醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度:查對制度

　　一、臨床科室

　　1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

　　2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查十對”。三查是：擺藥時查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。十對是：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

　　3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4、給藥前，注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、精神藥品時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　5、輸血前，需經(jīng)2人查對，無誤后方可輸入，輸血時須注意觀察，保證安全。

　　二、手術(shù)室

　　1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

　　2、手術(shù)前，必須查對科別、床號、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

　　三、藥房

　　1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

　　2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。

　　四、輸血科

　　1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”一人工作時要重做1次。

　　2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

　　五、檢驗科

　　1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

　　2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、化驗單與標(biāo)本聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　　3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否是相符。

　　4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　　5、發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　六、病理科

　　1、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、申請單與標(biāo)本聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

　　2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

　　3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　4、發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　七、放射科

　　1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　　3、發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　八、理療科及中醫(yī)針灸科

　　1、進行各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

　　3、高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

　　4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　九、供應(yīng)室

　　1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

　　2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

　　3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

　　十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)

　　1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　3、發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

　　各科查對要求

　　附件：

　　醫(yī)療活動是非常嚴(yán)肅和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椤Ｗ葬t(yī)師開具處方得到患者應(yīng)用藥物，存在諸多環(huán)節(jié)。在執(zhí)行查對制度時應(yīng)嚴(yán)格按各科查對要求進行認(rèn)真查對。

　　一、藥師“四查十對”：

　　根據(jù)衛(wèi)生部20**年開始執(zhí)行的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：

　　查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

　　二、護士 “四查八對”：

　　主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。

　　四查：查醫(yī)囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、有效期、時間。

　　三、輸血“三查八對”：

　　主要指為患者輸血時需掌握的步驟。

　　三查：即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好;八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類、劑量。

篇2：中心醫(yī)院查對制度

>　　某中心醫(yī)院查對制度

　　1、臨床科室

　　(1)開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

　　(2)執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。搶救或手術(shù)中醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須高聲復(fù)述一遍，經(jīng)核實無誤后方可執(zhí)行。所有藥物的藥瓶子及輸血后的血袋必須保留，以便查對。

　　(3)清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　(4)給藥前，注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、破損，安瓿有無裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌;用藥后要保留藥瓶和安瓿，以便必要時核對。

　　(5)發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

　　(6)輸血前查采血日期、血液有效期、血液有無凝塊和溶血，血袋有無漏氣裂痕;查輸血卡上供血者姓名、床叫、住院號、血型、血袋號及輸血量與申請的是否相符。

　　(7)輸血前，需要兩人查對，無誤后，方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，短期內(nèi)保留血袋，以便必要時核查。

　　(8)醫(yī)師在進行侵入性操作治療前，應(yīng)仔細查對病人姓名、床號、住院號、治療操作名稱、操作部位等，然后再執(zhí)行。

　　(9)醫(yī)師書寫檢查、化驗申請單，應(yīng)查對姓名、性別、年齡、科別、床號及檢查項目。

　　(10)檢查、化驗結(jié)果回報時，醫(yī)師應(yīng)查對無誤后方可作出相應(yīng)處理。

　　2、手術(shù)室

　　(1)接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

　　(2)手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　(3)查無菌包內(nèi)滅菌指示劑及無菌包有效期是否達到要求，手術(shù)器械是否齊全。

　　(4)凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點敷料及器械數(shù)。

　　3、藥房

　　(1)配方時，查對處方的內(nèi)容(包括開處方醫(yī)師是否有處方權(quán))、藥物劑量、配伍禁忌。

　　(2)發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4、血庫

　　(1)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　　(2)發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

　　5、檢驗科

　　⑴采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

　　⑵收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　　⑶檢驗時，查對試劑、項目、化驗單上內(nèi)容與標(biāo)本是否相符。

　　⑷檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　　⑸發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、申請項目、報告結(jié)果與登記本原始結(jié)果。

　　6、病理科

　　⑴收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

　　⑵制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

　　⑶診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　⑷發(fā)報告時，查對單位、科別、姓名、性別、年齡、病理診斷。

　　7、放射科

　　⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　⑵治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　　⑶發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、*線診斷。

　　8、理療科及針炙室

　　⑴各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

　　⑶高頻治療時，查對體表、體內(nèi)有無金屬異物。

　　⑷針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　9、供應(yīng)室

　　⑴準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

　　⑵發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

　　⑶收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

　　10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)

　　⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　⑶發(fā)報告時查對科別、病房。

　　其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。

篇3：縣人民醫(yī)院查對制度

　　縣人民醫(yī)院查對制度

　　一、為提高醫(yī)療制度、技術(shù)工作質(zhì)量，確保病人安全，為防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，特制定本制度，各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行。

　　二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)務(wù)工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練。

　　三、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國家正式批準(zhǔn)文號、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。

　　四、凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。

　　五、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴(yán)防貼錯。

　　六、臨床科室查對制度

　　1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。

　　2、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

　　3、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時，不明白要核查清楚。口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。

　　5、搶救時，對口頭醫(yī)囑，護士要重復(fù)一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時，須經(jīng)二人核對。

　　6、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　7、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥時要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　8、輸血

　　⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領(lǐng)血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。

　　⑵輸血前，應(yīng)核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應(yīng)卡、血袋號，需經(jīng)兩人核對無誤后，方可輸入。

　　⑶輸血時須注意觀察，保證安全。

　　9、醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認(rèn)真、仔細、準(zhǔn)確、及時，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時，應(yīng)暫時停止，并及時向有關(guān)醫(yī)師提出，待得到解決時再執(zhí)行。

　　七、手術(shù)室查對制度

　　1、手術(shù)室接病人時，必須根據(jù)手術(shù)通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。

　　2、查對是否注射好術(shù)前用藥及解大、小便。

　　3、手術(shù)護士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。

　　4、有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。

　　5、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。

　　6、使用麻毒限劇藥物時，應(yīng)仔細核對，并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。

　　7、使用電灼前，醫(yī)師應(yīng)通知麻醉人員和護士并采取應(yīng)有的安全措施。

　　8、各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術(shù)完畢后方可丟失。

　　八、有關(guān)科室查對制度

　　1、檢驗科查對制度

　　⑴采取標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

　　⑵送驗標(biāo)本應(yīng)新鮮，收集方法和安放容器應(yīng)正確，標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記，檢驗單應(yīng)逐項填寫。

　　⑶收集標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　　⑷經(jīng)查對如標(biāo)本不符合規(guī)定，標(biāo)記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。

　　⑸檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。

　　⑹檢驗后，復(fù)核結(jié)果。

　　⑺發(fā)報告，查對科別、病房。

　　⑻檢驗科應(yīng)指定專人經(jīng)常或定時檢查試劑的準(zhǔn)確性。

　　2、病理科查對制度

　　⑴收集標(biāo)本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

　　⑵制片時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　⑶發(fā)報告時，復(fù)核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

　　⑷癌腫及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)核無誤后再發(fā)出。

　　3、放射線科查對制度

　　⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

　　⑵發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

　　4、理療科及針灸室查對制度

　　⑴各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

　　⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

　　⑶高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。

　　⑷針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。

　　5、功能檢查室（心電圖、超聲波等）

　　⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　⑶發(fā)報告時， 查對科別、病房、姓名、性別。

　　6、藥房查對制度

　　⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

　　⑵配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

　　⑶發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：

　　①查對藥名、

規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；

　　②查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；

　　③查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；

　　④查對姓名年齡；

　　⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

　　⑷藥劑人員必須認(rèn)真負責(zé)。配方時應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。

　　⑸院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應(yīng)當(dāng)即點清藥品和數(shù)量。

　　⑹各種制劑在配置時，必須有人復(fù)核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復(fù)核。