農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告樣本
農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。*在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽(yù)是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
1.建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤
中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入****、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。
土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān)。但同時我們也認(rèn)為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。
當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金****主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購買的勞動產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。
在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
2.合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財
我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實力強(qiáng)的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實行生產(chǎn)責(zé)任制后，聞喜縣和我國多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財”，
而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢，對農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
3.合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后，在“既承認(rèn)合作者個人的財產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行20**年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說這些話時，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。
4.信譽(yù)是推行農(nóng)村醫(yī)療保險必須具備的條件
通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體，農(nóng)村改革以來，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔(dān)著市場的風(fēng)險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔(dān)風(fēng)險的回報才會投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
與此相關(guān)聯(lián)，農(nóng)民提出了如果實行醫(yī)療保險，就要長久實施，管理要透明等制度建設(shè)的要求。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔(dān)心管理有漏洞，保險金被挪用等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有村級組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實施農(nóng)民醫(yī)療保險的關(guān)鍵問題。
我們的結(jié)論是：其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽(yù)是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有著密切的關(guān)系：一方面，人民的健康是重要的人力資本，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要源泉，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平，讓人們活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。中國是一個農(nóng)業(yè)大國，大部分人口還生活在農(nóng)村，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作，也是民族復(fù)興的根本。我國“十一五”期間的重點任務(wù)之一是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，改善和提高億萬農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機(jī)遇。
篇2：醫(yī)療器械質(zhì)量投訴、事故調(diào)查和處理報告管理制度
醫(yī)療器械質(zhì)量投訴、事故調(diào)查和處理報告管理制度
為建立符合醫(yī)療器械質(zhì)量投訴、事故調(diào)查和處理報告的管理，特制訂本制度。
一、發(fā)現(xiàn)銷售假劣醫(yī)療器械產(chǎn)品及過期失效等不合格商品，應(yīng)及時填報”質(zhì)量事故報告表”上報醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門，不報告為重大質(zhì)量問題。
二、因質(zhì)量管理不善，被醫(yī)療 器械監(jiān)督管理部門處罰或通報批評為重大質(zhì)量問題。
三、銷售假劣器械及不合格器械，造成醫(yī)療事故為重大質(zhì)量事故。
四、由于保管不善造成變質(zhì)、蟲蛀、霉?fàn)€、污染、破損單項各種報廢1000元以上(含1000元)為重大質(zhì)量事故。
五、發(fā)生重大質(zhì)量問題及質(zhì)量事故，經(jīng)營者必須先口頭報告質(zhì) 量管理部負(fù)責(zé)人，待查清
原因后，再以書面報告質(zhì)量管理部及上級醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
六、發(fā)生質(zhì)量事故，企 業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時對事故進(jìn)行調(diào)查，分析處理，應(yīng)本著”三不放過”的原則，即：事故原因分析不清不放過，事故責(zé)任人和職工未受到教育不放過，沒有防范措施不放過。
七、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)每月要組織有關(guān)人員進(jìn)行商品質(zhì)量自查工作，查出的問題要及時整改。
八、對事故責(zé)任人的處理應(yīng)根據(jù)事故情節(jié)輕重、損失大小，及其本人態(tài)度，研究處理，視其情節(jié)，給予批評教育，通報批評，扣發(fā)獎金或紀(jì)律處分。
九、企業(yè)在銷售器械或新產(chǎn) 品時，應(yīng)注意產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤，及時搜集顧客對該產(chǎn)品的質(zhì)量意見，如有客戶的質(zhì)量投訴，應(yīng)及時形成并做好登記“質(zhì)量投訴記錄表”，綜合業(yè)務(wù)部應(yīng)及時將信息上報給質(zhì)量管理部，質(zhì)量管理部應(yīng)衣時予以處理。
十、企業(yè)定期(每季一次)到客戶單位，或請客戶單位到企業(yè)來咨詢產(chǎn)品質(zhì)量和使用情況，同時填表登記于“質(zhì)量信息反饋處理表”。
十一、純屬產(chǎn)品質(zhì)量問題較小的情況，應(yīng)及時反饋給企業(yè)質(zhì)量管理部及時處理。
十二、質(zhì)量問題較大或發(fā)現(xiàn)有不良事件的信息應(yīng)及時填報”質(zhì)量事故報告表”，報告相關(guān)部門(即上級醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門)，同時對該產(chǎn)品現(xiàn)場封存于不合格區(qū)，待處理。必要時抽樣送法定部門檢驗。
十三、對發(fā)現(xiàn)有不良事件的產(chǎn)品，企業(yè)除盡速上報外，不得私自處理，更不得退回生產(chǎn)廠家，只能就地封存，但應(yīng)把此信息告知生產(chǎn)企業(yè)以便妥善處理。
十四、發(fā)生不良事件的產(chǎn)品不得再流入流通渠道或銷售給顧客，否則經(jīng)營者必須負(fù)全部責(zé)任。
十五、發(fā)生不良事件的產(chǎn)品，信息上報醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門后，應(yīng)積極協(xié)助善后處理，妥善解決。待醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門處理決定下來后才能協(xié)助處理。并填寫“質(zhì)量事故調(diào)查及報告處理”。
十六、對確定為不合格的產(chǎn)品，應(yīng)按相應(yīng)的不合格處理要求進(jìn)行處理，并填寫“不合格商品登記表”，“不合格商品報損審批表”。
附：1、質(zhì)量信息反饋處理表
2、質(zhì)量事故報告表(不良事件報告表)
3、質(zhì)量事故調(diào)查及報告處理
4、不合格商品登記表
5、不合格商品報損審批表
6、質(zhì)量問題處理記錄表表
7、質(zhì)量投訴記錄表
篇3：醫(yī)療改革調(diào)查報告
醫(yī)療改革調(diào)查報告
一、調(diào)查目的
為了了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉程度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度等的調(diào)查。通過此次調(diào)查，詣在發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便解決問題，為制定新的方案提供數(shù)據(jù)和相關(guān)信息。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。
二、調(diào)查時間
20**/7/26----20**/8/28
三、調(diào)查地點
汪莊戶行政村的3個自然莊
調(diào)查內(nèi)容
實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民對其的知曉度、農(nóng)民的參保情況、給農(nóng)民帶醫(yī)療狀況來了哪些影響以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度。
四、調(diào)查方法
本次調(diào)查采用問卷式和訪談式相結(jié)合的調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，通過抽樣調(diào)查，在各自然莊隨即抽取一定比例的村民進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收有效問卷99份，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行分析。
五、調(diào)查對象
汪莊戶行政村3個自然莊的120戶村民
六、調(diào)查結(jié)果
本次回收的99份問卷中，女性占43%，男性占57%。
學(xué)歷表
學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專 大學(xué)以上 人數(shù)(人)
13 29 26 19 8
比例(%) 13.1 29.3 26.3 19.2 8.1
年齡表
年齡
18歲以下
18-40歲
40—60歲
60歲以上
人數(shù)(人)
24
37
35
比例(%)
24.2
37.4
35.4
有42.4%的農(nóng)民家庭年收入大約在6001——12000元，20.2%的在3001——6000元，18.2%的在120**元以上，17.2%的在1501——3000元，2%的在0——1500元。
在關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度及給農(nóng)民帶來的經(jīng)濟(jì)影響的調(diào)查中，參保中有67.8的人認(rèn)為新農(nóng)合有好處，58.54%的人認(rèn)為減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但幅度不大。
在“您認(rèn)為政府對醫(yī)療體制改革方面的宣傳引導(dǎo)力度如何?”調(diào)查中，有10.2%的認(rèn)為很好，47.6%的認(rèn)為比較好，27.1%的認(rèn)為一般，15.1%的認(rèn)為差
在問及參與度時，有63.08%的人參加了新農(nóng)合，這其中有84.55%的人是自愿參加的，
有15.45%的不是自愿的，
關(guān)于報銷制度和程序上，9.67%表示對報銷制度很清楚，44.72%的人表示只知道有報銷，但不知道怎么去做。38.21%表示報銷制度程序太麻煩了，做起來有點難，13.01%表示程序簡單方便。
七、結(jié)果及結(jié)果分析
1、看病地方
當(dāng)人們生病時，一般選擇什么地方看病，在新農(nóng)合的制度設(shè)計中有比較重要的意義，
這樣才能確定參加新農(nóng)合應(yīng)該是哪些醫(yī)院，
才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示，
當(dāng)農(nóng)民生病時73.3%的人會選擇所在的村衛(wèi)生所就診，
村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用;23.59%的人選擇個體醫(yī)生，這可能是個體醫(yī)生離自己家比較近;只有3.59%的人會選擇鄉(xiāng)級以上的醫(yī)院。所以，新農(nóng)合的治療醫(yī)院應(yīng)以村衛(wèi)生所為主、其他為輔的方式。當(dāng)然，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級以上醫(yī)院，這點也不能忽視。但對農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主，這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。
2、對新農(nóng)合的宣傳
通過訪談和問卷相結(jié)合的形式，除了得到了標(biāo)準(zhǔn)化的定量資料外，也得到了一些定性資料。通過調(diào)查可以看出，32.31%的人認(rèn)為所在的村有相應(yīng)的新農(nóng)合的宣傳，
而且是持續(xù)性的;但是，43.59%的人回答的是：“有，但只是在投保的時候做過宣傳”，并且有相當(dāng)比例的人不知道或認(rèn)為沒有宣傳。這可以明顯的看出，在農(nóng)村對新農(nóng)合的宣傳力度還是很不到位，宣傳效果不是很好。這就要求政府在以后的工作中要采取適當(dāng)?shù)男麄鞣绞椒椒ǎm應(yīng)農(nóng)民的接受方式，加大對新農(nóng)合的宣傳力度，并且配合政策的實施進(jìn)行持續(xù)的宣傳，使農(nóng)民真正接受、了解并支持新農(nóng)合，促進(jìn)政策的深入實施。
3、農(nóng)民的參與年度新農(nóng)合實施已經(jīng)有幾年了，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意，只有63.08%的人參加了新農(nóng)合，這其中有84.55%的人是自愿參加的，有15.45%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的，看到別人參加了自己也就跟著走了，可能是自己家人報的。因為新農(nóng)合是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為新農(nóng)合沒什么用、不了解新農(nóng)合以及覺得新農(nóng)合麻煩等這幾個方面，總體來說，農(nóng)民的參與度不高。針對不參保的幾個原因可以從促進(jìn)農(nóng)民增加收入、完善新農(nóng)合的制度設(shè)計、加大對新農(nóng)合的宣傳力度等幾方面來加以改進(jìn)。從而使人們對新農(nóng)合有更加深入的理解，逐步轉(zhuǎn)變一部分人對新農(nóng)合的錯誤認(rèn)識，同時農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來參保。
4、新農(nóng)合的報銷制度
新農(nóng)合的報銷制度對農(nóng)民有著重要意義，但對參保者的調(diào)查中只有9.67%的人對報銷制度很清楚，44.72%的人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農(nóng)民對新農(nóng)合的參與熱情。對于新農(nóng)合的報銷程序，38.21的人認(rèn)為太麻煩了，做起來有點難，只有13.01%的人認(rèn)為比較簡單、方便。這其中可能是因為農(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對新農(nóng)合的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對新農(nóng)合一系列的報銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。這樣會使農(nóng)民對新農(nóng)合產(chǎn)生誤解，不信任，對報銷情況不滿意。所以，政府在制定政策的同時應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實際，簡化相關(guān)程序，以最簡潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合。
5、對新農(nóng)合的滿意度
參保者中有67.48%的人認(rèn)為新農(nóng)合對農(nóng)民群眾有好處，他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的背景下針對農(nóng)村出臺了一系列的政策，對促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處，從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想，所以新農(nóng)合作為其中一項政策對農(nóng)民是真正有好處;58.54%的人認(rèn)為新農(nóng)合減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是幅度不大，有待加強(qiáng)。這就說明，新農(nóng)合對減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用，農(nóng)民對新農(nóng)合還是充滿希望和期待的，是能接受并支持新農(nóng)合的推廣的。
6、參保后，看病花費(fèi)的變化
新農(nóng)合可以說是順應(yīng)時代要求，合民意、順民心的一項政策，通過上面的分析可以看到新農(nóng)合在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取新農(nóng)合為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢?在調(diào)查的過程中，可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，CPI居高不下，使得醫(yī)療領(lǐng)域價格也在上升;二是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在新農(nóng)合實施的過程中，從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價格監(jiān)督機(jī)制，從各方面促進(jìn)新農(nóng)合政策的推進(jìn)。
八、意見和建議
1、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革
首先要解決的是要讓農(nóng)民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障，這是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療保險的前提。這就必須要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建，充分利用醫(yī)療資源，合理配置。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場，任其參與市場競爭，而不是國家來養(yǎng)活衛(wèi)生院，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展，但醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。我國每年有許多醫(yī)學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表，也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴(yán)峻的情況下，國家應(yīng)該出臺政策，宣傳和鼓勵醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農(nóng)民的醫(yī)療保健也才能有保障。
2、加強(qiáng)藥品購銷監(jiān)管
有較低廉的藥品，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，特別是定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必須加強(qiáng)對藥品的購銷監(jiān)管。可以實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所，由上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，直接向廠家統(tǒng)一采購藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進(jìn)價，鼓勵使用低成本、低價格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實行藥品價格公示，加大農(nóng)民群眾的監(jiān)督，讓農(nóng)民明明白白看病買藥，切實減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
3、加強(qiáng)定點醫(yī)院的審批和檢查
對于醫(yī)療和藥品定點機(jī)構(gòu)的確定，必須加強(qiáng)對定點醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點醫(yī)療和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)。而對于那些不及時提高自身素質(zhì)，管理松弛，私自漲價，弄虛作假的定點醫(yī)院和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)要及時取消農(nóng)村醫(yī)保定點資格，加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)督。否則，這種定點醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身，農(nóng)民有苦難訴的現(xiàn)象，將嚴(yán)重阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展
4、加大政策內(nèi)容宣傳并積極引導(dǎo)
農(nóng)民反映獲得補(bǔ)償不方便，對農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣傳，積極引導(dǎo)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應(yīng)該通過各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開信，干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實施補(bǔ)償辦法以及各項規(guī)定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農(nóng)民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率，切實使農(nóng)民方便滿意。
搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
附件：調(diào)查問卷
農(nóng)村醫(yī)療情況問卷調(diào)查表
您好，近些年，隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷健康高速發(fā)展，人民生活水平的提高，為了更好的了解當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療情況，為國家建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制政策提供更好的反饋意見。我們特別組織了這次調(diào)查，希望能夠得到你們的支持與合作，本問卷不對外公開，請如實填寫，衷心謝謝您的合作!
1、性別()
A.男
B.女
2、問您的學(xué)歷是()
A.文盲
B.小學(xué)
C.初中
D.高中
E.大中專
F.大學(xué)以上
3、請問您的年齡是()
A.18歲以下
B.18—40歲
C.40—60歲
D.60歲以上
4、您家庭年收入大約是()
A.0—1500元
B.1501—3000元
C.3001—6000元
D.6001—12000元
E.120**元以上
5、如果您生病了，您會選擇什么地方去看病?()
A.個體醫(yī)
B.村醫(yī)
C.衛(wèi)生院
D.縣醫(yī)院
E.市級醫(yī)院
6、投保有沒有在現(xiàn)實生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)()。
A、保險費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
B、和原先沒有區(qū)別
C、減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不是很顯著D、明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
7、您對國家建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的政策滿意程度?()
A.十分滿意
B.比較滿意
C.一般
D.不滿意
8、您認(rèn)為政府對醫(yī)療體制改革方面的宣傳引導(dǎo)力度如何?()
A.很好
B.比較好
C.一般
D.差
9、您自愿參加農(nóng)村醫(yī)療保險了嗎?()
A.已經(jīng)參加
B.未參加
C.正在辦理過程中
10、您清楚合作醫(yī)療的報銷制度嗎()。
A.很清楚
B.知道
C.知道報銷一說，不知道怎么實現(xiàn)
D.不知道
11、您覺得合作醫(yī)療的報銷制度怎么樣()。
A.太麻煩，難以順利完成所有程序。
B.有點復(fù)雜，但是可以接受。C.很簡單，非常方便。
D.不知道
(再次謝謝您的合作!)