浙大醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)務科門診與急診制度

　　1、門診工作制度

　　(1)醫(yī)院應有一名副院長分工負責門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科(特別是內(nèi)、外、婦科等科)應確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。

　　(2)各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。

　　(3)門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力。

　　(4)對不能確診的疑難重病員、病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立專科門診。

　　(5)積極實施便民、惠民措施。

　　(6)對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。分管門診的主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。

　　(7)門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定手術范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　(8)門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收納病員住院治療。

　　(9)加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情報告。

　　(10)門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　(11)門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

　　(12)門診醫(yī)師要采用療效好，經(jīng)濟便宜的治療原則，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

　　(13)對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。

　　2、資深專家、專家、專科掛牌門診管理制度

　　(1)資深專家門診(名醫(yī)館)應符合醫(yī)院規(guī)定的要求，實行預約掛號及窗口掛號，如遇停診必須提前一個工作日通知門診辦公室，以便及時通知病人。

　　(2)門診專家應是臨床科室的正、副主任醫(yī)師。晉升高級職稱一年后的醫(yī)師可提出申請，經(jīng)科主任同意，由門診辦公室上報主管院領導批準后，確定開診時間。外院調入本院工作的符合條件的醫(yī)師需熟悉三個月后，方可提出申請，科主任及主管院領導批準后開設專家門診。專科門診限于臨床科室年滿3年以上高年資主治醫(yī)師。

　　(3)各科出診人員根據(jù)醫(yī)院安排的固定時間定期出診，準時開診，做到優(yōu)質服務，限額掛號，保證醫(yī)療質量，如臨時不能出診者，必須提前1個工作日通知門診辦公室經(jīng)同意后停診。

　　(4)尊重病人意愿，切實做到由病人自行選擇普通號、資深專家、專家、專科門診號，各級人員不得誘導，不得重復掛號。各科不得以任何理由不看普通門診。

　　(5)門診辦公室負責專家專科門診工作管理。對違反上述規(guī)定，造成投訴糾紛，每次給予扣發(fā)獎金100-300元;多次違反規(guī)定，報經(jīng)主管醫(yī)院領導批準，可暫停其專家門診3-6個月。

　　3、急診工作制度

　　(1)急診范圍

　　a、急性外傷。

　　b、各類臟器功能衰竭，各種疾病的急性危象，急性傳染病。

　　c、發(fā)燒達38℃以上者。

　　d、突然出現(xiàn)各種疼痛者。

　　e、各種突然出血、咯血，休克。

　　f、抽搐昏迷。

　　g、耳、鼻、眼、喉、氣管及消化道異物。

　　h、口腔、耳鼻喉科各種急性疾患。

　　i、呼吸困難。

　　j、各種中毒、淹溺、觸電、自縊。

　　k、急性泌尿系疾患。

　　l、婦科各種急癥。

　　m、急性過敏性疾患。

　　n、其他急危病癥。

　　(2)急診工作制度：

　　a、堅持首診負責制：各科值班醫(yī)師須服從急診預檢安排，實行首診負責制。不準推諉病人，急診室應和各臨床科室多協(xié)商，聯(lián)系，不斷提高預檢水平。

　　b、各科必須保證急診第一線力量：

　　參加急診第-線值班醫(yī)務人員必須持有上崗證。

　　參加急診值班資格，臨床科室：獲得住院醫(yī)師職稱，從事本專業(yè)工作一年以上;醫(yī)技科室：獲得士級職稱，從事本專業(yè)工作一年以上;若安排進修人員值班，除符合以上條件外，須在本院工作三個月以上，并進行上崗前培訓，經(jīng)過業(yè)務考核和醫(yī)院規(guī)章制度考核合格后經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科發(fā)給“急診上崗”證方可參加急診值班。

　　(3)內(nèi)、外科固定在急診室值班的人員不得隨便離崗，其他各科值班人員應保持值班通訊工具24小時內(nèi)暢通(若發(fā)現(xiàn)有故障，必須第一時間通知院辦處理)，接到急診室電話后15分鐘內(nèi)到達急診室處理急診。各科值班者原則上當天不得參加擇期手術。

　　(4)遇有涉及多科的多發(fā)傷病人由急診科主持搶救，其他各科積極配合搶救，病人經(jīng)首診科室診治后若需請他科會診，須經(jīng)本科上級醫(yī)師會診后方能提出(緊急情況例外)，各會診科室必須嚴格執(zhí)行會診制度，由本院高年資主治醫(yī)師以上級別人員醫(yī)師參加會診(緊急情況例外)。會診意見需詳細記錄。

　　(5)急診科亦承擔重危搶救的組織與協(xié)調職能，在緊急情況下，根據(jù)病情需要，急診科有權越級呼叫各科當日值班最高喚醫(yī)師參加會診與搶救，各科值班醫(yī)師不得無故推諉，否則追究當事者醫(yī)療責任。

　　(6)急診病人是否留觀，由各科急診值班醫(yī)師決定，任何人不得借故推諉。對急診留觀病人，首診科室必須嚴格查房制，所涉及各科均應主動巡視病人，及時與首診科室聯(lián)系，并作好記錄及交接班工作。

　　(7)對疑難、危重的急診病人，急診值班醫(yī)師必須及時呼叫當天值班最高喚醫(yī)師來現(xiàn)場指導，協(xié)助搶救。對在搶救過程中擅做主張、不請示、不執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑或上級醫(yī)師對下級醫(yī)師請示漠不關心，草率從事造成不良后果者，要追究當事人責任。

　　(8)凡遇有涉及多科的急診收治，原則上由對其生命威脅最大疾病的主管科室收治，若有急診，由急診科(必要時醫(yī)務科)統(tǒng)一協(xié)商解決。

　　(9)各科室收治病人必須嚴格掌握急診病人優(yōu)先收治原則，絕不允許片面強調專業(yè)對口，變相推諉病人。

　　(10)各臨床科室應積極做好急診搶救室、觀察室內(nèi)急診病員的疏散工作，急診暫留觀病人超過24小時，須書寫留觀病歷;值班醫(yī)師必須在交班前完成留觀病歷。各科記錄必須詳細、完整。

　　(11)對昏迷、復合外傷等危重病人在必須作特殊檢查時(拍片、CT、MRI、B超等)一定要有醫(yī)護人員陪送。同時言明可能出現(xiàn)危險或意外。

　　(12)各科值班最高一級醫(yī)師，必須定期巡視留觀及搶救病員，對本科急診重病員病情，做到心中有數(shù)，并及時、準確做出處理。

　　(13)各醫(yī)技科室必須密切配合臨床做好急診搶救工作，不得擅自離崗，無故推諉，遇特殊情況必須及時赴搶救現(xiàn)場，采集檢驗標本，否則將追究值班者、當事人責任。

　　(14)綠色通道由急診科組織實施，相關科室必須主動配合。

　　(15)急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

篇2：縣中心衛(wèi)生院加固修繕門診樓補助資金申請

　　縣中心衛(wèi)生院加固修繕門診樓補助資金的申請

縣衛(wèi)生局、縣財政局：

　　我院門診綜合樓建于20**年，為三層雙面磚混結構，東西共9間，由于受08年“5、12”地震影響，其東側二樓手術室、三樓預防接種室其6間均向東裂開，二三樓樓面與大梁拉開，樓體南面東西共9間通體向南裂開，且隨降雨量增加逐漸加重，現(xiàn)共有八間房屋漏雨無法正常使用，危及全體醫(yī)護人員的生命安全，急需加固修繕處理。初步預算共需資金12萬元。衛(wèi)生院自籌4萬元，申請財政補助8萬元。

　　請上級部門給予審查批準。

　　縣z中心衛(wèi)生院

篇3：學院門診部秋冬季傳染病防治溫馨提示

　　學院門診部關于秋冬季傳染病防治的溫馨提示

　　深秋天氣漸冷，秋冬季也是一些傳染病的高發(fā)季節(jié)，如水痘、流行性腮腺炎、風疹、肺結核等呼吸道傳染病最常見。

　　一、基本知識

　　1、水痘：病人從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。患病初期會有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前期癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一部分病人癥狀較輕的可不治而愈。

　　2、流行性腮腺炎：病人在腮腺明顯腫脹后9日期間具有傳染性。患病初期可有發(fā)熱頭痛、無力、食欲不振等癥狀，發(fā)病1-2日后出現(xiàn)顴骨弓或者耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常出現(xiàn)一側或雙側腮腺腫大。

　　3、風疹：病人出疹前一周到出疹后兩周上呼吸道分泌物都有傳染性。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。

　　4、肺結核癥狀：①發(fā)熱長期低熱。午后或傍晚發(fā)熱在38度以下，下午面部潮紅，夜間盜汗；②周身乏力、疲倦、女性月經(jīng)不調或閉經(jīng)；③經(jīng)常咳嗽在3到4周以上，痰中帶血絲，病情發(fā)展后大量咯血，胸背疼痛。

　　以上均為呼吸道傳染病，且有不同的治療方法，但基本的預防措施是相通的，我們只要注意預防就能有效減少疾病的發(fā)生和傳播。尤其是肺結核，目前有專門的疾病控制中心和有針對性的藥物，所以告誡廣大師生正確認識，積極預防，結核病可防可治不可怕！

　　二、預防方法

　　1、每天開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免穿堂風，以免著涼。

　　2、不到人口密集、空氣污染的場所去，如大型超市、游樂場所、影劇院等。

　　3、勤洗手，并用流動水徹底清洗干凈，包括不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手或擦凈。

　　4、避免與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。

　　5、到醫(yī)院就診最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。

　　6、注意不要過度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降；小學生每天有保證十小時的睡眠時間，減輕小學生的課業(yè)負擔。

　　7、多喝水，多吃蔬菜水果，增加機體免疫能力。合理膳食，增加營養(yǎng)。可以吃板藍根、醋浸大蒜頭等方法預防。

　　8、加強體育鍛煉，增強體質，每天保證有一小時的戶外活動時間。接種疫苗，但必須要在醫(yī)生的指導下進行。

　　9、當身體不適時要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下用藥。

　　10、避免接觸傳染病人，盡量不到傳染病流行疫區(qū)去。

　　11、傳染病人用過的物品及房間適當消毒，如日光下晾曬衣被，房內(nèi)門把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。

　　秋冬季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。

　　祝您工作順利、身體健康！

　　門診部

　　20**年**月**日