第一醫院重癥危重患者監護制度

　　為了確保ICU（重癥醫學科）資源的高效利用，依據衛生部《重癥醫學科建設與管理指導意見》的規定，參考上級醫院ICU的管理制度，結合我院實際情況，制訂重癥危重患者監護制度如下：

　　一、ICU轉入程序：

　　1、ICU轉入的患者包括從急診收入、其它臨床專科轉入和手術麻醉科轉入。為加強我院圍手術期安全管理，手術后麻醉復蘇期患者需輔助通氣、心臟監測24小時或術后需密切觀察病情并進行藥物處理的患者，一律入住ICU觀察。

　　2、除手術后麻醉復蘇的患者外，急診和其它臨床專科的患者轉入（收入）ICU前，需有ICU專科醫師會診，經確認符合收治ICU標準的，方可收入。任何專科醫生未經會診同意前，無權擅自將患者轉入ICU。

　　3、對輕癥外傷、無經濟能力患者，首診醫師不應建議入住ICU。需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收住入院，手術后視病情再轉入ICU。

　　4、患者轉送ICU前，所在科室必須確認患者的循環相對穩定，并有必要的呼吸支持和監護設施。轉送前應先電話通知ICU，做好接收患者的準備。轉送途中由原就診科室醫師或（和）護士護送。

　　5、ICU醫師和護士在接到患者轉入的通知后，應在ICU入口緩沖區等候，接收患者后，應對患者病情進行快速評估并采取必要的搶救和護理措施，然后護送到床位后繼續搶救。患者轉入后，ICU醫師和護士要認真做好與相關科室醫護人員的交接工作。

　　二、ICU重癥患者的管理：

　　1、入住ICU的患者，原則上由ICU醫生管理，開出各項診療醫囑。專科醫生有向ICU醫生提出與專科有關的特殊監護、診療建議的權利和義務。

　　2、外傷和專業性很強的患者，原專科醫師必須每天到ICU查房，與ICU醫師共同商討處理意見，相互配合，處理好患者的專科問題。

　　3、ICU患者的專科情況需會診時，由ICU醫生提出，專科醫生有義務針對本專科情況及時對患者實施專科診療并做好會診記錄。

　　4、病情通報原則上由ICU醫師告知患者家屬，手術患者由手術醫師與ICU醫師溝通后告知患者家屬。患者病情需專科醫師處理時由ICU醫師協調，如有困難，可報請醫教科，不得讓家屬去找醫師。經治專科醫師不得以任何理由拒絕去ICU處理病情。

　　5、ICU患者病情穩定后，按“哪里來，回哪里去”的原則，與相應專科聯系，協商并共同決定患者轉科。并由ICU醫生開出轉科醫囑。

　　6、從急診科直接收住ICU的患者，病情緩解后，由ICU科醫生根據患者當前的主要病情轉入相應專科病房。

　　7、為確保安全醫療，未經ICU醫生確認的患者，任何專科醫生無權擅自將患者轉出ICU。

　　三、ICU轉出程序：

　　1、患者病情趨于穩定、符合轉出條件的患者應及時轉出ICU，轉到相關專科繼續治療。

　　2、轉出前需要相關專科醫師會診，并確定轉科時間。

　　3、患者轉出ICU前，由ICU醫師和（或）轉往科室的醫師向患者及其家屬實施轉科前告知。

　　4、護士須與相關專科護理部門取得聯系，通知相關科室安排床位，并告知接受患者時特殊的注意事項和要求。

　　5、ICU必須在接到相關專科通知后方能轉送患者，轉送時由護士或（和）醫師護送。

　　6、患者送達相關科室后，ICU醫護人員要認真做好相關專科人員的交接工作。

　　4、ICU醫師下達患者轉出通知后，相關科室應及時轉出患者，不能以任何理由拒絕及時轉出。要確保ICU病床合理使用，違規科室及醫師，將以科室崗位責任綜合考核相關規定從嚴處理并納入病區醫療質量考核。

　　附：ICU轉入及轉出標準

篇2：醫院患者轉院制度

　　第五醫院患者轉院制度

　　為規范住院患者轉院程序，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫療質量與安全，特制定我院住院患者轉院制度，具體規定如下：

　　1.遇有疑難或危重患者，由于本院設備及技術水平所限，診療困難，需要轉其他醫院診療者，必須請院外會診，征得同意，由科主任提出，填寫好《轉院申報單》，報醫務科審核，并形成初步意見后，報分管院領導批準.方可辦理轉院手續。

　　2.危重患者轉院須慎重，一般要待病情穩定后方可轉出，或采取必要的措施，隨車護送搶救，保證途中安全，嚴防發生意外。

　　3.患者轉院時，應書寫病歷摘要，介紹病史、病情及有關檢查資料，以供轉入醫院診治參考。

　　4.本院或本科已同意轉入的患者，接到患者入院通知后，應予收治，不得推諉、拒收。

　　5.對違反以上制度擅自將患者轉出或轉入，醫院將視情節嚴重程度給予經管醫生通報批評及扣除績效工資等處罰，因擅自轉出或轉入造成不良后果及醫療糾紛時，按醫院有關制度及規定對當事人進行處罰。

　　**第五人民醫院患者轉院申報單

　　申報日期:年月日

　　患者姓名

　　性別

　　年齡

　　科室

　　床號

　　住院號

　　目前診斷

　　轉院理由

　　經管醫生簽名：

　　轉往

　　醫院

　　科室

　　科室意見

　　科主任簽名：

　　醫務科意見

　　科主任簽名：

　　院領導意見

　　院領導簽名：

篇3：某醫院醫保患者出、入院管理規定

　　z醫院醫保患者出、入院管理規定

　　一、入院管理規定

　　(一)醫保患者辦理住院手續時，應攜帶《醫保手冊》、社保卡到住院處，工作人員認真核對參保人員《手冊》中的照片，并根據患者的診斷，按《手冊》填寫的身份、數據及其它信息進行登記;患者未在紅名單內或未持醫保手冊者，應全額繳費，手工報銷。

　　(二)醫保、工傷、合作醫療患者住院時，應持“醫保手冊”、“工傷證”、“合作醫療證”到住院處辦理住院手續。住院處工作人員應在住院單上加蓋“醫保”、“合作醫療”、“工傷”章，以提示病房醫生在為患者診治時要按相關規定執行。

　　(三)凡辦理住院手續的醫保患者其住院通知單上醫生注有以下原因者：交通事故、醫療事故或其它責任事故造成傷害的;因吸毒、打架或違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等，住院處工作人員應全額收取患者住院費用。如醫生診斷未詳細注明，經辦人有疑問時，有責任詢問患者的受傷原因，并按醫保規定收取其住院費用。

　　(四)醫保患者在住院期間嚴禁請假外出，其請假期間的醫療費用住院處按自費收取。

　　二、出院管理規定

　　(一)患者出院時，病房為醫保患者提供出院診斷證明一式三份，其中一份交患者，一份附在病歷中，一份隨出院通知單交到出院處，經辦人將診斷證明貼在患者結算明細單上，報醫保中心審閱。

　　(二)參保人員辦理完出院結算手續后，出院處才可將《手冊》返還患者。

　　(三)患者自院方開出出院通知單的第三天后拒不出院者，其醫療費用住院處按自費收取。

　　(四)參保人員出院后，從出院處通知其結算醫療費用之日起兩周后仍未來結算的，出院處應將其《手冊》號及公民身份證號碼上報參保繳費的區、縣社保中心。

　　違反《手冊》使用管理規定，造成醫療保險費用結算錯誤者，北京市醫保中心將追回其相關費用，要杜絕此類問題發生。

　　zz醫院醫保部