沂臨市人民醫(yī)院三級(jí)查房制度
三級(jí)查房是指科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師查房，三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師包括但不限于主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。
一、主任(或副主任)醫(yī)師查房
(一)遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則，科主任負(fù)責(zé)本科室所有患者的醫(yī)療工作，是整個(gè)診療過(guò)程的主要責(zé)任人和指導(dǎo)者。各科室都必須安排一名或若干名副主任以上職稱的醫(yī)師具體負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療工作。
(二)主任(或副主任)醫(yī)師必須定期進(jìn)行查房并做到以下幾方面：
1.科主任、主任(或副主任)醫(yī)師每周至少查房二次，重點(diǎn)對(duì)急危重患者、新入院患者進(jìn)行查房，必要時(shí)隨時(shí)查房。擇期手術(shù)病人術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)必須有手術(shù)者查房記錄。
2.查房的重點(diǎn)是對(duì)患者診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療等進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并明確提出診療方案。決定重大手術(shù)及特殊檢查，抽查醫(yī)囑、文書(shū)質(zhì)量，聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)診療意見(jiàn)。
3.對(duì)危重、疑難病人，主任(或副主任)醫(yī)師有責(zé)任及時(shí)提請(qǐng)科室討論或組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診。
4.主任(或副主任)醫(yī)師查房時(shí)，對(duì)于需調(diào)整的診療措施應(yīng)予明確指示，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促下級(jí)醫(yī)師對(duì)各項(xiàng)診療活動(dòng)的實(shí)施。
5.主任(或副主任)醫(yī)師必須及時(shí)審核下級(jí)醫(yī)師記錄的查房記錄并確認(rèn)。
二、主治醫(yī)師查房
(一)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，主治醫(yī)師是治療組或主診組患者診療計(jì)劃落實(shí)的具體責(zé)任人。
(二)主治醫(yī)師應(yīng)每日查房一次，新入院患者必須在48小時(shí)內(nèi)完成首次查房，重點(diǎn)對(duì)急危重患者、新入院患者進(jìn)行查房，必要時(shí)隨時(shí)查房。
(三)主治醫(yī)師查房時(shí)，對(duì)診療計(jì)劃需做到及時(shí)實(shí)施、及時(shí)檢查。查房的重點(diǎn)是對(duì)患者病情、癥狀和體征以及診治情況進(jìn)行了解和掌握;負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)師有關(guān)診療過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，并提出進(jìn)一步的措施。
(四)對(duì)疑難、危重或診斷、治療方案有重大修訂的病例，須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，必要時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)或科外有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診。
(五)主治醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示意見(jiàn)以及其他科室的會(huì)診意見(jiàn);若有異議，須及時(shí)提出討論。
(六)主治醫(yī)師應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查文書(shū)記錄質(zhì)量，對(duì)下級(jí)醫(yī)師記錄的查房?jī)?nèi)容及時(shí)審核確認(rèn)。
三、住院醫(yī)師查房
住院醫(yī)師查房應(yīng)做到以下幾方面：
(一)住院醫(yī)師工作日必須進(jìn)行早查房和晚查房(每日二次)，節(jié)假日、雙休日必須巡查整個(gè)病房，對(duì)急危重患者、新入院患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師隨時(shí)查房。
(二)住院醫(yī)師查房時(shí)對(duì)所管的病人應(yīng)作全面認(rèn)真地巡視，重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、術(shù)后患者;對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療措施要及時(shí)完成和處理，對(duì)各種治療要適時(shí)進(jìn)行，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)囑要及時(shí)開(kāi)出或停止，要保證病人的診療計(jì)劃及時(shí)而規(guī)范地完成。要做到病人的病情變化、處理與記錄相一致，向患者及家屬征求意見(jiàn)，履行知情告知義務(wù)。病程記錄要符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范。
(三)住院醫(yī)師應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)真進(jìn)行查房。若查房發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并做好相應(yīng)處理，危、重病人要做好交接班記錄。
(四)住院醫(yī)師查房時(shí)有責(zé)任對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及時(shí)進(jìn)行檢查、糾正不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師規(guī)范診療。
(五)住院醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的查房醫(yī)囑要及時(shí)規(guī)范地執(zhí)行，如有異議應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。
四、規(guī)范的三級(jí)查房必須做到：
(一)住院醫(yī)師匯報(bào)病史，提供準(zhǔn)備好各項(xiàng)資料。
(二)手術(shù)醫(yī)師必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。
(三)主治醫(yī)師總結(jié)病史，提出自己的觀點(diǎn)、思路和查房的目的要求。
(四)主任(或副主任)醫(yī)師根據(jù)病史，提供的各項(xiàng)資料及巡視病人所了解的情況(病情)提請(qǐng)各級(jí)醫(yī)師探討、分析、最后總結(jié)，提出自己診斷及診斷依據(jù)、治療方案、注意事項(xiàng)和療效評(píng)價(jià)，對(duì)診斷不明的病人提出進(jìn)一步的思路，并有責(zé)任及時(shí)提請(qǐng)全科或跨科醫(yī)師討論、會(huì)診。
(五)查房時(shí)，各級(jí)人員應(yīng)合理站位，查房醫(yī)師在患者右側(cè)，以便體檢;主治醫(yī)師(住院醫(yī)師)站在查房醫(yī)師對(duì)面，醫(yī)囑記錄者位于查房醫(yī)師的外側(cè)，其他人員圍床而立，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)呈直立站位。
(六)查房時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，全部參加人員應(yīng)關(guān)閉手機(jī)或調(diào)為靜音，任何人不得相互私語(yǔ)或做小動(dòng)作，保證查房的嚴(yán)肅性和查房的質(zhì)量。出入病房應(yīng)根據(jù)年資或職稱依次而入而出，以保證查房秩序。
(七)查房結(jié)束后，在病歷中由住院醫(yī)師按規(guī)范記載上級(jí)醫(yī)師查房的內(nèi)容。
篇2：醫(yī)院醫(yī)療行政查房制度
> 醫(yī)療行政查房制度1、 總經(jīng)理、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)(至少每次有一人參加)每月進(jìn)行二次醫(yī)療行政查房，由行政人事部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、經(jīng)營(yíng)部等有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。
2、醫(yī)療行政查房重點(diǎn)是檢查臨床科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的管理工作，進(jìn)行調(diào)查研究，抓好典型，同時(shí)要聽(tīng)取意見(jiàn)。
3、醫(yī)療行政查房中注意協(xié)調(diào)臨床科室之間、臨床與醫(yī)技、行政后勤等部門的關(guān)系并實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，及時(shí)解決科室提出的困難和問(wèn)題。
4、醫(yī)療行政查房每次查至少5-6個(gè)病房，時(shí)間由人事行政部做好安排。
篇3：中心醫(yī)院三級(jí)查房制度
某中心醫(yī)院三級(jí)查房制度
1、三級(jí)醫(yī)師(科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)對(duì)科內(nèi)C、D型病例、病重、病危、三四類手術(shù)病例等每周查房1-2次，病情特殊變化隨時(shí)查房。重點(diǎn)解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療;決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況;分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見(jiàn)。
2、二級(jí)醫(yī)師(責(zé)任主治醫(yī)師)每日查房一次，對(duì)管轄的經(jīng)治醫(yī)師所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查;聽(tīng)取并指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況;擬定一般手術(shù)和必要的檢查及治療;擬定院內(nèi)會(huì)診;有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄;決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
3、一級(jí)醫(yī)師(非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師)對(duì)自己所管的病人每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人;主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見(jiàn);檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;開(kāi)出次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑;隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，及時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人;了解病人飲食情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
4、科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)查房時(shí)，責(zé)任及非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加;責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí)，非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。
5、對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)診查病人。
6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查資料，各項(xiàng)檢查報(bào)告單及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況作出病情分析，并對(duì)下一步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名。
7、上級(jí)醫(yī)師在查房過(guò)程中要充分發(fā)揚(yáng)民主，充分重視下級(jí)醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，同時(shí)又要集中，對(duì)病人的診療問(wèn)題，經(jīng)討論后意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)應(yīng)按上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)執(zhí)行。
8、科主任、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師(三級(jí)醫(yī)師)要建立查房工作手冊(cè)。重點(diǎn)記錄每周查房的情況和日常指導(dǎo)、處理危重、疑難病人的情況;每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為考核三級(jí)醫(yī)師工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。
9、院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人每月有計(jì)劃、有組織、有目的地參加各科的查房，檢查各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。
10、醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行全院性的“三級(jí)醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查并將檢查情況評(píng)價(jià)通報(bào)。