郫縣古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院
診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及管理辦法
為規(guī)范診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定此制度。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立醫(yī)院診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組為醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)下設(shè)組織，負(fù)責(zé)全院診療技術(shù)項(xiàng)目的資質(zhì)準(zhǔn)入審批和考評(píng)工作。其成員如下：
組長(zhǎng)：李長(zhǎng)安
院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：劉忠林
副院長(zhǎng)朱清成
公衛(wèi)所副所長(zhǎng)
成員：謝君
醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)
住院部主任
徐典霞
護(hù)士長(zhǎng)
門(mén)診部主任
二、診療技術(shù)資格許可授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評(píng)診療項(xiàng)目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，能否開(kāi)展。
2、負(fù)責(zé)制定診療技術(shù)項(xiàng)目資格考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考評(píng)結(jié)果有異議的，應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)評(píng)，對(duì)復(fù)評(píng)仍有異議者，提交醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)會(huì)集體討論。
3、對(duì)各科室推薦或選評(píng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評(píng)估，履行相關(guān)考核流程，從工作業(yè)績(jī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)操作等方面進(jìn)行綜合評(píng)定，合格后予以從事診療技術(shù)項(xiàng)目的授權(quán)許可，報(bào)醫(yī)教部備案并由領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
4、對(duì)于開(kāi)展已終止或中止的診療技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)人員，予以取消授權(quán)許可，并備案。待重新認(rèn)定開(kāi)展后，重新履行授權(quán)許可程序，獲得授權(quán)許可后方可繼續(xù)開(kāi)展。
5、定期監(jiān)督所授權(quán)人員開(kāi)展診療技術(shù)項(xiàng)目的情況，對(duì)于不具備技術(shù)能力的人員，予以及時(shí)停止授權(quán)許可，并撤離崗位，報(bào)醫(yī)教部備案并由領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
6、實(shí)施每年一次再授權(quán)管理制度，對(duì)所授權(quán)人員實(shí)施分級(jí)管理制度。合格人員予以晉級(jí)，不合格人員予以降級(jí)或停止授權(quán)。相關(guān)資料報(bào)醫(yī)教部備案并由領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
7、因原則不強(qiáng)，徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權(quán)許可考評(píng)制度，導(dǎo)致診療技術(shù)項(xiàng)目無(wú)法正常實(shí)施或損害醫(yī)院及患者利益的，予以取消考評(píng)人員資質(zhì)及授權(quán)人員資質(zhì)，同時(shí)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理，涉及相關(guān)法律責(zé)任的，由當(dāng)事人自行承擔(dān)。
三、管理辦法
醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)。
(一)普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)資質(zhì)審批
普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)指臨床常用低風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)單，安全的有創(chuàng)操作：如導(dǎo)尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超引導(dǎo)下診療性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清創(chuàng)等，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成一定例數(shù)的操作后，經(jīng)所在科室推薦，醫(yī)教部初審和診療技術(shù)資格許可授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，予以資質(zhì)準(zhǔn)入。凡在醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生均不得開(kāi)展普通有創(chuàng)診療操作，臨床型已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格研究生可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行普通有創(chuàng)診療操作。
(二)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)審批。
1、各科根據(jù)本專(zhuān)業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性，難度和風(fēng)險(xiǎn)，列出高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄，報(bào)醫(yī)教部備案并由領(lǐng)導(dǎo)小組審定，科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化，對(duì)目錄進(jìn)行定期更新。
2、各專(zhuān)業(yè)根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作過(guò)程的復(fù)雜性和技術(shù)的難度要求按項(xiàng)目進(jìn)行資質(zhì)準(zhǔn)入，高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)分專(zhuān)業(yè)。
3、設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，取得主治醫(yī)師職稱(chēng)方可提出最低難度的高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入資質(zhì)申請(qǐng)，要求主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)方可申請(qǐng)準(zhǔn)入資格，申請(qǐng)前必須完成15例以上的一助，和在上級(jí)醫(yī)師(或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師)指導(dǎo)下成功施行5例，達(dá)到一定的技術(shù)水平，并科室同意報(bào)醫(yī)教部備案并由領(lǐng)導(dǎo)小組審定評(píng)審合格，獲得相應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)資格，方可進(jìn)行獨(dú)立操作。
4、危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作管理
危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作須承擔(dān)極大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為了保證操作質(zhì)量，減少操作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進(jìn)行科室討論，評(píng)估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負(fù)責(zé)具體操作，不得安排低年資技術(shù)不嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行操作。
通常需由醫(yī)師在危重患者診療活動(dòng)中完成的，具有高危險(xiǎn)性，高難度操作常用項(xiàng)目如下(但不限于：有正當(dāng)理由的緊急情況下)：中央靜脈置管術(shù)，三腔管氣囊填塞術(shù)，經(jīng)皮氣管切開(kāi)置管術(shù),腹膜置管透析術(shù)，機(jī)械通氣，持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，支氣管鏡檢查及治療,心包穿刺術(shù),肺穿刺術(shù),腎臟穿刺術(shù),肝臟穿刺術(shù)等。
四、診療技術(shù)人員資質(zhì)管理
診療技術(shù)資質(zhì)許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年復(fù)評(píng)一次，進(jìn)行操作技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)主要依照實(shí)際能力提升而變，不唯職稱(chēng)晉升而變動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，取消其相應(yīng)資格。
(一)再授權(quán)考核不合格者。
(二)達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。
(三)對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。
(四)在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。
五、本辦法自下發(fā)之日起施行。
郫縣古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20**年1月10日
篇2：醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用管理小組職責(zé)
> 醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用管理小組職責(zé)2(一)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、物價(jià)管理工作以及各項(xiàng)收費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)研，并通過(guò)定期或不定期相結(jié)合的辦法檢查有關(guān)財(cái)務(wù)制度的落實(shí)和執(zhí)行情況。
(二)負(fù)貢向物價(jià)部門(mén)申領(lǐng)《收費(fèi)許可證》當(dāng)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理《收費(fèi)許可證》變更手續(xù)，同時(shí)實(shí)行亮證收費(fèi)。
(三)各科室電腦計(jì)費(fèi)員要嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單上所示的約品規(guī)格和數(shù)量，以及治療和護(hù)理等項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)費(fèi)，嚴(yán)禁自設(shè)、增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目或擴(kuò)大收費(fèi)范圍，不得自行修改收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕多收、漏收現(xiàn)象。
(四)科室開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，若上級(jí)有規(guī)定的，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);若沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的，有關(guān)科室必須事先以書(shū)面形式報(bào)告醫(yī)療費(fèi)用管理小組，由該小組組織人員進(jìn)行成本測(cè)算，擬定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向上級(jí)物價(jià)管理部門(mén)辦理報(bào)批手續(xù)，經(jīng)上級(jí)物價(jià)管理部門(mén)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。
(五)對(duì)全院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行情況每季度進(jìn)行一次抽查，每年進(jìn)行一次全院性大檢查，并將檢查結(jié)果以書(shū)面形式向院長(zhǎng)辦匯報(bào)。
(六)對(duì)違反財(cái)務(wù)物價(jià)規(guī)定的科室和個(gè)人，醫(yī)療費(fèi)用管理小組人員協(xié)同監(jiān)察室組織調(diào)查，經(jīng)查屬實(shí)的，根據(jù)其情節(jié)輕重提出初步處理意見(jiàn)，報(bào)院長(zhǎng)辦研究決定后執(zhí)行。
篇3：附小組織師生外出活動(dòng)安全管理制度
附小組織師生外出活動(dòng)安全管理制度
1.組織師生外出活動(dòng)(社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)調(diào)查、春游、秋游、參加公益活動(dòng)、義務(wù)勞動(dòng)、參觀訪(fǎng)問(wèn)等)要制定有周密的計(jì)劃和安全措施，活動(dòng)方案必須經(jīng)校長(zhǎng)辦公會(huì)論證通過(guò)，校長(zhǎng)審閱簽字同意后方可實(shí)施。組織到外地或較遠(yuǎn)活動(dòng)的需經(jīng)教育局分管安全副局長(zhǎng)審批。
2.每次活動(dòng)應(yīng)有具體的責(zé)任人，注意人員年齡、身體狀況搭配。
3.活動(dòng)的路線(xiàn)、地點(diǎn)，事前應(yīng)進(jìn)行實(shí)地勘查。
4.活動(dòng)來(lái)往的交通工具應(yīng)向?qū)I(yè)運(yùn)輸部門(mén)租用，遵守乘車(chē)安全要求，行前要求營(yíng)運(yùn)部門(mén)對(duì)車(chē)進(jìn)行檢修。
5.每次活動(dòng)都要有安全、保衛(wèi)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案。
6.野炊、爬山、野餐要注意防火、防食物中毒、防摔傷事故發(fā)生
7.活動(dòng)地附近有河流、水庫(kù)的，沒(méi)有組織措施或不具備安全條件的，不能讓學(xué)生下水。
8.凡外出參加各種活動(dòng)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及安全小組成員必須對(duì)活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控。
9.在活動(dòng)中實(shí)行責(zé)任追究制，如遇安全事故，追究組織人員和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。