海南省醫(yī)療云建設方案提議
一、基層醫(yī)療信息化建設需要解決的問題
分析國內絕大多數醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設案例，結合海南當前的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設內容，或多或少地存在一些問題：
1.現有系統(tǒng)升級和維護困難
較早的基層醫(yī)療信息化建設，著重圍繞基層業(yè)務展開，解決了“有沒有”的問題，很多當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有自己的機房、數據庫和服務器，這導致病人就診信息無法及時共享到其他醫(yī)療機構;同時，隨著用戶需求的變化，系統(tǒng)升級時，需要將新軟件拷貝到當地，對軟硬件升級和維護帶來極大的不便。
2.數據傳輸不實時
基層醫(yī)療機構數量龐大、地理位置分布廣泛，由于各廠商對系統(tǒng)設計思路不同、數據規(guī)范不同，導致實現數據真正共享的成本可能還遠高于部署一個新系統(tǒng)。通常所謂的“互聯(lián)互通”需要每天導出當天的數據，但為防止影響系統(tǒng)正常運行，一般在業(yè)務較少的晚上進行，
海南的醫(yī)療信息化建設配置了一體機、健康卡、遠程會診、預約診療等機制，但由于數據中心并沒有完整、統(tǒng)一地存儲病人診療信息，導致在遠程會診前，事先仍需將所需的病人診療信息下載到本地，根本無法做到像調閱本醫(yī)院病人資料那樣進行操作。
3.信息化建設資金有限
目前醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設資金基本上來源于各級財政撥款，每年有限的信息化建設資金很難支撐日益變化的醫(yī)療服務需求，更難用領先的理念來引導未來應用方向，因此如何使用有限的資金投入到更多的信息化建設，是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的關鍵。
二、海南醫(yī)療云建設思路
1.總體方案
充分利用社會資本，結合專業(yè)的醫(yī)療信息化建設能力，以領先的理念、先進的系統(tǒng)進行海南醫(yī)療云頂層設計，從而構建醫(yī)療衛(wèi)生信息化運營環(huán)境，最終為19個縣市，317個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及2476個村衛(wèi)生室提供統(tǒng)一的醫(yī)療服務系統(tǒng);由政府主導、向運營商購買云服務的形式提供專業(yè)服務。
2.一個數據中心
建立以縣(區(qū))為單位的基層醫(yī)療云，該云連接市縣所屬醫(yī)院，及基層衛(wèi)生院(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、門診部等機構。
構建醫(yī)療云平臺數據中心，建立電子病歷信息、電子健康檔案兩大核心數據庫，結合健康卡建立唯一的病人健康管理信息，為接入平臺的基層醫(yī)療服務系統(tǒng)、遠程服務系統(tǒng)、政府管理系統(tǒng)等提供信息共享服務。
3.一套基層醫(yī)療系統(tǒng)
以服務的形式，只需一臺電腦、一根網線，向基層各醫(yī)療機構提供一套統(tǒng)一的醫(yī)療服務系統(tǒng)，即提供門急診、住院、藥房管理等一系列功能，以及其他各種云服務，如LIS、體檢、預約、遠程醫(yī)療、基本藥物使用監(jiān)管、抗生素使用監(jiān)管、大處方監(jiān)管等。
三、政府主導、市場化運作
1.運作方式
改變單純依靠政府投入的傳統(tǒng)，走“政府主導、市場化運作”模式，按照“誰投資，誰受益”的原則，引入醫(yī)療信息運營商，以運營商為主體，開展醫(yī)療云建設和運營。
由和仁科技主導、聯(lián)合政府相關機構作為運營商，與政府共同開展縣(區(qū))醫(yī)療云建設，和仁將通過自有資金、配套中央財政補助，同時與政府共同爭取國務院醫(yī)改辦、發(fā)改委專項資金資助，實現醫(yī)療云建設的落地和運營。
資金用途主要在三個方面：一是作為運營中心的運作資金，主要用于運營中心的基本運作;二是醫(yī)療云的建設資金，包括相關的云數據中心建設和實施，以及基層衛(wèi)生院(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、門診部等機構的系統(tǒng)實施;三是醫(yī)療協(xié)同業(yè)務的建設資金，用于協(xié)同業(yè)務的人員培訓、系統(tǒng)維護等工作。
2.政府支持
政府從政策層面，制定相應的配套保障措施，具體包括：
(1)確定投資運營商，建立政府與運營商的排他性戰(zhàn)略合作，共同開展智慧醫(yī)療云建設;
(2)政府統(tǒng)一協(xié)調相關部門，建立一套運營保障機制，以保證投資建設、運營活動的正常開展;
(3)共同制定面向服務對象的合理收費方案，制定相關政策細則和實施辦法，以及提供必要的基礎設施建設條件。
篇2：醫(yī)院關強醫(yī)德醫(yī)風建設，剎住醫(yī)療行業(yè)不正之風若干規(guī)定
醫(yī)院關于加強醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決剎住醫(yī)療行業(yè)不正之風的若干規(guī)定
為了進一步推動醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決剎住行業(yè)不正之風，確保醫(yī)德醫(yī)風建設"一次投訴待崗制"落到實處，更好的為人民健康服務，促進醫(yī)院發(fā)展，根據江西省衛(wèi)生廳、贛州市衛(wèi)生局有關文件精神，結合我院實際，制定本規(guī)定。
一、堅持自覺遵守勞動紀律，不準擅離工作崗位
凡醫(yī)院工作人員一年內出現一次擅自脫崗，扣除當事人當季獎金;出現二次擅自脫崗，視情節(jié)輕重，給予待崗1-2個月處理，待崗期間仍由科室管理，只發(fā)基本工資，停止處方權，當年醫(yī)德醫(yī)風考評定為不合格，不予評優(yōu)評先(在以下條款中待崗人員均按此處理);因脫崗造成嚴重后果者，除待崗外，給予全院通報批評，降聘1年技術職務，并相應降低工資，直至政績處分。
二、堅持自覺遵守醫(yī)療法規(guī)，不準弄虛作假
凡醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中利用職務之便簽署、出具各種假醫(yī)學證明文書，造成不良影響者;發(fā)生醫(yī)療糾紛后，隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的，視情節(jié)嚴重待崗1-6個月。造成嚴重后果者，給予相應的政紀處分。
三、堅持文明優(yōu)質服務，不準對病人及其家屬冷、硬、推、拖
凡醫(yī)院工作人員對病人態(tài)度冷漠，扣除其當月獎金。推諉、訓斥、刁難病人(家屬)的，給予待崗1個月處理。造成醫(yī)患嚴重沖突者，給予待崗3個月，導致嚴重后果者給予政紀處分。
四、堅持合理用藥、合理檢查、合理收費，不準增加患者經濟負擔
對醫(yī)務人員不根據病人病情，亂開大處方者(每季度由醫(yī)院職能部門組織有關人員對醫(yī)囑和門診處方進行檢查界定)，發(fā)現一次，給予通報批評，扣除當月獎金;發(fā)現二次，給予待崗1個月處理。對位謀取科室或個人利益巧立名目私自收費的，一經查實，沒收全部非法所得，給予科室負責人或當事人相當于所得金額3至5倍的經濟處罰，并給予當事人待崗2個月處理。
五、堅持醫(yī)務人員在院在崗貢獻力量，不準私自外出行醫(yī)
凡醫(yī)務人員未經醫(yī)院同意，私自外出行醫(yī)，領取報酬;擅自"走穴"收取"會診費"、"手術費";以種種理由把病人帶到家里或轉介到其他醫(yī)院進行檢查、治療等，從中收取"開單費"、"好處費"者，一經查實，給予全院通報批評，沒收當事人全部非法所得，并處以3至10倍罰款，降聘技術職務一級，3年內不得晉升技術職稱，視情節(jié)輕重待崗3-6個月，同時追究科室主任或護士長的領導及管理責任，并向市衛(wèi)生局報告，建議停止當事人職業(yè)資格。造成嚴重后果者，給予政紀處分，構成犯罪的移送司法機關處理。
六、堅持廉潔行醫(yī)，不準向病人及其家屬索、拿、卡、要
凡醫(yī)務人員利用職務之便對來院就診者索要"紅包"(包括貴重物品、有價證券等)，經查實后，第一次除沒收當事人非法所得外，處以3倍索要金額的罰款;若一年內有2次以上者，給予全院通報批評，沒收當事人非法所得，并處以3-10倍索要金額的罰款，并待崗3個月，態(tài)度惡劣者，還要給予政紀處分，3年內不得晉升專業(yè)技術職稱。凡收受"紅包"者，必須在5天之內上交醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門，否則，一經查實，處以1倍罰款，并在全院通報批評。
七、堅持廉潔奉公，不準私自收取各種回扣
凡醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中收取藥品生產或經營單位發(fā)放的"臨床促銷費"、"開單費"、"處方費""統(tǒng)方費"等形式的變相回扣;以及其他工作人員在房屋基建、汽車維修、藥品和醫(yī)療設備等物資采購中，收受對方以不同方式給予的"回扣"、"折扣"、"讓利"、"手續(xù)費"、"介紹費"、"中介費"和有價證券、貴重禮品等，經查實后，一律以受賄論處，沒收全部非法所得，給予待崗3-6個月處理，3年內不得晉升高一級技術職稱。情節(jié)嚴重者給予政紀處分，構成犯罪的移送司法機關追究刑事責任。