臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會

　　——《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

　　站點(diǎn)：贛榆

　　專業(yè)：護(hù)理

　　學(xué)號：1105004287

　　姓名：楊思娟

　　臨床思維是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)的知識，以患者為中心，通過充分的溝通和交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，結(jié)合其他可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合患者的家庭和人文背景，根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個性化方案，并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動。

　　作為一名護(hù)士在臨床實(shí)踐中對患者健康狀況的評估、診斷、護(hù)理預(yù)防等思維過程或思維活動在護(hù)理工作中處于舉足輕重的地位。護(hù)士的臨床思維能力是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ)，

　　通過《臨床思維》的學(xué)習(xí)，使我知道要成為一個優(yōu)秀的護(hù)士，不但要有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識，還要注意隨時積累臨床經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面，培養(yǎng)自己敏銳觀察能力。記得巴普洛夫有句名言——“觀察，觀察，在觀察”在臨床工作中，我們的服務(wù)對象是復(fù)雜的，不僅僅是病情復(fù)雜，還有心理復(fù)雜，還有個體差異，病情的動態(tài)發(fā)展，所以必須具備科學(xué)的臨床思維能力。護(hù)理臨床思維過程一般總是體現(xiàn)護(hù)士在解決問題的活動中,對病人的病情變化進(jìn)行陳述、推理、分析原因、

　　解釋現(xiàn)象,學(xué)會用臨床思維的理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐工作，會幫助我們避免護(hù)理工作差錯的發(fā)生。

　　從血透室轉(zhuǎn)到骨科病房工作已經(jīng)半年了，在這學(xué)期中，我學(xué)習(xí)了《臨床思維》這門課，在病房上班這段日子里，真是因?yàn)槲野雅R床思維帶到工作中，使我更好的完成了護(hù)理工作。清楚的記得我護(hù)理的一個骨盆骨折的病人。患者，女性，54歲，已育有3子。

　　因車禍外傷致髖關(guān)節(jié)腫痛、畸形、會陰部疼痛，雙下肢活動受限1h入院。入院時血壓60/50mmHg,心肺無異常，神志尚清，對答尚可，面色蒼白，下腹稍壓痛，骨盆擠壓征陽性，分離征陽性，雙下肢活動障礙，末端血運(yùn)感覺存在。入院后給以手術(shù)后抗炎對癥治療。早晨給她做晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)病人枕頭下放一衛(wèi)生巾，并未多想，整理床鋪后，對病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，功能鍛煉。感覺病人面色蒼白，口唇發(fā)白，甲床發(fā)白，四肢無力，血壓正常，感覺有些貧血，宣教多食含鐵的食物。聊天中就問病人月經(jīng)情況，病人告訴我最近兩天來月經(jīng)了，不正常，量特別多。因已經(jīng)到絕經(jīng)年齡，有半年多未來月經(jīng)，告訴醫(yī)生已絕經(jīng)，這次來時也未告訴醫(yī)生。翻病例發(fā)現(xiàn)，病人手術(shù)后一直皮下注射低分子肝素鈣，預(yù)防血栓。立即匯報醫(yī)生，調(diào)整用藥。幾天后，病人拉著我的說月經(jīng)量結(jié)束，感覺比幾天前好多了，身上也輕松了許多。再次匯報醫(yī)生，調(diào)整用藥。那一刻我無比自豪，有強(qiáng)烈的被認(rèn)同感。這時我才感到《臨床思維》的學(xué)習(xí)對我是多么得重要，這是我通過細(xì)致觀察努力發(fā)現(xiàn)的。這次經(jīng)歷讓我知道作為臨床一名年輕的護(hù)士，臨床經(jīng)驗(yàn)相對的不足，遇到的病例比較少，如果能以全面、聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護(hù)理對策,就有利于減輕病人病痛,促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點(diǎn)看待病人的病情變化,一味機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差錯事故。

　　護(hù)士是一個平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什么叫不簡單?能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什么叫不容易?大家公認(rèn)的非常容易的事情，非常認(rèn)真地做好它，就是不容易。”我們的護(hù)理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那么一定是不簡單的人，我們的隊(duì)伍一定是一個不簡單的群體和團(tuán)。要做好護(hù)理工作首先要加強(qiáng)自身素質(zhì)，訓(xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力,學(xué)會從臨床表現(xiàn)、

　　病情觀察著手,以動態(tài)、發(fā)展的眼光對病人存在的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理判斷,并實(shí)施有針對性、預(yù)見性的護(hù)理措施。

　　總之，通過臨床思維的學(xué)習(xí)，使我在護(hù)理工作中做的更好，為病人更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)!

篇2：木地板打蠟起蠟與護(hù)理作業(yè)程序

　　木質(zhì)地板的打蠟與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序

　　1.0目的

　　木質(zhì)地板的打蠟可增加木地板的光澤度,打蠟后也可保護(hù)地板表面,延長使用壽命

　　2.0適用范圍

　　適用于投資廣場內(nèi)所有木質(zhì)地板的打蠟

　　3.0職責(zé)

　　3.1保潔隊(duì)主管負(fù)責(zé)對工作的監(jiān)督、安排。

　　3.2保潔隊(duì)領(lǐng)班負(fù)責(zé)對工作的檢查。

　　3.3當(dāng)值保潔員負(fù)責(zé)具體工作的落實(shí)、實(shí)施。

　　4.0工作要點(diǎn)

　　4.1工具

　　4.1.1干濕抹布各一塊塵推一個,拋光機(jī)一臺,噴壺一個。

　　4.2清潔劑

　　4.2.1木質(zhì)地板專用蠟,牽塵劑,萬能清潔劑。

　　4.3操作方法

　　4.3.1首先把要打蠟區(qū)域進(jìn)行全面仔細(xì)的除塵,把事先噴上牽塵劑的塵推反復(fù)迂回的進(jìn)行推塵。

　　4.3.2用濕抹布沾上萬能清潔劑對地板上特臟處進(jìn)行局部處理。

　　4.3.3用于抹布把要打蠟區(qū)域進(jìn)行再次抹塵,確保地面無任何雜質(zhì)。

　　4.3.4把木質(zhì)地板蠟裝入噴壺內(nèi),噴在清理干凈的地面上。

　　4.3.5不可噴灑面積過大,以防蠟質(zhì)凝固。

　　4.3.6操作員起動拋光機(jī),調(diào)好拋光墊的高度后,以從里至外的順序,進(jìn)行逐行拋光。

　　4.4護(hù)理方法

　　4.4.1打蠟后的木地板要做好勤推塵。

　　4.4.2如遇地板部分污染嚴(yán)重可采用中性萬能清潔劑進(jìn)行局部清理。

　　木地板的起蠟標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序

　　1.0目的

　　規(guī)范保潔員的操作標(biāo)準(zhǔn),確保工作的統(tǒng)一性。

　　2.0適用范圍

　　適用于保潔隊(duì)硬地板起蠟的各工作環(huán)節(jié)。

　　3.0職責(zé)

　　3.1保潔隊(duì)主管負(fù)責(zé)制定和修訂本作業(yè)程序,并定期檢查督促保潔員按程序作業(yè),從整體上對質(zhì)量進(jìn)行控制。

　　3.2保潔隊(duì)領(lǐng)班具體按本程序指導(dǎo)保潔員作業(yè),并負(fù)責(zé)經(jīng)常性檢查質(zhì)量,隨時督促整改。

　　3.3作業(yè)員工負(fù)責(zé)按照本程序的指引進(jìn)行作業(yè),保證工作質(zhì)量。

　　4.0程序要點(diǎn)

　　4.1使用工具

　　4.1.1水桶、地拖、吸水機(jī)、干抹布、塵推。

　　4.2清洗步驟

　　4.2.1用塵推對地板進(jìn)行推塵。

　　4.2.2待其揮發(fā)一段時間后(5分鐘)用拖把拖洗地面。

　　4.2.3::用吸水機(jī)吸凈臟水。

　　4.2.4用干抹布把地板進(jìn)一步抹干凈。

　　4.2.5把吸水機(jī),地拖清洗干凈。

　　硬地板的起蠟標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序

　　1.0目的

　　規(guī)范保潔員的操作標(biāo)準(zhǔn),確保工作的統(tǒng)一性。

　　2.0適用范圍

　　適用于保潔隊(duì)硬地板起蠟的各工作環(huán)節(jié)。

　　3.0職責(zé)

　　3.1保潔隊(duì)主管負(fù)責(zé)制定和修訂本作業(yè)程序,并定期檢查督促保潔員按程序作業(yè),從整體上對質(zhì)量進(jìn)行控制。

　　3.2保潔隊(duì)領(lǐng)班負(fù)責(zé)具體按本程序指導(dǎo)保潔員作業(yè),并負(fù)責(zé)經(jīng)常性檢查質(zhì)量,隨時督促整改。

　　3.3作業(yè)員工負(fù)責(zé)按照本程序的指引進(jìn)行作業(yè),保證工作質(zhì)量。

　　4.0程序要點(diǎn)

　　4.1工具的準(zhǔn)備。

　　4.1.1備好洗 地機(jī)、吸水機(jī)、水桶一個、塵推、地面鏟刀。

　　4.2清潔劑

　　4.2.1強(qiáng)力起蠟水、牽塵劑。

　　4.3操作方法。

　　4.3.1首先把要起蠟區(qū)進(jìn)行除塵,用塵推進(jìn)行迂回式推塵。

　　4.3.2用水桶打一桶溫水,倒入適量的起蠟水,稀釋的起蠟水灑在起蠟區(qū),待其揮發(fā)30分鐘后,再起動洗地機(jī)。

　　4.3.3由作業(yè)員起動洗地機(jī),由從里到外的起蠟順序進(jìn)行迂回起蠟。

　　4.3.4起蠟速度適中,以免起蠟不撤底。

　　4.3.5起蠟完成后用吸水機(jī)把廢蠟吸凈。

　　4.3.6把清水注入洗地機(jī)的容水器中

篇3：硬地板打蠟和護(hù)理作業(yè)程序

　　1.0目的

　　規(guī)范保潔隊(duì)PA的工作操作標(biāo)準(zhǔn),確保工作的正常實(shí)施。

　　2.0適用范圍

　　適用于投資廣場寫字樓內(nèi)的所有木質(zhì)地板的護(hù)理。

　　3.0職責(zé)

　　3.1潔隊(duì)主管負(fù)責(zé)對工作的監(jiān)督與安排。

　　3.2保潔隊(duì)領(lǐng)班負(fù)責(zé)所轄班組的檢查工作。

　　3.3當(dāng)班保潔員負(fù)責(zé)具體工作的落實(shí)實(shí)施。

　　4.0程序要點(diǎn)

　　4.1工具的準(zhǔn)備

　　4.1.1備好面盆兩個,毛巾兩條,塵推一個,抹布一塊,拋光機(jī)一臺。

　　4.2清潔劑

　　4.2.1備好硬地板的底蠟若干瓶,面蠟若干瓶,牽塵劑1瓶。

　　4.3操作程序

　　4.3.1首先把要打蠟區(qū)域進(jìn)行全面仔細(xì)的除塵。

　　4.3.2事先把塵推套上噴上牽塵劑,靜置15-30分鐘后方可對地面進(jìn)行推塵。

　　4.3.3用抹布把打蠟區(qū)域進(jìn)行再次抹塵,確保地面無任何雜物

　　4.3.4操作員脫鞋,把底蠟倒入一個面盆內(nèi),把一條毛巾放入盆內(nèi)浸透。

　　4.3.5擰去浸透底蠟毛巾上的底蠟,毛巾不可擰開,確保毛巾水份充分。

　　4.3.6把濕毛巾攤開一邊拉直,把攔直的一邊沿地面表面慢慢筆直縱向涂上底蠟,涂底4.3.7涂蠟速度不可快以免出現(xiàn)上蠟后起泡現(xiàn)象,以此類推反復(fù)操作。

　　4.3.8每涂完一塊后在涂下一塊時要重疊一部分,確保漏涂現(xiàn)象。

　　4.3.9在涂底蠟過程中要確保毛巾上的底蠟水份充足。

　　4.3.10底蠟第一層涂完后待其完全干透后方可涂上第二層底蠟。

　　4.3.11涂第二層底蠟時注意要與第一導(dǎo)的涂抹方向呈十字交叉型涂底蠟。

　　4.3.12以此類推,::第二層底蠟涂完干透后再用干凈的另一個面盆裝上面蠟,用相同的方法與前兩次涂底蠟的方向一樣涂抹兩次面蠟。

　　4.3.13兩次底蠟兩次面蠟涂完后在打蠟區(qū)域四周放上施工警示牌。

　　4.3.14操作員在蠟面干透后用拋光機(jī)對打蠟區(qū)域進(jìn)行全面拋光。

　　4.4注意事項(xiàng)

　　4.4.1天氣潮濕,比如回南天或雨霧天,地面無法完全干透影響蠟水和地面的粘合,不易打蠟。

　　4.4.2地面沒有清洗干凈,粉塵和雜質(zhì)影響蠟水的粘度。

　　4.4.3注意地板蠟的新鮮度,不可使用過期的板蠟。

　　4.4.4涂蠟時過快容易出現(xiàn)起泡現(xiàn)象。

　　4.5護(hù)理方法

　　4.5.1地面找蠟后在日常護(hù)理中要勤推塵。

　　4.5.2如發(fā)現(xiàn)特臟污漬要局部處理可用萬能清潔劑清洗。

　　4.5.3在地面無光潔時要進(jìn)行定期拋光保養(yǎng)。