附屬醫院對進入ICU病人的初始評估制度
應該對所有進入ICU病人的病情迅速進行系統準確的評價,據此制訂診治原則。
(1)一般觀察：
①根據心肺復蘇ABC原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環狀態。
?、诖_認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。
?、鄞_認ICU所有的監護儀已校對并正確連接。
(2)呼吸系統：
?、俅_認呼吸機已連接和調整。
②檢查氣管插管的位置和氣囊容量。
?、廴斯獾澜雍粑鼨C前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。
?、艽_認胸腔引留管開放并引流。
?、萑缭贗CU開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60-100%，以后根據動脈血氣和胸片結果進行調整。
?、奕缬泻魵饽┒趸急O測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。
⑦經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。
(3)循環系統：
?、贆z查心率和心律：
ECG監測有無心肌缺血和/或心律失常。
檢查起搏器的功能。
②評價體循環：
比較動脈血壓和袖帶血壓結果。
檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。
測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓(如有漂浮導管)。
熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數、體循環阻力和肺循環阻力(如有漂浮導管)。
(4)檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。
(5)中樞神經系統：意識水平，應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反應及四肢活動變化。
(6)腎臟系統：
①24小時尿量與單位時間尿量。
②注意尿的性質(尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿)。
③必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。
(7)胃腸系統：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。
(8)皮膚：受壓部位有無皮膚損害。
(9)體溫：
①測定中心體溫和外周體溫。
?、谌缰蹦c溫度低于35℃，用加熱燈或復溫毯復溫。
?、圩⒁庥袩o寒戰并給予治療。
(10)完成APACHEII評分和/或Glasgow昏迷評分(因中樞神經系統疾病而昏迷的病人)。
篇2：醫院對進入ICU病人的初始評估制度范文
醫院對進入ICU 病人的初始評估制度范文
應該對所有進入ICU 病人的病情迅速進行系統準確的評價,據此制訂診治原則。
1 一般觀察：
1.1 根據心肺復蘇ABC 原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環狀態。
1.2 確認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。
1.3 確認ICU 所有的監護儀已校對并正確連接。
2 呼吸系統：
2.1 確認呼吸機已連接和調整。
2.2 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。
2.3 接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。
2.4 確認胸引管開放并引流。
2.5 如在ICU 開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60-100%，以后根據動脈血氣和胸片結果進行調整。
2.6 如有呼氣末二氧化碳監測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。
2.7 經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。
3 循環系統：
3.1 檢查心率和心律：
ECG 監測有無心肌缺血和/或心律失常。
檢查起搏器的功能。
3.2 評價體循環：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。
檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。
測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓(如有漂浮導管)。
熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數、體循環阻力和肺循環阻力(如有漂浮導管)。
4 檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。
5 中樞神經系統：意識水平，應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反應及四肢活動變化。
6 腎臟系統：
6.1 日尿量與單位時間尿量。
6.2 注意尿的性質(尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿)。
6.3 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。
7 胃腸系統：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。
8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。
9 體溫：
9.1 測定中心體溫和外周體溫。
9.2 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復溫毯復溫。
9.3 注意有無寒戰并給予治療。
10 完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分(因中樞神經系統疾病而昏迷的病人)。