醫(yī)院清潔切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的管理辦法
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)院清潔切口（I類切口）預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。
第三條醫(yī)院抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第四條本辦法清潔切口定義是：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。切口類型與麻醉方式，以及否留置胃管、尿管和引流管等無關(guān)。
第五條本辦法適用于各學(xué)科所涉及的清潔切口手術(shù)，以及血管介入診斷與介入治療。
第二章預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物管理
第六條預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征：清潔切口手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：
1.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、門脈高壓癥手術(shù)等。
2.使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等。腹股溝疝補(bǔ)片不計(jì)入在內(nèi)。
3.手術(shù)范圍大、時(shí)間超過3小時(shí)、創(chuàng)傷大（出血量超過1500ml）。
4.存在感染高危因素，如：高齡、糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫功能低下等。
第七條以下手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑的介入診斷與治療手術(shù)。
第八條預(yù)防性抗菌藥物的選擇：清潔切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。對β-內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素，預(yù)防葡萄球菌感染；選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。氟喹諾酮類不做為清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物。
第九條預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)：清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。
第十條預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間：清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗
藥物時(shí)間不超過24 小時(shí)。
第三章罰則
第十一條違反本辦法第六條、第七條規(guī)定，無指征預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物者，由抗菌藥物管理小組責(zé)令臨床科室限期整改，并處手術(shù)醫(yī)師500元罰款、責(zé)任科室主任500元罰款。如有預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，但醫(yī)療文書中未記錄，視為無指征應(yīng)用。
第十二條 違反本辦法第八條、第九條、第十條中的任一規(guī)定，妨礙醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)順利開展，由抗菌藥物管理小組責(zé)令臨床科室限期整改，并處手術(shù)醫(yī)師200元罰款，責(zé)任科室主任200元罰款。
第十三條同一醫(yī)師連續(xù)三次違反本管理辦法者，由抗菌藥物管理工作組上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn)，取消其抗菌藥物處方權(quán)六個(gè)月。六個(gè)月以后，經(jīng)抗菌藥物培訓(xùn)并考核合格后，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn)，才能恢復(fù)其相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。
第十四條同一科室每月出現(xiàn)三次違反本管理辦法的醫(yī)療活動(dòng)，由抗菌藥物管理工作組上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，在院長主持下，與責(zé)任科室主任進(jìn)行誡勉談話，并免去同年科室評優(yōu)的資格。
第十五條本辦法解釋權(quán)與修改權(quán)屬醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。
第十六條本管理辦法20**年6月22日起執(zhí)行。
醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會
篇2：區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法
源自建筑資料 區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法
按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、《江蘇省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規(guī)定和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定，處方點(diǎn)評工作小組對我院使用抗菌藥物的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，抗菌藥物管理工作小組對處方點(diǎn)評的結(jié)果進(jìn)行公示，對于合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行批評和處罰。
一、獎(jiǎng)勵(lì)辦法
每月對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，每人獎(jiǎng)勵(lì)200元，并通報(bào)表揚(yáng)。
二、處罰辦法
每月對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行處罰。
1.對出現(xiàn)不規(guī)范處方的醫(yī)師，每月每人罰200元;
2.對出現(xiàn)用藥不適宜處方的醫(yī)師，每月每人罰500元;
3.對出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師，每月每人罰1000元;對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，半年不得開具抗菌藥物，并取消個(gè)人當(dāng)年評優(yōu)評先資格;限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，并延遲一年晉升職稱。
4.對同時(shí)出現(xiàn)上述兩種或兩種以上情形的醫(yī)師，合并處罰。
篇3：市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定
市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定
為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定》，自通知下發(fā)之日起開始施行，希望各科室嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，合理應(yīng)用。
一、考核小組
由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科每月對全院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況進(jìn)行檢查。
二、考核辦法
1、每月對臨床科室應(yīng)用抗菌藥物指標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查。
2、每月對門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進(jìn)行檢查。
三、獎(jiǎng)懲措施
1、無指征治療或預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物者，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人績效100元。
2、無指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績效100元。
3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者，每例扣當(dāng)事人績效50元。
4、圍術(shù)期預(yù)防用藥無故超過規(guī)定時(shí)限者，每例扣當(dāng)事人績效50元，且對超過天數(shù)進(jìn)行累加，每超過1天加罰50元。
5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績效100元。
6、由于不合理應(yīng)用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟(jì)賠償，全部由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。
7、對不合理使用抗菌藥物的科室，追究科室主任責(zé)任，并根據(jù)具體情況扣科主任績效200-1000元。
8、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月;恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對相關(guān)科室主任進(jìn)行約談，約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務(wù)。
9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測送檢率標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以100元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰;病原學(xué)檢測送檢率每下降1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。
10、為了鼓勵(lì)各級醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為對抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績的科室獎(jiǎng)勵(lì)金。
11、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個(gè)人，或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評不合格的科室或個(gè)人，不能參與科室或個(gè)人的評先評優(yōu);在上級衛(wèi)生行政部門組織專項(xiàng)檢查中被點(diǎn)名批評的醫(yī)師，不能參與評先，若限期不整改的醫(yī)師，取消當(dāng)年職稱晉升資格。