必須高聲復述一遍，經核實無誤后方可執行。所有藥物的藥瓶子及輸血后的血袋必須保留，以便查對。

　　(3)清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　(4)給藥前，注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、破損，安瓿有無裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌;用藥后要保留藥瓶和安瓿，以便必要時核對。

　　(5)發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。

　　(6)輸血前查采血日期、血液有效期、血液有無凝塊和溶血，血袋有無漏氣裂痕;查輸血卡上供血者姓名、床叫、住院號、血型、血袋號及輸血量與申請的是否相符。

　　(7)輸血前，需要兩人查對，無誤后，方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，短期內保留血袋，以便必要時核查。

　　(8)醫師在進行侵入性操作治療前，應仔細查對病人姓名、床號、住院號、治療操作名稱、操作部位等，然后再執行。

　　(9)醫師書寫檢查、化驗申請單，應查對姓名、性別、年齡、科別、床號及檢查項目。

　　(10)檢查、化驗結果回報時，醫師應查對無誤后方可作出相應處理。

　　2、手術室

　　(1)接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

　　(2)手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　(3)查無菌包內滅菌指示劑及無菌包有效期是否達到要求，手術器械是否齊全。

　　(4)凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點敷料及器械數。

　　3、藥房

　　(1)配方時，查對處方的內容(包括開處方醫師是否有處方權)、藥物劑量、配伍禁忌。

　　(2)發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4、血庫

　　(1)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　　(2)發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

　　5、檢驗科

　　⑴采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

　　⑵收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

　　⑶檢驗時，查對試劑、項目、化驗單上內容與標本是否相符。

　　⑷檢驗后，查對目的、結果。

　　⑸發報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、申請項目、報告結果與登記本原始結果。

　　6、病理科

　　⑴收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

　　⑵制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

　　⑶診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　⑷發報告時，查對單位、科別、姓名、性別、年齡、病理診斷。

　　7、放射科

　　⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　⑵治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　　⑶發報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、*線診斷。

　　8、理療科及針炙室

　　⑴各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數。

　　⑶高頻治療時，查對體表、體內有無金屬異物。

　　⑷針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

　　9、供應室

　　⑴準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

　　⑵發器械包時，查對名稱、消毒日期。

　　⑶收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

　　10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

　　⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　　⑶發報告時查對科別、病房。

　　其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

篇3：縣人民醫院查對制度

　　縣人民醫院查對制度

　　一、為提高醫療制度、技術工作質量，確保病人安全，為防止醫療事故、差錯的發生，特制定本制度，各科室必須嚴格執行。

　　二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。醫務工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態度，思想集中，業務熟練。

　　三、醫務人員必須嚴格執行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監護設備等），必須具備品名正規，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現符合安全要求。

　　四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的，應禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應按要求妥善保管備查。

　　五、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴防貼錯。

　　六、臨床科室查對制度

　　1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。

　　2、醫師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

　　3、執行醫囑時要進行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　4、醫囑須查對后方可執行，執行醫囑時，不明白要核查清楚。口頭醫囑、醫囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執行。執行后一定要簽字。

　　5、搶救時，對口頭醫囑，護士要重復一遍后，方可執行。使用急救藥及麻醉藥時，須經二人核對。

　　6、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　7、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　8、輸血

　　⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前必須仔細核對并履行簽字手續。

　　⑵輸血前，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號，需經兩人核對無誤后，方可輸入。

　　⑶輸血時須注意觀察，保證安全。

　　9、醫護人員在整理、抄錄和執行醫囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執行醫囑，發現有不合理、錯誤或疑問時，應暫時停止，并及時向有關醫師提出，待得到解決時再執行。

　　七、手術室查對制度

　　1、手術室接病人時，必須根據手術通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志。

　　2、查對是否注射好術前用藥及解大、小便。

　　3、手術護士、醫師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。

　　4、有關人員要查無菌包內滅菌指標，手術器械是是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。

　　5、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數目是否與術前數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病檢。

　　6、使用麻毒限劇藥物時，應仔細核對，并經二人復查后方可使用。

　　7、使用電灼前，醫師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。

　　8、各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術完畢后方可丟失。

　　八、有關科室查對制度

　　1、檢驗科查對制度

　　⑴采取標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

　　⑵送驗標本應新鮮，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項填寫。

　　⑶收集標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數量和質量。

　　⑷經查對如標本不符合規定，標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯系或要求重新提供或退回重辦。

　　⑸檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

　　⑹檢驗后，復核結果。

　　⑺發報告，查對科別、病房。

　　⑻檢驗科應指定專人經常或定時檢查試劑的準確性。

　　2、病理科查對制度

　　⑴收集標本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯號、標本、固定液。

　　⑵制片時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　⑶發報告時，復核檢查項目、結果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

　　⑷癌腫及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復核無誤后再發出。

　　3、放射線科查對制度

　　⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

　　⑵發報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

　　4、理療科及針灸室查對制度

　　⑴各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

　　⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數。

　　⑶高頻治療時，檢查體表體內有無金屬異物。

　　⑷針刺治療前，檢查針數和質量，取針時查對針數和有無斷針。

　　5、功能檢查室（心電圖、超聲波等）

　　⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　　⑶發報告時， 查對科別、病房、姓名、性別。

　　6、藥房查對制度

　　⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

　　⑵配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

　　⑶發藥時，實行“四查、一交代”：

　　①查對藥名、

規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；

　　②查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；

　　③查藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；

　　④查對姓名年齡；

　　⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

　　⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫師處方是否符合規格和規定。

　　⑸院內各科室領發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出。病區護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。

　　⑹各種制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復核。