附屬醫院ICU醫院感染控制

　　(1)醫院感染管理制度

　　由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發區，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫療質量的重要體現，也是直接關系到患者的安全。

　　①工作區域劃分規范：

　　明確清潔區、半污染區及污染區。 工作人員進入病房后按規定著裝，離開病區時更換便裝。

　　②人員要求：

　　ICU 醫護人員具有較強的預防感染的理念，了解和掌握感染監測的各種知識和技能，并且能自覺執行各種消毒隔離制度。

　　ⅰ、醫護人員進入監護病房時，應衣帽整潔。

　　ⅱ、在接觸病人，各種技術操作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，進入或離開監護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。

　　ⅲ、在保障有效治療護理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的大查房活動。

　　③空氣凈化及環境消毒

　　ⅰ、ICU 監護病房符合潔凈護理單元Ⅲ級標準。

　　ⅱ、噴霧或擦拭消毒：病房內物體表面應用0.2%過氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液進行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫療設備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。

　　④設備用物消毒

　　ⅰ、感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。

　　ⅱ、呼吸機管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫用垃圾處理。

　　ⅲ、一次性醫療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統一回收處理。

　　ⅳ、用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應及時送到供應室進行滅菌處理。

　　ⅴ、止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。

　　ⅵ、體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75%酒精內，每日更換酒精一次，每周監測體溫表一次。

　　⑤床上用品終末消毒

　　ⅰ、病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫院洗衣房清洗。

　　ⅱ、ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。

　　⑥微生物監測

　　ⅰ、空氣微生物監測每月一次，使用空氣培養皿進行監測。

　　ⅱ、 ICU 病房由專人負責感染控制管理制度的監管。各項監測結果應認真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監測結果進行分析、小結、總結，發現問題及時解決。

　　ⅲ、定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養結果，調整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據。

　　⑦對被發現有可疑“傳染病”患者時，消毒隔離應做到：

　　ⅰ、實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態

　　ⅱ、穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。

　　ⅲ、戴雙層橡膠手套。

　　ⅳ、正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。

　　ⅴ、隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內;針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚燒處理，并注明“隔離”;被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

　　⑧醫院感染監控有重點部位醫院感染指標：

　　ⅰ、呼吸機相關性肺炎。

　　ⅱ、血管內導管所致血行感染。

　　ⅲ、留置導尿管所致尿路感染。

　　ⅳ、血液凈化(持續動靜脈血濾和透析)相關感染。

　　(2)預防重點部位醫院感染的制度

　　①呼吸機相關性肺炎

　　ⅰ、嚴格執行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創通氣的措施。

　　ⅱ、有人工機械通氣操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　ⅲ、對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規程。

　　ⅳ、重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。

　　ⅴ、聯接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。

　　ⅵ、定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。

　　ⅶ、有完整的操作與觀察處置記錄。

　　ⅷ、有呼吸機相關性肺炎(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　②血管內導管所致血行感染

　　ⅰ、嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　ⅱ、有留置血管內導管(尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管)的操作

　　指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　ⅲ、應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。

　　ⅳ、三通鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。

　　ⅴ、定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。

　　ⅵ、有完整的操作與觀察處置記錄。

　　ⅶ、有導管相關血流感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　③留置導尿管所致尿路感染

　　ⅰ、嚴格執行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　ⅱ、有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　ⅲ、插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，

　　并采用連續密閉的尿液引流系統。

　　ⅳ、導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。

　　ⅴ、不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

　　ⅵ、保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

　　ⅶ、定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。

　　ⅷ、有完整的操作、觀察與處置記錄。

　　ⅸ、有留置導尿管所致尿路感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　④血液凈化(持續動靜脈血濾和透析)相關感染

　　ⅰ、嚴格執行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。

　　ⅱ、有血液凈化的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　ⅲ、血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。

　　ⅳ、嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄

　　ⅴ、有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。

　　ⅵ、透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。

　　ⅶ、有血液凈化所致相關感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

篇2：第三醫院控制醫院感染基本守則

　　第三醫院控制醫院感染基本守則

　　1．保持室內外環境清潔、整齊，各項檢測達到或接近法定的衛生學標準。

　　2．嚴格執行《消毒管理辦法》及《消毒隔離制度》，防止交叉感染的發生。

　　3．一旦發現醫院感染病例，及時填寫報告卡并采送標本、作病原學檢查。

　　4．遵守《抗生素管理暫行規定》，合理應用抗生素，減緩細菌耐藥株的形成。

　　5．保存各項監測資料，針對存在問題查找原因，及時采取改進措施。

篇3：第一醫院感染控制制度

　　第一醫院感染控制制度

　　一、各科醫護人員必須執行醫院感染監測、報告制度。

　　二、醫院發生感染流行或暴發，醫院感染管理科立即報告主管院長，并通報相關部門。

　　三、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于12小時內報告縣衛生局。

　　四、臨床科室必須及時查找原因，協助調查，對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。

　　五、確診為傳染病的醫院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定進行管理和報告。

　　六、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實的控制措施及分析調查資料，寫出調查報告。

　　七、調查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施。

　　八、其他醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施