自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度

　　一、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名。

　　二、主管醫(yī)生和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對1-2次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一名護士查對，方可執(zhí)行。

　　三、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍，由二人核對無誤后方可執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。

　　四、護士每班總查對醫(yī)囑一次，護士長每周總查對1-2次。

篇2：中心醫(yī)院醫(yī)囑制度

>　　某中心醫(yī)院醫(yī)囑制度

　　1、醫(yī)囑必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開出，無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師所開醫(yī)囑應(yīng)由帶教老師審查后簽名于斜線前。

　　2、醫(yī)囑分長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，長期醫(yī)囑應(yīng)每天按時執(zhí)行，長期治療醫(yī)囑限每日上午10∶00以前開出。臨時醫(yī)囑只在24小時內(nèi)有效，一般只執(zhí)行一次，每日10∶00以后新老病例的治療，原則上只能開臨時醫(yī)囑。如為一天內(nèi)要執(zhí)行幾次的醫(yī)囑可在臨時醫(yī)囑單上書寫幾次，每次注明具體執(zhí)行時間。

　　3、日常醫(yī)囑應(yīng)在上午上班后2小時內(nèi)完成，特殊情況可隨時開。醫(yī)囑索引本上每天應(yīng)先用紅筆在第一行寫上日期。

　　4、凡發(fā)生費用的服務(wù)項目均必須有醫(yī)囑，有醫(yī)囑必須有執(zhí)行，且執(zhí)行人必須簽全名。

　　5、醫(yī)囑書寫要求時間準確，按年、月、日、時、分以點相連，不用分數(shù)表示，且每日以24小時計算。醫(yī)囑內(nèi)容要求層次分明，字跡清楚，不得隨意涂改。若要取消，應(yīng)用紅筆寫上“取消”兩字覆蓋該項醫(yī)囑，再簽上全名，并在病程記錄中注明。對已執(zhí)行一次或一次以上的醫(yī)囑，不得使用“取消”，應(yīng)按停止醫(yī)囑處理。

　　6、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要認真復(fù)查一遍，臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚，護士應(yīng)按時查對、執(zhí)行醫(yī)囑，遇到可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應(yīng)交班，并在護士值班記錄上注明。

　　7、醫(yī)師書寫醫(yī)囑時應(yīng)嚴肅、認真、細致、準確。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑，嚴禁隨意使用簡稱、化學符號、中西合稱及漢語拼音等。除搶救或手術(shù)外，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中下達的口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥品后執(zhí)行，搶救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)及時補記。

　　8、每項醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容，手術(shù)或分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑，予以重開，并經(jīng)查對后執(zhí)行。

　　9、護士每班要查對醫(yī)囑，下午查對當日醫(yī)囑，夜班查對晚班醫(yī)囑，每周護士長應(yīng)組織總查對2次，只有經(jīng)查對無誤的醫(yī)囑方可執(zhí)行。

　　10、醫(yī)囑一經(jīng)開出，由于病人經(jīng)濟原因或病人及家屬堅決拒絕執(zhí)行或其它不可抗拒的原因而無法執(zhí)行的醫(yī)囑，不能寫“取消”，應(yīng)注明原因，并記錄在病程記錄中，同時請病人或家屬簽字。

篇3：市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度

　　某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度

　　(一)一切醫(yī)療行為必須開具醫(yī)囑。

　　(二)醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求書寫規(guī)范，層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。24小時以上的醫(yī)囑必須開具長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

　　(三)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外，不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

　　(四)護士每班要查對醫(yī)囑。夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

　　(五)手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

　　(六)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

　　(七)醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)管醫(yī)師(或值班醫(yī)師)報告。

　　(八)實習醫(yī)師及無處方權(quán)的進修、見習醫(yī)師所開的醫(yī)囑須經(jīng)上級醫(yī)師簽字。