醫(yī)院醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓工作總結(jié)

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委《市醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓方案》和我縣衛(wèi)生計(jì)生委縣醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓方案》，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定了專項(xiàng)整頓方案，并對(duì)全院醫(yī)療安全進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將我院工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真督查

　　為積極有效的開展此項(xiàng)活動(dòng)，我院成立了“醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓”領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長并制定了詳細(xì)的活動(dòng)實(shí)施方案，明確了工作目標(biāo)，確立了工作重點(diǎn)，提出了工作要求，在院周會(huì)上進(jìn)行了動(dòng)員部署，并落實(shí)責(zé)任制，確保集中排查整治工作取得實(shí)效。

　　二、抓制度建設(shè)，促醫(yī)療安全

　　1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度，要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度、死亡病例討論制度、醫(yī)生交接班制度、護(hù)理分級(jí)制度、病歷管理制度、病歷書寫規(guī)范、臨床用血審核制度、術(shù)前討論和查對(duì)制度等醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度，力求人人掌握，人人過關(guān)。院內(nèi)會(huì)診嚴(yán)格按照會(huì)診制度進(jìn)行。

　　2.完善各項(xiàng)規(guī)章制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全分析、評(píng)價(jià)，查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。

　　3.在堅(jiān)持上級(jí)醫(yī)師查房制度的基礎(chǔ)上，落實(shí)行政查房制度。院領(lǐng)導(dǎo)任命六名高年資人員代表院長行政查房，便于檢查各科室對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況;對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)政策的貫徹執(zhí)行情況等，保證做到政令通暢，貫徹執(zhí)行。檢查科室行風(fēng)建設(shè)情況和醫(yī)德情況，醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及醫(yī)療護(hù)理工作開展情況。深入到病室、病人床頭，詳細(xì)了解患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作的意見和建議。

　　4.加強(qiáng)病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月進(jìn)行一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率。

　　三、突出管理重點(diǎn)，保障患者安全為加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，確保醫(yī)院醫(yī)療安全。

　　特對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)(危急病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理)、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位(急診、手術(shù)室、麻醉科、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房及新生兒病房)、重點(diǎn)人員(新上崗和新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、技術(shù)水平低)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理。

　　1.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

　　(1)危急病人管理

　　加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，科室內(nèi)合理配備搶救藥械，保證搶救器械運(yùn)轉(zhuǎn)正常;加強(qiáng)對(duì)危急重癥患者的巡視，保證患者得到及時(shí)、有效的救治。

　　(2)圍手術(shù)期管理

　　嚴(yán)格按照《圍手術(shù)期管理制度》及時(shí)完成術(shù)前準(zhǔn)備(病歷書寫、必須的檢驗(yàn)、檢查、術(shù)前討論和手術(shù)審批等)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前訪視，做好醫(yī)患溝通，做好術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后過程工作。

　　(3)有創(chuàng)診療操作

　　對(duì)于在診療活動(dòng)中的各種有創(chuàng)操作必須執(zhí)行醫(yī)院《有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度》，確保患者安全

　　2.重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位

　　(1)急診

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員急診急救工作能力培訓(xùn)，合理配置搶救藥械，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》，認(rèn)真做好院前、院內(nèi)急救工作，認(rèn)真按照急診操作流程進(jìn)行工作，保證危急病人得到及時(shí)、安全、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。

　　(2)手術(shù)室

　　認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理制度》和《手術(shù)安全核查制度》，做好手術(shù)安全管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，確保手術(shù)安全。

　　(3)麻醉科

　　認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉科管理制度》和《麻醉科醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案》，加強(qiáng)術(shù)前訪視，正確評(píng)估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前準(zhǔn)備充分，做好各種麻醉意外的搶救準(zhǔn)備，麻醉意外處理及時(shí)，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程監(jiān)護(hù)。

　　(4)內(nèi)鏡室布局合理，分工明確。

　　認(rèn)真執(zhí)行《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和醫(yī)院感染控制及管理制度，加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗，嚴(yán)防院內(nèi)感染。認(rèn)真執(zhí)行《內(nèi)窺鏡的操作規(guī)程》，確保受檢者安全。

　　3.放射科、CT室、檢驗(yàn)科、門診各科室及時(shí)上報(bào)各種各類傳染病例，發(fā)病日期、診斷時(shí)間、詳細(xì)住址、聯(lián)系方式、疾病種類，然后逐一填報(bào)傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本、然后根據(jù)要求給予網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”

　　原則實(shí)施防護(hù)與隔離，采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保證醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全

　　開展醫(yī)療技術(shù)嚴(yán)格遵守了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，符合衛(wèi)生行政部門關(guān)于新技術(shù)的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范

　　五、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營造文化文化。

　　(1)2月24號(hào)在多功能樓會(huì)議室開展全員職工醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以經(jīng)驗(yàn)交流的形式宣傳先進(jìn)科室在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，并積極探索醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。

　　(2)3月1號(hào)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治會(huì)議，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄進(jìn)行調(diào)整。

　　(3)加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)工作，全員“三基”“三嚴(yán)”進(jìn)行訓(xùn)練教育，醫(yī)院每星期組織1次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，營造良好向上的學(xué)習(xí)氛圍，夯實(shí)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，快速提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。從外派人員進(jìn)修和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平。

　　存在的不足及措施

　　1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

　　2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、手衛(wèi)生依從性差。我院將督促科室人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)意識(shí)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

　　4、部分科室消毒硬件配備不全。督促科室盡快向院感委員會(huì)申請(qǐng)配備硬件設(shè)施設(shè)備。

　　5、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠、院感質(zhì)量還有待提高。再次強(qiáng)調(diào)明確職責(zé)，責(zé)任到人，充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織的作用。

　　20--年3月8日

篇2：社區(qū)服務(wù)醫(yī)療安全管理制度

　　社區(qū)服務(wù)醫(yī)療安全管理制度

　　第一條 為維護(hù)社區(qū)醫(yī)療秩序，保障社區(qū)醫(yī)療安全，規(guī)范社區(qū)醫(yī)療行為,特制定本制度。

　　第二條 本制度適用于福田行政區(qū)劃內(nèi)依法設(shè)立的社區(qū)健康服務(wù)中心。

　　第三條 本制度所指社區(qū)健康服務(wù)中心，是指融“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育”為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　第四條 社區(qū)健康服務(wù)中心實(shí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，不得超范圍執(zhí)業(yè)。

　　第五條 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書并在相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)。

　　第六條 實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

　　第七條 應(yīng)當(dāng)依法書寫病歷，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀門診病歷資料。

　　第八條 接急救電話或者接到急救請(qǐng)求的，應(yīng)及時(shí)出診，及時(shí)檢查并記錄患者生命體征，及時(shí)記錄出診、接診時(shí)間，不得以任何借口拖延。

　　必要時(shí)撥打120急救電話。

　　第九條 下列情形應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并予以記錄，不得延誤，但必須就地?fù)尵鹊某狻?/p>

　　1)嚴(yán)重威脅或者可能嚴(yán)重威脅生命健康的顱腦損傷、腹部損傷等急癥和重癥疾病與損傷;

　　2)現(xiàn)有技術(shù)水平不能明確診斷或者不能及時(shí)正確診斷的疾病與損傷;

　　3)1歲以下和60歲以上病情復(fù)雜的患者;

　　4)社區(qū)治療3天療效不明顯的;

　　5)需要住院治療的;

　　6)甲類傳染病和傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等部分乙類傳染病或者疑似病例;

　　7)其他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診的。

　　第十條 嚴(yán)禁下列檢查、治療和預(yù)防接種行為：

　　1)嚴(yán)禁胎兒B超性別檢查;

　　2)嚴(yán)禁擅自在社康中心以外進(jìn)行輸液治療服務(wù);

　　3)不得在夜間進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)和青霉素類藥物首次注射;

　　4)不得使用自帶注射藥物，但患者書面確認(rèn)且有證據(jù)證明自帶藥物是從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得并自愿承擔(dān)藥物使用安全責(zé)任的除外;

　　嚴(yán)禁使用自帶的需冷藏、避光等特殊保管的注射藥物、青霉素、克林霉素、中藥清熱解毒靜脈注射劑、血制品，以及疫苗等生物制品。

　　5)嚴(yán)禁使用毒、麻等法定限制使用藥物和禁忌使用的藥物;

　　6)嚴(yán)禁未經(jīng)批準(zhǔn)在社區(qū)健康服務(wù)中心以外進(jìn)行預(yù)防接種。

　　第十一條 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄垂危或者病重患者生命體征和檢查結(jié)果，密切觀察與記錄過敏藥物皮試者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救過敏性休克患者，及時(shí)處理其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　第十二條 應(yīng)當(dāng)使用所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購、配送的藥物，不得擅自采購藥物。

　　應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌規(guī)范，熟悉各種藥物的禁忌使用規(guī)范。

　　依法履行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度。

　　第十三條 依法處理醫(yī)療廢物。

　　第十四條 依法履行傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，依法履行傳染病防治義務(wù)。

　　第十五條 依法履行計(jì)劃生育、慢病防治、健康促進(jìn)、老年和婦幼保健義務(wù)。

　　第十六條 發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存相應(yīng)實(shí)物，依法履行報(bào)告義務(wù)。

　　第十七條 社區(qū)健康服務(wù)中心違反本制度第四條規(guī)定的，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定處理。

　　第十八條 社區(qū)健康服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員違反本制度第五條規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條和《護(hù)士管理辦法》第二十七條規(guī)定處理。

　　第十九條 社區(qū)健康服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員違反本制度第七條規(guī)定，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第5款和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十八條第2款規(guī)定處理。

　　第二十條 社區(qū)健康服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員違反本制度其他規(guī)定，未造成人身損害結(jié)果的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正;發(fā)生醫(yī)療事故致患者死亡或者殘疾的，比照或者依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十五條、第五十六條規(guī)定處理。

　　第二十一條 醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十八條規(guī)定處理。社區(qū)服務(wù)醫(yī)療安全管理制度

篇3：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療安全管理制度

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療安全管理制度

　　1. 圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

　　2. 建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會(huì)制度。

　　3. 按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對(duì)監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。

　　4. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。

　　5. 制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時(shí)上報(bào)，妥善解決。

　　6. 對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期通報(bào)，制定整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。