第一醫(yī)院重癥危重患者監(jiān)護(hù)制度

　　為了確保ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）資源的高效利用，依據(jù)衛(wèi)生部《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指導(dǎo)意見》的規(guī)定，參考上級(jí)醫(yī)院ICU的管理制度，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂重癥危重患者監(jiān)護(hù)制度如下：

　　一、ICU轉(zhuǎn)入程序：

　　1、ICU轉(zhuǎn)入的患者包括從急診收入、其它臨床專科轉(zhuǎn)入和手術(shù)麻醉科轉(zhuǎn)入。為加強(qiáng)我院圍手術(shù)期安全管理，手術(shù)后麻醉復(fù)蘇期患者需輔助通氣、心臟監(jiān)測(cè)24小時(shí)或術(shù)后需密切觀察病情并進(jìn)行藥物處理的患者，一律入住ICU觀察。

　　2、除手術(shù)后麻醉復(fù)蘇的患者外，急診和其它臨床專科的患者轉(zhuǎn)入（收入）ICU前，需有ICU專科醫(yī)師會(huì)診，經(jīng)確認(rèn)符合收治ICU標(biāo)準(zhǔn)的，方可收入。任何專科醫(yī)生未經(jīng)會(huì)診同意前，無權(quán)擅自將患者轉(zhuǎn)入ICU。

　　3、對(duì)輕癥外傷、無經(jīng)濟(jì)能力患者，首診醫(yī)師不應(yīng)建議入住ICU。需急診手術(shù)的重癥患者，應(yīng)先由手術(shù)科室收住入院，手術(shù)后視病情再轉(zhuǎn)入ICU。

　　4、患者轉(zhuǎn)送ICU前，所在科室必須確認(rèn)患者的循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，并有必要的呼吸支持和監(jiān)護(hù)設(shè)施。轉(zhuǎn)送前應(yīng)先電話通知ICU，做好接收患者的準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)送途中由原就診科室醫(yī)師或（和）護(hù)士護(hù)送。

　　5、ICU醫(yī)師和護(hù)士在接到患者轉(zhuǎn)入的通知后，應(yīng)在ICU入口緩沖區(qū)等候，接收患者后，應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行快速評(píng)估并采取必要的搶救和護(hù)理措施，然后護(hù)送到床位后繼續(xù)搶救。患者轉(zhuǎn)入后，ICU醫(yī)師和護(hù)士要認(rèn)真做好與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的交接工作。

　　二、ICU重癥患者的管理：

　　1、入住ICU的患者，原則上由ICU醫(yī)生管理，開出各項(xiàng)診療醫(yī)囑。專科醫(yī)生有向ICU醫(yī)生提出與專科有關(guān)的特殊監(jiān)護(hù)、診療建議的權(quán)利和義務(wù)。

　　2、外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的患者，原專科醫(yī)師必須每天到ICU查房，與ICU醫(yī)師共同商討處理意見，相互配合，處理好患者的專科問題。

　　3、ICU患者的專科情況需會(huì)診時(shí)，由ICU醫(yī)生提出，專科醫(yī)生有義務(wù)針對(duì)本專科情況及時(shí)對(duì)患者實(shí)施專科診療并做好會(huì)診記錄。

　　4、病情通報(bào)原則上由ICU醫(yī)師告知患者家屬，手術(shù)患者由手術(shù)醫(yī)師與ICU醫(yī)師溝通后告知患者家屬。患者病情需專科醫(yī)師處理時(shí)由ICU醫(yī)師協(xié)調(diào)，如有困難，可報(bào)請(qǐng)醫(yī)教科，不得讓家屬去找醫(yī)師。經(jīng)治專科醫(yī)師不得以任何理由拒絕去ICU處理病情。

　　5、ICU患者病情穩(wěn)定后，按“哪里來，回哪里去”的原則，與相應(yīng)專科聯(lián)系，協(xié)商并共同決定患者轉(zhuǎn)科。并由ICU醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

　　6、從急診科直接收住ICU的患者，病情緩解后，由ICU科醫(yī)生根據(jù)患者當(dāng)前的主要病情轉(zhuǎn)入相應(yīng)專科病房。

　　7、為確保安全醫(yī)療，未經(jīng)ICU醫(yī)生確認(rèn)的患者，任何專科醫(yī)生無權(quán)擅自將患者轉(zhuǎn)出ICU。

　　三、ICU轉(zhuǎn)出程序：

　　1、患者病情趨于穩(wěn)定、符合轉(zhuǎn)出條件的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)到相關(guān)專科繼續(xù)治療。

　　2、轉(zhuǎn)出前需要相關(guān)專科醫(yī)師會(huì)診，并確定轉(zhuǎn)科時(shí)間。

　　3、患者轉(zhuǎn)出ICU前，由ICU醫(yī)師和（或）轉(zhuǎn)往科室的醫(yī)師向患者及其家屬實(shí)施轉(zhuǎn)科前告知。

　　4、護(hù)士須與相關(guān)專科護(hù)理部門取得聯(lián)系，通知相關(guān)科室安排床位，并告知接受患者時(shí)特殊的注意事項(xiàng)和要求。

　　5、ICU必須在接到相關(guān)專科通知后方能轉(zhuǎn)送患者，轉(zhuǎn)送時(shí)由護(hù)士或（和）醫(yī)師護(hù)送。

　　6、患者送達(dá)相關(guān)科室后，ICU醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好相關(guān)專科人員的交接工作。

　　4、ICU醫(yī)師下達(dá)患者轉(zhuǎn)出通知后，相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出患者，不能以任何理由拒絕及時(shí)轉(zhuǎn)出。要確保ICU病床合理使用，違規(guī)科室及醫(yī)師，將以科室崗位責(zé)任綜合考核相關(guān)規(guī)定從嚴(yán)處理并納入病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核。

　　附：ICU轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

篇2：醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院制度

　　第五醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院制度

　　為規(guī)范住院患者轉(zhuǎn)院程序，使患者得到及時(shí)、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制定我院住院患者轉(zhuǎn)院制度，具體規(guī)定如下：

　　1.遇有疑難或危重患者，由于本院設(shè)備及技術(shù)水平所限，診療困難，需要轉(zhuǎn)其他醫(yī)院診療者，必須請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，征得同意，由科主任提出，填寫好《轉(zhuǎn)院申報(bào)單》，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，并形成初步意見后，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn).方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　2.危重患者轉(zhuǎn)院須慎重，一般要待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)出，或采取必要的措施，隨車護(hù)送搶救，保證途中安全，嚴(yán)防發(fā)生意外。

　　3.患者轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)書寫病歷摘要，介紹病史、病情及有關(guān)檢查資料，以供轉(zhuǎn)入醫(yī)院診治參考。

　　4.本院或本科已同意轉(zhuǎn)入的患者，接到患者入院通知后，應(yīng)予收治，不得推諉、拒收。

　　5.對(duì)違反以上制度擅自將患者轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度給予經(jīng)管醫(yī)生通報(bào)批評(píng)及扣除績(jī)效工資等處罰，因擅自轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入造成不良后果及醫(yī)療糾紛時(shí)，按醫(yī)院有關(guān)制度及規(guī)定對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰。

　　**第五人民醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院申報(bào)單

　　申報(bào)日期:年月日

　　患者姓名

　　性別

　　年齡

　　科室

　　床號(hào)

　　住院號(hào)

　　目前診斷

　　轉(zhuǎn)院理由

　　經(jīng)管醫(yī)生簽名：

　　轉(zhuǎn)往

　　醫(yī)院

　　科室

　　科室意見

　　科主任簽名：

　　醫(yī)務(wù)科意見

　　科主任簽名：

　　院領(lǐng)導(dǎo)意見

　　院領(lǐng)導(dǎo)簽名：

篇3：某醫(yī)院醫(yī)保患者出、入院管理規(guī)定

　　z醫(yī)院醫(yī)保患者出、入院管理規(guī)定

　　一、入院管理規(guī)定

　　(一)醫(yī)保患者辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》、社保卡到住院處，工作人員認(rèn)真核對(duì)參保人員《手冊(cè)》中的照片，并根據(jù)患者的診斷，按《手冊(cè)》填寫的身份、數(shù)據(jù)及其它信息進(jìn)行登記;患者未在紅名單內(nèi)或未持醫(yī)保手冊(cè)者，應(yīng)全額繳費(fèi)，手工報(bào)銷。

　　(二)醫(yī)保、工傷、合作醫(yī)療患者住院時(shí)，應(yīng)持“醫(yī)保手冊(cè)”、“工傷證”、“合作醫(yī)療證”到住院處辦理住院手續(xù)。住院處工作人員應(yīng)在住院?jiǎn)紊霞由w“醫(yī)保”、“合作醫(yī)療”、“工傷”章，以提示病房醫(yī)生在為患者診治時(shí)要按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)凡辦理住院手續(xù)的醫(yī)保患者其住院通知單上醫(yī)生注有以下原因者：交通事故、醫(yī)療事故或其它責(zé)任事故造成傷害的;因吸毒、打架或違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等，住院處工作人員應(yīng)全額收取患者住院費(fèi)用。如醫(yī)生診斷未詳細(xì)注明，經(jīng)辦人有疑問時(shí)，有責(zé)任詢問患者的受傷原因，并按醫(yī)保規(guī)定收取其住院費(fèi)用。

　　(四)醫(yī)保患者在住院期間嚴(yán)禁請(qǐng)假外出，其請(qǐng)假期間的醫(yī)療費(fèi)用住院處按自費(fèi)收取。

　　二、出院管理規(guī)定

　　(一)患者出院時(shí)，病房為醫(yī)保患者提供出院診斷證明一式三份，其中一份交患者，一份附在病歷中，一份隨出院通知單交到出院處，經(jīng)辦人將診斷證明貼在患者結(jié)算明細(xì)單上，報(bào)醫(yī)保中心審閱。

　　(二)參保人員辦理完出院結(jié)算手續(xù)后，出院處才可將《手冊(cè)》返還患者。

　　(三)患者自院方開出出院通知單的第三天后拒不出院者，其醫(yī)療費(fèi)用住院處按自費(fèi)收取。

　　(四)參保人員出院后，從出院處通知其結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起兩周后仍未來結(jié)算的，出院處應(yīng)將其《手冊(cè)》號(hào)及公民身份證號(hào)碼上報(bào)參保繳費(fèi)的區(qū)、縣社保中心。

　　違反《手冊(cè)》使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤者，北京市醫(yī)保中心將追回其相關(guān)費(fèi)用，要杜絕此類問題發(fā)生。

　　zz醫(yī)院醫(yī)保部