醫(yī)院行政管理制度-30 項(xiàng)
二十五. 護(hù)理查對(duì)制度
1.醫(yī)囑查對(duì)制度
1.1 處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。
1.2 主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。
1.3 搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間
1.4 護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。
2.服藥、注射、輸液查對(duì)制度
2.1 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。
2.1.1 三查：操作前查、操作中查、操作后查。
2.1.2 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法和有效期。
2.2 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。
2.3 靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
2.4 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
2.5 對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。
2.6 發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
2.7 觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。
3.輸血查對(duì)制度
3.1 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型(含Rh 因子)、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。
3.2 查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。
3.3 查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含Rh 因子)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。
3.4 輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型(含Rh 因子)，無(wú)誤后方可輸入。
3.5 輸血完畢應(yīng)保留血袋24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
3.5 輸血單應(yīng)該保留在病歷中。
4.手術(shù)患者查對(duì)制度
4.1 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位(左、右)。
4.2 查手術(shù)名稱(chēng)、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。
4.3 查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
4.4 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。
4.5 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。
4.6 當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品(戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等)，并交由家屬保管。
5.建立使用‘腕帶’作為識(shí)別標(biāo)示制度
5.1 對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。
5.2 “腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。
6.查對(duì)要求
在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法(不包括僅以房號(hào)、房號(hào)作為查對(duì)的依據(jù))，并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
7.與患者溝通
在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。
8.完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。
篇2：醫(yī)院護(hù)理管理制度:護(hù)理查對(duì)制度
醫(yī)院護(hù)理管理制度--護(hù)理查對(duì)制度
查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)的一項(xiàng)重要制度。為提高醫(yī)療技術(shù)工作質(zhì)量。確保病人安全，防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生，所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。
1、嚴(yán)格三查八對(duì)
三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。
八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。
2、轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑，要下班核對(duì)上班，每周護(hù)士長(zhǎng)總核對(duì)一次，查對(duì)者簽字記錄。
3、搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑，需要經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。
4、醫(yī)囑不清楚或未簽名，不注明時(shí)間、劑量、用法時(shí)，應(yīng)問(wèn)清楚及補(bǔ)上后，方可執(zhí)行。
5、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，不符合要求，不得使用。
6、給藥、輸液、輸血前要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，多種藥物合用時(shí)，要注意配伍禁忌。
7、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)并登記，確定無(wú)誤后方可輸入，并注意觀察輸血過(guò)程，輸血結(jié)束后，保留瓶（袋）24小時(shí)，以備必要時(shí)核對(duì)。
8、無(wú)菌手術(shù)操作前，須查對(duì)用物滅菌日期及物品質(zhì)量。
9、手術(shù)病人術(shù)前要查對(duì)姓名、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。
篇3：自治州醫(yī)院護(hù)理工作查對(duì)制度
自治州醫(yī)院護(hù)理工作查對(duì)制度
臨床科室查對(duì)制度
一、執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對(duì)”一注意。“三查”：服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次。“八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。注意用藥后反應(yīng)。
二、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)、如不符合要求，不得使用。
三、給藥前注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻精神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。
四、擺藥注意四不用：①不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物。②不用變色、混濁或有沉淀的藥物。③不用可疑的藥物。④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。
五、輸液應(yīng)注意查對(duì)：①液體名稱(chēng)及有效期。②玻璃瓶有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。③檢查液體有無(wú)變色、混濁、沉淀。④一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期，是否清潔，有否異物，包裝袋有無(wú)損壞、漏氣。⑤使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。
六、輸血應(yīng)注意
(一)輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽名（“三查”血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整。“八對(duì)”床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)、劑量）。查對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、血量、采血日期、血液有無(wú)疑塊、溶血、血袋有無(wú)破損等。
(二)取血后在30min內(nèi)輸入，輸血開(kāi)始，應(yīng)觀察患者5—10min患者無(wú)異常方可離開(kāi)。患者輸血過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
（三）輸血完畢，血袋應(yīng)保留24h。
手術(shù)室查對(duì)制度
一、接手術(shù)患者“三查對(duì)”接患者護(hù)士一查、洗手護(hù)士二查、巡回護(hù)士三查。根據(jù)手術(shù)通知單查對(duì)接手術(shù)患者病歷：查病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)及規(guī)定手術(shù)時(shí)間，術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告等。凡人體對(duì)稱(chēng)器官或組織，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)，擺放體位的護(hù)士必須和手術(shù)醫(yī)師查對(duì)后一起擺放。
二、術(shù)前物品準(zhǔn)備“三查”：一查無(wú)菌包消毒日期、滅菌指示標(biāo)志：二查手術(shù)器械、氧氣等是否齊全。三查電源是否通暢。
三、術(shù)中用藥“三查”：用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量。給藥時(shí)與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性別、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方式、麻醉用藥。用藥后三查用過(guò)的空安瓿，空安瓿留下以備核對(duì)，待手術(shù)完畢方可棄去。
四、輸液“三查”：擺液體時(shí)一查、輸液前二查、輸液后三查。
五、輸血時(shí)“三查”：取血時(shí)一查、輸血時(shí)二查、輸血后三查。輸血前由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士各查對(duì)一次。并在手術(shù)室護(hù)理單上簽名。輸血后應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)。
六、器械、敷料清點(diǎn)“四對(duì)點(diǎn)”，開(kāi)體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。
供應(yīng)室查對(duì)制度
一、準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。
二、器械、敷料滅菌完畢，要查對(duì)是否注明失效期，并固定放置。
三、發(fā)放器械及各類(lèi)無(wú)菌包時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌失效期。
四、收器械及各類(lèi)治療包時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)與物品是否相符，數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。
五、滅菌時(shí)監(jiān)測(cè)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無(wú)濕包情況。
新生兒查對(duì)制度
一、新生兒入室時(shí)，必須認(rèn)真查對(duì)床號(hào)、性別、母親姓名及各種標(biāo)記是否相符。
二、沐浴時(shí)應(yīng)檢查手腕帶標(biāo)識(shí)和包被牌的姓名是否相符。
三、出院時(shí)必須嚴(yán)格查對(duì)出院牌、醫(yī)囑和新生兒的各種標(biāo)識(shí)及新生兒性別、姓名、同姓名者要核對(duì)出生時(shí)間、體重和性別等無(wú)誤時(shí)，方可更衣出院。
門(mén)診查對(duì)制度
一、醫(yī)保卡號(hào)（或門(mén)診就診號(hào)）作為門(mén)診患者唯一的身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。
二、醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、就診卡號(hào)）作為患者身份識(shí)別方式。