某市人民醫(yī)院分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
(一)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;
(二)重癥監(jiān)護患者;
(三)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
(四)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
(五)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;
(六)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;
(七)其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
護理要點：
(一)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征;
(二)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;
(三)根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量;
(四)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;
(五)保持患者的舒適和功能體位;
(六)實施床旁交接班。
一級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
(一)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
(二)手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
(四)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
護理要點：
(一)每小時巡視患者，觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;
(四)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;
(五)提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
二級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:
(一)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
護理要點：
(一)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;
(四)根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施;
(五)提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
(一)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
(二)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
護理要點：
(一)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;
(四)提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
篇2：某醫(yī)院手術(shù)審批制度(附手術(shù)分級)
醫(yī)院手術(shù)審批制度(附手術(shù)分級)
實行醫(yī)師分級、手術(shù)分類、掌握參加手術(shù)范圍、嚴格手術(shù)批準權(quán)限。
(一)醫(yī)師分級：
l、低年資住院醫(yī)師(士)：碩士畢業(yè)一年以內(nèi)、大學(xué)本科畢業(yè)三年以內(nèi)、大專畢業(yè)四年以內(nèi)，中專畢業(yè)五年以內(nèi)。
2、高年資住院醫(yī)師：大學(xué)本科畢業(yè)三年以上，大專畢業(yè)四年以上，中專畢業(yè)五年以上。
3、主治醫(yī)師。
4、正副主任醫(yī)師。
(二)手術(shù)分類：
1、一類手術(shù)：普通常見的小手術(shù)及一般中等手術(shù)。
2、二類手術(shù)：各種中等手術(shù)。
3、三類手術(shù)：各種疑難重癥手術(shù)。
4、四類手術(shù)：科研項目及新開展的重大手術(shù)。
手術(shù)分類詳見《浙江省醫(yī)院管理若干規(guī)定》第二分冊
(三)參加手術(shù)范圍：
1、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)幫助下，首先熟悉一類手術(shù)，以后逐步掌握三類手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師：先擔(dān)任二類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步掌握三類手術(shù)。
3、主治醫(yī)師：熟練掌握三類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，爭取逐步開展四類手術(shù)。
4、正副主任醫(yī)師：指導(dǎo)三類手術(shù)，主持四類手術(shù)。
(四)手術(shù)批準權(quán)限：手術(shù)批準權(quán)限指決定對病人的手術(shù)治療方式，參加手術(shù)的人員及具體分工。
1、一、二類手術(shù)由主治醫(yī)師審批(主治醫(yī)師不在情況下，由指定高年資住院醫(yī)師 審批)。
2、三類手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科(病區(qū))主任審批。
3、下列手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科(病區(qū))主任簽署意見，由分管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)教科代批，非行政上班時間由總值班同意，并報醫(yī)教科登記。
(1)四類手術(shù)、特類手術(shù)。
(2)本院新開展的重大手術(shù)。
(3)破壞性手術(shù)(如截肢、重要器官切除及致殘性手術(shù))
(4)病人情況差、風(fēng)險大的手術(shù)。
(5)病人家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在場的手術(shù)(急診由外科備班醫(yī)生簽署意見后，行政總值班代批)
(6)有行政干預(yù)的手術(shù)。
(7)其它正、副主任醫(yī)師或(病區(qū))科主任認為要審批的手術(shù)。
篇3：自治州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
自治州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
為了加強我院手術(shù)分級管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，制定本制度。
一、手術(shù)分級授權(quán)管理
（一）成立手術(shù)分級授權(quán)管理委員會，在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，負責(zé)全院醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)工作。
1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。
2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標評價審核，確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
（二）醫(yī)務(wù)科負責(zé)日常監(jiān)督工作。
（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對本科手術(shù)醫(yī)師進行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格，手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標評價審核，確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
二、手術(shù)分級授權(quán)管理委員會
主任委員：院長
副主任委員：業(yè)務(wù)副院長
委員：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負責(zé)人
委員會下設(shè)辦公室及各專業(yè)組，組成人員如下：
（一）辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科）
辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。
（二）外科綜合組
組長：分管副院長
組員：相關(guān)科室負責(zé)人
（三）內(nèi)科綜合組
組長：分管副院長
組員：相關(guān)科室負責(zé)人
三、臨床手術(shù)分級
依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險水平，將手術(shù)分為四級：
（一）一級手術(shù)：技術(shù)難度較低，手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
（二）二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
（三）三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
（四）四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
四、手術(shù)醫(yī)師分級
（一）住院醫(yī)師：
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
（一）主治醫(yī)師：
1、低年資主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格三年以上者。
（三）副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師：取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。
（四）主任醫(yī)師
1、低年資主任醫(yī)師：擔(dān)任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。
2、高年資主任醫(yī)師：擔(dān)任主任醫(yī)師三年以上者。
五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級原則
1、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準，可主持一級手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)三級手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)四級手術(shù)。
7、主任醫(yī)師：由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會審核比準，承擔(dān)四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風(fēng)險手術(shù)。
六、手術(shù)審批權(quán)限
(一)常規(guī)手術(shù)
1．四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2．三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3．二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4．一級手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風(fēng)險手術(shù)
高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準后，手術(shù)科室科主任負責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
（三）急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。
(四)資格準入手術(shù)
資格準入手術(shù)是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。
(五)特殊手術(shù)：
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的；
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責(zé)人；
3、各種原因致毀容或致殘的；
4、可能引起司法糾紛的；
5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的；
6、高風(fēng)險手術(shù)；
7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者，異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。