郫縣古城鎮衛生院

　　診療技術資格許可授權考評領導小組及管理辦法

　　為規范診療技術的管理，加強醫療技術和人員資質的準入，減少安全隱患，提高醫療質量，降低醫療風險，保障患者醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等法律法規，結合醫院實際，特制定此制度。

　　一、組織領導

　　成立醫院診療技術資格許可授權考評領導小組，診療技術資格許可授權考評領導小組為醫療技術管理委員會下設組織，負責全院診療技術項目的資質準入審批和考評工作。其成員如下：

　　組長：李長安

　　院長

　　副組長：劉忠林

　　副院長朱清成

　　公衛所副所長

　　成員：謝君

　　醫務科長

　　住院部主任

　　徐典霞

　　護士長

　　門診部主任

　　二、診療技術資格許可授權領導小組職責

　　1、依據法律法規和規章制度，從確保醫療質量與醫患安全出發，認真分析所評診療項目，全面權衡全院設施條件，能否開展。

　　2、負責制定診療技術項目資格考評標準及復評標準。對考評結果有異議的，應由領導小組進行復評，對復評仍有異議者，提交醫療技術管理委員會會集體討論。

　　3、對各科室推薦或選評的醫務人員進行全面評估，履行相關考核流程，從工作業績、醫德醫風、技術操作等方面進行綜合評定，合格后予以從事診療技術項目的授權許可，報醫教部備案并由領導小組審定。

　　4、對于開展已終止或中止的診療技術項目的技術人員，予以取消授權許可，并備案。待重新認定開展后，重新履行授權許可程序，獲得授權許可后方可繼續開展。

　　5、定期監督所授權人員開展診療技術項目的情況，對于不具備技術能力的人員，予以及時停止授權許可，并撤離崗位，報醫教部備案并由領導小組審定。

　　6、實施每年一次再授權管理制度，對所授權人員實施分級管理制度。合格人員予以晉級，不合格人員予以降級或停止授權。相關資料報醫教部備案并由領導小組審定。

　　7、因原則不強，徇私舞弊等未能規范履行授權許可考評制度，導致診療技術項目無法正常實施或損害醫院及患者利益的，予以取消考評人員資質及授權人員資質，同時按照醫院相關規定予以處理，涉及相關法律責任的，由當事人自行承擔。

　　三、管理辦法

　　醫療技術分為普通有創診療技術和高風險診療技術。

　　(一)普通有創診療操作技術資質審批

　　普通有創診療操作技術指臨床常用低風險，操作簡單，安全的有創操作：如導尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超引導下診療性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清創等，取得執業醫師資格的醫師，在上級醫師指導下成功完成一定例數的操作后，經所在科室推薦，醫教部初審和診療技術資格許可授權領導小組審批后，予以資質準入。凡在醫院學習的實習生、進修生均不得開展普通有創診療操作，臨床型已獲得執業醫師資格研究生可在上級醫師指導下進行普通有創診療操作。

　　(二)高風險診療技術資質審批。

　　1、各科根據本專業有創診療操作技術的復雜性，難度和風險，列出高風險診療技術目錄，報醫教部備案并由領導小組審定，科室根據學科發展和技術變化，對目錄進行定期更新。

　　2、各專業根據高風險診療操作過程的復雜性和技術的難度要求按項目進行資質準入，高風險診療操作技術分專業。

　　3、設置準入標準，取得主治醫師職稱方可提出最低難度的高風險診療操作技術項目的準入資質申請，要求主治醫師及以上職稱方可申請準入資格，申請前必須完成15例以上的一助，和在上級醫師(或有經驗醫師)指導下成功施行5例，達到一定的技術水平，并科室同意報醫教部備案并由領導小組審定評審合格，獲得相應高風險診療操作技術資格，方可進行獨立操作。

　　4、危重患者進行高風險診療操作管理

　　危重患者進行高風險診療操作須承擔極大的醫療風險，為了保證操作質量，減少操作風險，對操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進行科室討論，評估有創診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫師負責具體操作，不得安排低年資技術不嫻熟的醫師進行操作。

　　通常需由醫師在危重患者診療活動中完成的，具有高危險性，高難度操作常用項目如下(但不限于：有正當理由的緊急情況下)：中央靜脈置管術，三腔管氣囊填塞術，經皮氣管切開置管術,腹膜置管透析術，機械通氣，持續動靜脈血濾和透析，主動脈內球囊反搏，支氣管鏡檢查及治療,心包穿刺術,肺穿刺術,腎臟穿刺術,肝臟穿刺術等。

　　四、診療技術人員資質管理

　　診療技術資質許可授權實行動態管理，每年復評一次，進行操作技術能力再評價與再授權，再授權主要依照實際能力提升而變，不唯職稱晉升而變動。當出現下列情況，取消其相應資格。

　　(一)再授權考核不合格者。

　　(二)達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。

　　(三)對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。

　　(四)在操作過程中明顯或屢次違反操作規程者。

　　五、本辦法自下發之日起施行。

　　郫縣古城鎮衛生院

　　20**年1月10日

篇2：醫院醫療費用管理小組職責

>　　醫院醫療費用管理小組職責2

　　(一)在分管院長的領導下，定期對醫院財務、物價管理工作以及各項收費情況進行調研，并通過定期或不定期相結合的辦法檢查有關財務制度的落實和執行情況。

　　(二)負貢向物價部門申領《收費許可證》當收費項目、標準調整時，應及時辦理《收費許可證》變更手續，同時實行亮證收費。

　　(三)各科室電腦計費員要嚴格執行上級規定的醫療收費標準，按照醫囑單和護理記錄單上所示的約品規格和數量，以及治療和護理等項目進行計費，嚴禁自設、增設收費項目或擴大收費范圍，不得自行修改收費標準，杜絕多收、漏收現象。

　　(四)科室開展新項目、新技術的收費標準，若上級有規定的，按規定的標準收費;若沒有標準的，有關科室必須事先以書面形式報告醫療費用管理小組，由該小組組織人員進行成本測算，擬定收費標準，向上級物價管理部門辦理報批手續，經上級物價管理部門批準后方可執行。

　　(五)對全院醫療費用執行情況每季度進行一次抽查，每年進行一次全院性大檢查，并將檢查結果以書面形式向院長辦匯報。

　　(六)對違反財務物價規定的科室和個人，醫療費用管理小組人員協同監察室組織調查，經查屬實的，根據其情節輕重提出初步處理意見，報院長辦研究決定后執行。

篇3：附小組織師生外出活動安全管理制度

　　附小組織師生外出活動安全管理制度

　　1.組織師生外出活動(社會實踐、社會調查、春游、秋游、參加公益活動、義務勞動、參觀訪問等)要制定有周密的計劃和安全措施，活動方案必須經校長辦公會論證通過，校長審閱簽字同意后方可實施。組織到外地或較遠活動的需經教育局分管安全副局長審批。

　　2.每次活動應有具體的責任人，注意人員年齡、身體狀況搭配。

　　3.活動的路線、地點，事前應進行實地勘查。

　　4.活動來往的交通工具應向專業運輸部門租用，遵守乘車安全要求，行前要求營運部門對車進行檢修。

　　5.每次活動都要有安全、保衛、意外事故的應急預案。

　　6.野炊、爬山、野餐要注意防火、防食物中毒、防摔傷事故發生

　　7.活動地附近有河流、水庫的，沒有組織措施或不具備安全條件的，不能讓學生下水。

　　8.凡外出參加各種活動，學校領導及安全小組成員必須對活動全過程進行監控。

　　9.在活動中實行責任追究制，如遇安全事故，追究組織人員和相關責任人的責任。