護理工作核心制度：護理查房制度

　　(1)護理業(yè)務(wù)查房

　　參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護士護理患者的情況進行的護理查房。

　　1)護理查房主要對象：新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危患者等。

　　2）護理查房的目的。

　　①解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力，保持護理工作的連續(xù)性。

　　②通過護理查房建立臨床護士教育訓(xùn)練的長效機制，讓護士學(xué)習(xí)、運用臨床專科知識和技術(shù)。

　　③護理查房也是一個建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。

　　3）具體方法和步驟。

　　①科(區(qū))護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。

　　②初級責任護士對分管患者的護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。

　　③上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或指示，由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士***查房”等。并根據(jù)上級護士查房時的要求護理實施。

　　對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護理問題或護理新知識和新技術(shù)，可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。

　　④查房過程中，根據(jù)病情和專科護理工作需要，由高級責任護士向其他專科或醫(yī)院專科護理小組提出護理會診的要求。

　　⑤查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執(zhí)行單”上，班班落實。

　　⑥護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見。

　　(2)護理行政查房

　　護理行政查房在護理行政管理人員之間開展，可由護理部主任、科護士長組織。

　　1）行政查房的目的：提高護士長的行政管理能力，改善護理工作管理質(zhì)量。

　　2）行政查房內(nèi)容。

　　①對照《護理工作管理規(guī)范》和《廣東省護理事業(yè)發(fā)展中期評估》的目標、任務(wù)和要求，組織落實。

　　②抓好“病房護理管理模式”的調(diào)整，護理部主任和科護士長要持續(xù)地跟進臨床護士分層級管理、連續(xù)性排班和責任制的全人護理模式的實施。

　　③依法執(zhí)業(yè)。

　　④運用五常法督促護士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規(guī)范管理。

　　⑤病區(qū)環(huán)境的管理。

　　⑥核心工作制度的落實情況。

　　⑦護士的崗位培訓(xùn)和專業(yè)能力培養(yǎng)。

　　⑧臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　3）行政查房的方法和步驟。

　　①護理部主任行政查房：由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每周一次，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。

　　②護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責落實情況。

　　③科護士長行政查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點地交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。

　　(3)護理教學(xué)查房

　　1)臨床護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護土均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

　　2)典型護理案例查房：由病區(qū)的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學(xué)活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學(xué)目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。

　　3)臨床護理教學(xué)查房：由帶教老師負責組織，護士與實習(xí)護生參加。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進行1—2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。

篇2：人民醫(yī)院護理業(yè)務(wù)查房制度

　　人民醫(yī)院護理業(yè)務(wù)查房制度

　　一、科室應(yīng)每月組織一次護理業(yè)務(wù)查房，查房應(yīng)保證質(zhì)量。

　　二、科室護理業(yè)務(wù)查房的主要對象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術(shù)前后護理的重點和難點，新開展的護理技術(shù)操作，新開展的檢查，有教學(xué)價值的病例等。

　　三、科室護理業(yè)務(wù)查房由護士長主持，必要時護理部派人參加，主管護士報告病例并主講。

　　四、主講人在查房前應(yīng)做好病歷資料、護理基礎(chǔ)理論的準備。

　　五、護士長認真組織并做好查房記錄，定期總結(jié)經(jīng)驗。

　　六、護理查房的形式，應(yīng)多樣化，如：一般護理查房、護士長查房、整體護理查房、疑難護理問題查房、護理會診和護理教學(xué)查房等。

　　七、查房時注意保護性醫(yī)療制度，避免在病人面前說病情。

篇3：人民醫(yī)院護理查房制度

　　人民醫(yī)院護理查房制度

　　一、行政查房

　　1．查房內(nèi)容：⑴護理質(zhì)量，尤其是危重病人的護理；⑵服務(wù)態(tài)度；⑶護理記錄；⑷病房管理；⑸護理安全隱患和交叉感染發(fā)生情況；⑹崗位職責落實情況；⑺規(guī)章制度的執(zhí)行情況；⑻護理技術(shù)操作。

　　2．要求：⑴護理部查房，由護理部主持，病區(qū)護士長參加，有專題內(nèi)容，重點檢查，每年列入年度計劃。每月1次以上。⑵病區(qū)護士長自查本病區(qū)，每周1次。⑶做好查房記錄。

　　二、業(yè)務(wù)查房

　　1．查房內(nèi)容：⑴討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，調(diào)整護理計劃。⑵基礎(chǔ)護理、專科護理落實情況及討論疑難病例。⑶結(jié)合病例，討論國內(nèi)外新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況。

　　2．要求：⑴護理部組織全院業(yè)務(wù)查房每季1次。⑵護士長組織本科室疾病查房，每年不少于10次。⑶護士長參加醫(yī)師查房每月1至2次。⑷查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，讓大家熟悉病例，查閱資料做好討論準備，并按護理程序進行。討論結(jié)束時應(yīng)由主持人進行小結(jié)，對本次查房進行評價等，做好查房記錄，保存資料。

　　三、教育查房

　　1．內(nèi)容：⑴選擇典型病例，指導(dǎo)護士應(yīng)用護理程序，提出護理要點。⑵指導(dǎo)或示范護理技術(shù)操作。

　　2．要求：⑴護理部制定全院臨床護理教學(xué)計劃。⑵帶教老師教育查房每輪1次。⑶教育查房每年4次，其余可用小講課代替。

　　四、夜查房

　　1．內(nèi)容：⑴掌握全院危重、搶救病人病情及護理，解決夜間護理工作中的疑難問題。⑵認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況。

　　2．要求：⑴門診和臨床科室由全院護士長輪流參加，每日由1名護士長夜查房。⑵幫助解決疑難問題，遇到特殊情況應(yīng)作出應(yīng)急處理。⑶查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日向護理部提交值班記錄，并口頭匯報。

　　五、三級護理查房

　　1．內(nèi)容：⑴結(jié)合病區(qū)重危病人進行全面的評估和分析討論。⑵通過評估提出存在問題和護理措施。

　　2．要求：⑴由護理部組織在內(nèi)、外、精神科查房，每年1次。⑵由各病區(qū)護士長組織查房每季一次。⑶副主任護師、主管護師、護師（護士、學(xué)生）參加。