內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳
頒布日期:20**.01.22
實(shí)施日期:20**.01.22

第一條 為了解決自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因病發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,制定本暫行辦法。

第二條 內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)在自治區(qū)勞動和社會保障廳統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理服務(wù)中心(以下簡稱醫(yī)保中心)組織實(shí)施。

第三條 凡參加自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工,都必須參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金一年內(nèi)的最高支付限額為10萬元。

第五條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡的原則籌集。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為參保人員每人每年100元,由用人單位和參保人員雙方負(fù)擔(dān)。用人單位為參保人員每人每年繳納60元,參保人員每人每年繳納40元(含退休職工)。

第六條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納,在每年一月底前一次繳清。參保人員應(yīng)繳費(fèi)額由參保單位從本人工資中代扣。新參保人員的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在參保時(shí)一次性全額繳納。

第七條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不建立個(gè)人帳戶,用人單位和參保人員個(gè)人繳納的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部用于建立統(tǒng)籌基金。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不能減免,任何單位和個(gè)人不得以任何理由拒繳或少繳。用人單位和參保人員不按規(guī)定繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),暫停享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第八條 參保人員在自治區(qū)本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動的,大額醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移;參保人員調(diào)離自治區(qū)本級統(tǒng)籌范圍的,大額醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系及待遇從調(diào)離之日起終止。

第九條 參保人員在呼和浩特地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%,個(gè)人自付15%。經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn),轉(zhuǎn)往外地診治的參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人自付20%。

第十條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間,按醫(yī)囑使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人自付20%,大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療的參保人員發(fā)生的以上費(fèi)用(來自:m.dewk.cn),個(gè)人自付25%,大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75%。參保人員在急救、搶救期間按醫(yī)囑使用血液制品、蛋白類制品發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人自付30%,大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%。

第十一條 參保人員因病住院支出的醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額,超出部分需用大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付時(shí),應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,本人提出申請,填寫《大額醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金申請表》,經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,所發(fā)生費(fèi)用進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

第十二條 參保人員發(fā)

生的大額醫(yī)療費(fèi)用先由本人或單位墊支,待治療結(jié)束后,持審批手續(xù)、病歷資料或復(fù)印件、復(fù)式處方、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等有關(guān)證明到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

第十三條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別運(yùn)行,分開核算,專款專用,不得相互擠占、挪用。

第十四條 本暫行辦法實(shí)施一年后,由自治區(qū)勞動和社會保障廳根據(jù)實(shí)際支出情況,對大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率、支付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額作相應(yīng)調(diào)整。

第十五條 本暫行辦法由自治區(qū)勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。

篇2：醫(yī)院大額度資金使用管理辦法4

　　醫(yī)院大額度資金使用管理辦法4

　　第一條 為降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提高單位資金運(yùn)行效率，特制定本辦法。

　　第二條 基本規(guī)定

　　1、大額度資金界定：10萬元（含10萬元）以上。

　　2、取得和使用范圍：融資、投資（含基建、設(shè)備等固定資產(chǎn)投資）、物質(zhì)購置、對外借款、日常業(yè)務(wù)開支等。

　　3、無論資金額度大小，醫(yī)院不得進(jìn)行證券投資。

　　第三條 大額度資金的取得和使用必須要有計(jì)劃

　　第四條 一次性購買設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料、行政物質(zhì)等超過10萬元（含10萬元）由院務(wù)會審議通過，院長審批，購置流程參照院行字[20**]36號《成都**醫(yī)院物資采購管理規(guī)定》。

　　第五條 融資、基建項(xiàng)目超過10萬元的由院務(wù)會審議通過，院長審批，對于金額特別巨大（大于資產(chǎn)總額5%），可能影響到醫(yī)院正常運(yùn)營時(shí)，院務(wù)會審議通過的同時(shí)提交職工代表大會表決 。

　　第六條 融資所得款項(xiàng)必須專款專用，不得挪作他用。

　　第七條 醫(yī)院一般不對外借款，在發(fā)生對外借款時(shí)無論金額大小必須提交院務(wù)會審議通過，院長審批，對于金額特別巨大（大于資產(chǎn)總額5%），可能影響到醫(yī)院正常運(yùn)營時(shí)，院務(wù)會審議通過的同時(shí)提交職工代表大會表決 。

　　第八條 對于日常資金使用（如修繕費(fèi)、會議費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等）超過10萬元需由業(yè)務(wù)部門以書面報(bào)告形式提交院務(wù)會審議通過。

　　第九條 本辦法自制定之日起實(shí)施，由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。

篇3：石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)暫行辦法（2000）

　　實(shí)施日期:2000.07.01

　　全文

　　第一條 根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》,制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱的大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn),是指石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心(以下簡稱醫(yī)保中心)作為投保人,集體向作為保險(xiǎn)人的商業(yè)保險(xiǎn)公司投保,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工(不含享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員,以下同)作為被保險(xiǎn)人,其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　本市市區(qū)大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人為中國太平洋保險(xiǎn)公司石家莊分公司。

　　第三條 大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)的保費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)籌集:45周歲以下職工每人每年36元,45周歲及以上職工(含退休人員)每人每年48元。

　　大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)的保費(fèi)按月繳納。醫(yī)保中心根據(jù)當(dāng)月參保職工人數(shù),直接從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶中代扣后向商業(yè)保險(xiǎn)公司繳納。職工去世后,從去世的次月起不再扣繳。

　　第四條 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度計(jì)算,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工的醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)(住院診治過程跨年度的,按診治終結(jié)時(shí)間確定結(jié)算年度)由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為12萬元。

　　第五條 大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)的就醫(yī)管理、賠付范圍,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第六條 大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度一致。

　　第七條 當(dāng)職工醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)支付范圍時(shí),醫(yī)保中心應(yīng)通知商業(yè)保險(xiǎn)公司,職工就醫(yī)仍憑IC卡和病歷本,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對其診療情況作詳細(xì)記錄,但醫(yī)療費(fèi)用需由個(gè)人墊付。治療終結(jié)后,憑全部病歷資料、住院醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及復(fù)印件、大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)索賠申請表、本人身份證、IC卡通過醫(yī)保中心向商業(yè)保險(xiǎn)公司索賠。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)核定賠付數(shù)額,并在核定后10日內(nèi)作出賠付。

　　職工個(gè)人在治療終結(jié)前墊付的醫(yī)療費(fèi)在2萬元以上,且墊付確有困難的,可通過醫(yī)保中心向商業(yè)保險(xiǎn)公司提出預(yù)結(jié)申請,商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)予預(yù)結(jié)。

　　第八條 新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,由醫(yī)保中心在其參保當(dāng)月為其辦理大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)投保手續(xù),從其參保下

　　月起享受大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)待遇。 第九條 用人單位及其職工不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),使大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)的保費(fèi)不能按規(guī)定從職工個(gè)人帳戶中扣繳時(shí),暫停享受大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)待遇。

　　第十條 本辦法確定的保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)、賠付標(biāo)準(zhǔn)和賠付辦法一定兩年不變。兩年后,醫(yī)保中心可根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)的運(yùn)行情況,經(jīng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司協(xié)商,對保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)、賠付標(biāo)準(zhǔn)和賠付辦法提出調(diào)整意見,報(bào)經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第十一條 醫(yī)保中心從職工個(gè)人帳戶中代扣的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),必須及時(shí)足額向商業(yè)保險(xiǎn)公司繳納。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和使用情況應(yīng)定期向社會公布,并接受財(cái)政、審計(jì)部門和市醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

　　第十二條 商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)保中心、職工之間發(fā)生有關(guān)大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)爭議時(shí),由爭議方協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可提請仲裁或向人民法院起訴。

　　第十三條 本辦法與《石家莊市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》同時(shí)施行。