某醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案
一、指導(dǎo)思想
以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)為契機(jī)，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。
二、 活動(dòng)目標(biāo)：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)
a) 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%
b) 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%
c) 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下
d) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%
e) 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)
f) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)
三、重點(diǎn)內(nèi)容
1、明確管理責(zé)任制
科室主任是抗菌藥物臨床應(yīng)用的第一責(zé)任人，醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組。
2、學(xué)習(xí)培訓(xùn)
對(duì)全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
3、自查自糾
科室按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》開展自查自糾，進(jìn)行總結(jié)整改。
4、督導(dǎo)檢查
醫(yī)院對(duì)各臨床科室自查自糾整改后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室及科室主任績(jī)效考核內(nèi)容之一。
四、實(shí)施步驟
1、7月1日前根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，提交藥事管理委員會(huì)討論審核，并報(bào)院長(zhǎng)審批。
2、7月18日對(duì)全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。考核合格的醫(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)，藥師授予抗菌藥物調(diào)劑權(quán)。
3、7月21日-7月25日臨床各科室開展自查自糾。
4、9月20日起醫(yī)務(wù)科、藥劑科具體執(zhí)行，對(duì)各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，按照《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲，以幫助臨床科室持續(xù)改進(jìn)。
5、總結(jié)交流
專項(xiàng)整治結(jié)束后，進(jìn)行全院總結(jié)交流，針對(duì)存在問題持續(xù)改進(jìn)，迎接上級(jí)主管部門專項(xiàng)整治檢查。
篇2：區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法
源自建筑資料 區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法
按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、《江蘇省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)檢查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規(guī)定和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定，處方點(diǎn)評(píng)工作小組對(duì)我院使用抗菌藥物的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，抗菌藥物管理工作小組對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行公示，對(duì)于合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)和處罰。
一、獎(jiǎng)勵(lì)辦法
每月對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，每人獎(jiǎng)勵(lì)200元，并通報(bào)表?yè)P(yáng)。
二、處罰辦法
每月對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行處罰。
1.對(duì)出現(xiàn)不規(guī)范處方的醫(yī)師，每月每人罰200元;
2.對(duì)出現(xiàn)用藥不適宜處方的醫(yī)師，每月每人罰500元;
3.對(duì)出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師，每月每人罰1000元;對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，半年不得開具抗菌藥物，并取消個(gè)人當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格;限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，并延遲一年晉升職稱。
4.對(duì)同時(shí)出現(xiàn)上述兩種或兩種以上情形的醫(yī)師，合并處罰。
篇3：市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定
市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定
為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定》，自通知下發(fā)之日起開始施行，希望各科室嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，合理應(yīng)用。
一、考核小組
由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科每月對(duì)全院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況進(jìn)行檢查。
二、考核辦法
1、每月對(duì)臨床科室應(yīng)用抗菌藥物指標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查。
2、每月對(duì)門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進(jìn)行檢查。
三、獎(jiǎng)懲措施
1、無指征治療或預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物者，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人績(jī)效100元。
2、無指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績(jī)效100元。
3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者，每例扣當(dāng)事人績(jī)效50元。
4、圍術(shù)期預(yù)防用藥無故超過規(guī)定時(shí)限者，每例扣當(dāng)事人績(jī)效50元，且對(duì)超過天數(shù)進(jìn)行累加，每超過1天加罰50元。
5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績(jī)效100元。
6、由于不合理應(yīng)用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟(jì)賠償，全部由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。
7、對(duì)不合理使用抗菌藥物的科室，追究科室主任責(zé)任，并根據(jù)具體情況扣科主任績(jī)效200-1000元。
8、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月;恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對(duì)相關(guān)科室主任進(jìn)行約談，約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務(wù)。
9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測(cè)送檢率標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以100元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰;病原學(xué)檢測(cè)送檢率每下降1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。
10、為了鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為對(duì)抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績(jī)的科室獎(jiǎng)勵(lì)金。
11、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個(gè)人，或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評(píng)不合格的科室或個(gè)人，不能參與科室或個(gè)人的評(píng)先評(píng)優(yōu);在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專項(xiàng)檢查中被點(diǎn)名批評(píng)的醫(yī)師，不能參與評(píng)先，若限期不整改的醫(yī)師，取消當(dāng)年職稱晉升資格。