第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

　　1、成立血透室醫(yī)院感染管理小組，責(zé)任明確，分工負(fù)責(zé)。

　　2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》、《20**版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)范。

　　3、嚴(yán)格按要求配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備：如手套、口罩、工作服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、沖洗龍頭等。

　　4、血透室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部流程要求，合理布局，分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析治療，對(duì)乙肝、丙肝患者嚴(yán)格分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。HIV陽(yáng)性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可復(fù)用，復(fù)用必須嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作，乙肝、丙肝、HIV和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。嚴(yán)格執(zhí)行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用，復(fù)用透析器按操作規(guī)范進(jìn)行沖洗、消毒、保存，明確標(biāo)識(shí)，并登記，專人管理，對(duì)重復(fù)使用的消毒物品標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。一次性物品使用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理要求處理。

　　7、透析污水排入醫(yī)院醫(yī)療污水系統(tǒng)處理。

　　8、定期對(duì)環(huán)境、空氣、水質(zhì)、透析液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)（詳見相關(guān)制度）。

　　9、血透室空氣和物體表面監(jiān)測(cè)：清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，至少每月1次對(duì)血透室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，其中空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3，物體及機(jī)器表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2，并保留原始記錄，建立登記表。

　　10、嚴(yán)格執(zhí)行《20**版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作，每個(gè)治療單元結(jié)束后給于更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有物品表面及地面進(jìn)行擦洗消毒，并進(jìn)行透析機(jī)內(nèi)部消毒，建立登記表。

　　11、嚴(yán)格執(zhí)行透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)制度：

　　⑴.對(duì)第一次入我院血透室透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相關(guān)檢查。對(duì)HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)HCV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果，建立登記表。

　?、?對(duì)長(zhǎng)期透析患者定期每半年檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等標(biāo)記物1次，保留原始記錄并登記。

　　(3).建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。

　　12、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范：

　　1)工作人員應(yīng)掌握和嚴(yán)格遵循血透室感染控制制度和規(guī)范。

　　2)對(duì)血透室工作人員定期每半年進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)記物監(jiān)測(cè)。對(duì)乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

　　3)工作人員遇針刺傷后：a、立即輕輕擠壓傷口，再用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗），然后用消毒液進(jìn)行消毒并包扎傷口。b、填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理科備案。C、對(duì)被HBV或HCV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)免疫球蛋白，1月后再注射1次。

　　13、血透室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其他傳染病應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。

篇2：某醫(yī)院感染管理制度

　　醫(yī)院感染管理制度

　　1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

　　2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

　　3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。

　　4.對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。

　　5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。

　　6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。

　　7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

篇3：縣人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)

　　人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)

　　一、在分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。

　　二、組織本科人員制定全院醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實(shí)施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定，主持日常的監(jiān)督實(shí)施工作。

　　三、定期向主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。

　　四、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過(guò)發(fā)放《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。

　　五、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)管理。

　　六、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。

　　七、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)、消毒、隔離知識(shí)、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。

　　八、協(xié)調(diào)各科室和部門的醫(yī)院感染臨控工作。

　　九、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)向主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)情況，必要時(shí)提請(qǐng)啟動(dòng)醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施。

　　十、追蹤國(guó)、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進(jìn)展，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修安排，并開展科研工作。