護(hù)理核心制度
第一節(jié)
護(hù)理查對(duì)制度
1.醫(yī)囑查對(duì)制度
(1)醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)一次，區(qū)護(hù)長每日參加總查對(duì)醫(yī)囑一次。科護(hù)長每周參加總對(duì)醫(yī)囑一次。
(2)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。
(3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
(4)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)師要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。
(5)對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。
2.服藥、注射、輸液查對(duì)制度
(1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查;對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕及密封鋁蓋有無松懈。有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者，不得使用。
(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。
(4)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史;使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，以便必要時(shí)查對(duì);給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。
(5)發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)核查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。
(6)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。
(7)嚴(yán)格執(zhí)行床邊2人核對(duì)制度。
3.手術(shù)患者查對(duì)制度
(1)手術(shù)室接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志，與通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、*片等)。
(2)術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告等。
(3)手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、腕帶、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥等。
(4)有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。
(5)凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。
(6)手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后連病理檢驗(yàn)單一起立即送病理檢驗(yàn)。
4.抽血交叉查對(duì)制度
(1)認(rèn)真核對(duì)配血交叉單，患者血型單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。
(2)抽血時(shí)要有2名護(hù)士(一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)執(zhí)行，一人抽血，一人核對(duì)。
(3)抽血后須在試管上貼條形碼，并寫上區(qū)號(hào)、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。
(4)血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。
(5)抽血時(shí)對(duì)檢驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。
5.取血查對(duì)制度
到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量及血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治病盤或清潔容器內(nèi)取回。
6.輸血查對(duì)制度
(1)輸血前須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型;核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。
(2)檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲、有無裂痕，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。
(3)血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。
(4)輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，呼喚患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。
(5)檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。
(6)完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。
(7)輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再續(xù)血袋輸注。
(8)輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。
(9)輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。
7.飲食查對(duì)制度
(1)每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志。查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類。并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。
(2)發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。
(3)開餐前在患者床頭再查對(duì)一次。
(4)對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。
(5)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。
8.供應(yīng)室查對(duì)制度
(1)準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
(2)發(fā)放各種無菌包，注射用物時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、失敗日期及滅菌指示劑。
(3)收回器械包時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。
第二節(jié)護(hù)理交接班制度
1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、護(hù)囑和服從護(hù)士長安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。未經(jīng)護(hù)士長同意，護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。
2.交班前，主班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄。重點(diǎn)巡視危重患者和新入院患者，在交接班時(shí)安排好護(hù)理工作。
3.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及查看工作簿、護(hù)囑簿、治療簿，交接物品。做到七不接(患者數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、患者皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成、以及藥品、物品數(shù)量不符不接班)。
4.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作，處理好用過的物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。
5.早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告，之后由護(hù)士長帶領(lǐng)日夜班共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班護(hù)士交班報(bào)告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清。
6.交班內(nèi)容包括：
(1)患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、死亡、請(qǐng)假、外出人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后、特殊檢查處理等患者的病情變化及心理狀態(tài)。
(2)醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，及對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。
(3)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。
(4)常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。
7.交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
8.其余班次詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。
9.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
10.交班報(bào)告書寫要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生填寫交班本時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。
第三節(jié)護(hù)士值班制度、二值護(hù)士值班制度、三值護(hù)士值班制度
一、護(hù)士值班制度
1.醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24小時(shí)值班制。門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理排班。
2.護(hù)士應(yīng)按照周排班表進(jìn)行值班。
3.值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不干私活和看非專業(yè)書籍。不擅自脫崗、離崗。
4.合理安排工作，有條不紊地進(jìn)行，不作遠(yuǎn)距離呼喚。
5.值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重患者病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過程。
6.值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好患者和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于患者治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。
7.值班者對(duì)患者態(tài)度和藹、親切、語言溫和，避免惡性刺激，注意心理護(hù)理，對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求，應(yīng)耐心解答，既要關(guān)心體貼，又要掌握原則，妥善解決問題。
8.值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)患者的重要情況記入交班報(bào)告本，班班交接。遇有特殊情況逐級(jí)上報(bào)。
9.做好保護(hù)性醫(yī)療制度，尊重患者的隱私權(quán)，不要在患者或工作人員中談?wù)撈渌颊叩碾[私。
10.不要對(duì)患者談?wù)撫t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)，以免引起不良影響。
二、二值護(hù)士值班制度
1.由各科組織護(hù)士長和高年資護(hù)理師以上職稱的護(hù)士參與科內(nèi)二值值班。每夜排班，不分節(jié)假日。
2.值班時(shí)要認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任落實(shí)情況及各病區(qū)的護(hù)理工作情況，發(fā)現(xiàn)較大問題要及時(shí)向三值護(hù)士匯報(bào)，并詳細(xì)作好記錄。
3.發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時(shí)表揚(yáng)以資鼓勵(lì)，如遇有個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動(dòng)紀(jì)律差，不堅(jiān)守工作崗位或發(fā)生差錯(cuò)、事故者，二值護(hù)士要給予幫助及彌補(bǔ)。
4.二值護(hù)士要協(xié)助值班護(hù)士解決疑難問題，作好業(yè)務(wù)和技術(shù)操作指導(dǎo)工作。處理核對(duì)當(dāng)晚醫(yī)囑。
5.如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場(chǎng)組織、指揮并參與搶救。
6.二值護(hù)士交班前要詳細(xì)做好記錄，次日向科護(hù)長提交值班記錄。
三、三值護(hù)士值班制度
1.由護(hù)理部組織各科科護(hù)長和主管護(hù)理師以上職稱的護(hù)士參與全院性三值值班，每夜排班，不分節(jié)假日。
2.值班時(shí)有行使夜間全院護(hù)理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)權(quán)。
3.掌握全院夜間危重患者的病情，治療及護(hù)理，解決夜間二值護(hù)士不能解決的疑難復(fù)雜問題。
4.協(xié)助并參與院內(nèi)搶救工作
5.協(xié)助二值解決臨時(shí)缺勤護(hù)理人員與調(diào)配工作，有權(quán)協(xié)調(diào)科室之間的關(guān)系。
6.了解二值護(hù)士崗位責(zé)任制度落實(shí)情況。
7.重點(diǎn)了解夜間的治療、護(hù)理工作、病房管理及操作規(guī)程的執(zhí)行情況
8.向護(hù)理部提交值班記錄并做口頭匯報(bào)。
第四節(jié)分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)師根據(jù)患者病情開具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記(一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)。
(一)特別護(hù)理
1.護(hù)理依據(jù)
(1)重患者，隨時(shí)需要搶救，如監(jiān)護(hù)室的患者。
(2)各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)后，如臟器移植。
(3)各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
2.護(hù)理措施
(1)設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
(2)按護(hù)理程序制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄、計(jì)劃單;嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征，根據(jù)醫(yī)囑及病情變化做好各項(xiàng)記錄。
(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，確保患者安全。
(二)一級(jí)護(hù)理
1.護(hù)理依據(jù)
(1)病情重或危重，各種手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。
(2)各種出血或外傷、高熱、昏迷、心、肝、腎、呼吸功能衰竭、休克、極度衰弱者。
(3)癱瘓、子癇、驚厥、晚期癌癥、骨牽引、臥石膏床等患者以及新生兒。
2.護(hù)理措施
(1)嚴(yán)格臥床休息，給予解決生活上的各種需要。
(2)注意身心兩方面的變化，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理。
(3)嚴(yán)密觀察病情變化。一般每15~30分鐘巡視患者一次，根據(jù)病情需要測(cè)量T、P、R、BP等。
(4)根據(jù)病情制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，并及時(shí)書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。
(5)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
(6)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，做好飲食護(hù)理指導(dǎo)。
(三)二級(jí)護(hù)理
1.護(hù)理依據(jù)
(1)急性重癥癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，生活尚未完全自理。
(2)慢性病不宜過多活動(dòng)或年老體弱者。
(3)一般手術(shù)后、產(chǎn)后或中度孕高癥者。
2.護(hù)理措施
(1)臥床休息，根據(jù)患者情況可作適當(dāng)活動(dòng)。
(2)注意觀察病情及特殊治療，用藥后的反應(yīng)及效果，根據(jù)病情需要，定時(shí)測(cè)量體T、P、R、BP等，一般1~2小時(shí)巡視患者一次。
(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
(4)給予生活上必要的照顧，了解患者病情及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。
(四)三級(jí)護(hù)理
1.護(hù)理依據(jù)
(1)一般慢性疾病，輕癥，術(shù)前檢查階段的患者，超期孕婦等。
(2)各種疾病和術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者。
(3)可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.護(hù)理措施
(1)每日測(cè)量T、P、R
1~2次，掌握患者的病情、思想情況。
(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，做到每班巡視。
(3)給患者進(jìn)行健康宣教及咨詢指導(dǎo)。
第五節(jié)護(hù)理缺陷、事故登記報(bào)告制度
1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。
2.各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、事故預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。
3.各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。
4.發(fā)生護(hù)理缺陷、事故后，要立即上報(bào)值班醫(yī)師、護(hù)士長，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5.發(fā)生護(hù)理缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6.發(fā)生護(hù)理缺陷后的報(bào)告時(shí)間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長，科護(hù)士長報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)告。不能排除事故的應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
7.各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報(bào)告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果及本人對(duì)缺陷的認(rèn)識(shí)。護(hù)士長應(yīng)對(duì)缺陷及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長將討論結(jié)果呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見連報(bào)表送護(hù)理部。
8.對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織護(hù)理缺陷鑒定委員會(huì)進(jìn)行討論，提交處理意見，缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。
9.發(fā)生缺陷后，護(hù)士長對(duì)缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真分析，及時(shí)制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。
10.發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
11.護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。
第六節(jié)護(hù)理查房制度
1.目標(biāo)
樹立以患者為中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。通過查房達(dá)到評(píng)定基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理效果，解決疑難護(hù)理問題，分析改進(jìn)護(hù)理方法，總結(jié)推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的目標(biāo)。
2.內(nèi)容
(1)了解患者的生理、心理、病情、治療、護(hù)理要求。
(2)督導(dǎo)護(hù)士落實(shí)護(hù)理程序及常規(guī)制度。
(3)檢查護(hù)士執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)的熟練性與準(zhǔn)確性。
(4)評(píng)估護(hù)士基礎(chǔ)理論與專科技能的水平。
(5)分析改進(jìn)服務(wù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)。
(6)規(guī)范診療新技術(shù)的護(hù)理配合與護(hù)理新技術(shù)的臨床應(yīng)用。
(7)確定臨床護(hù)理疑難問題的科研思路。
3.護(hù)理查房形式
(1)行政查房
①護(hù)理部查房：由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。
②護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門急診、特殊科室檢查科護(hù)士長、護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況。
③科護(hù)理查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。
(2)業(yè)務(wù)查房
①護(hù)理部每季組織一次全院性業(yè)務(wù)查房，科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長組織本科、病區(qū)每月一次查房業(yè)務(wù)。查房前事先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，讓大家熟悉病例，查閱資料。做好發(fā)言準(zhǔn)備，并按護(hù)理程序進(jìn)行。討論結(jié)束時(shí)就由主持人進(jìn)行小結(jié)，對(duì)本次查房進(jìn)行評(píng)價(jià)。
②觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示、健康教育的實(shí)施方法等;達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。
③主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及重大手術(shù)、危重患者、新技術(shù)應(yīng)用等床邊查房，達(dá)到完善護(hù)理計(jì)劃、規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。
④疑難病例、死亡病例專題討論，達(dá)到分析護(hù)理問題，改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的目的。
(3)教學(xué)查房
①目的：鞏固專業(yè)理論知識(shí)，傳授專科護(hù)理技能，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，拓展護(hù)士知識(shí)面。
②方法：按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，由科護(hù)士長、區(qū)護(hù)長或教學(xué)片長主持，每月1~2次。
③流程：收集資料——確定問題——研究問題——解決問題。
④做好查房記錄，資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
第七節(jié)護(hù)理會(huì)診制度
1.病區(qū)不能解決的護(hù)理疑難病例應(yīng)由所在科室及時(shí)向相關(guān)科室提出申請(qǐng),被邀科室不得以任何理由拒絕.護(hù)理疑難病例主要指危重患者、特殊病例、護(hù)理并發(fā)癥高發(fā)患者、護(hù)理措施效果不顯著的患者。
2.會(huì)診實(shí)行專科負(fù)責(zé)制，會(huì)診由責(zé)任護(hù)士或區(qū)護(hù)士長以上人員擔(dān)任，而被邀請(qǐng)的會(huì)診護(hù)理人員是責(zé)任護(hù)士、護(hù)長、主管護(hù)師或以上人員。申請(qǐng)科室應(yīng)認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作，備齊有關(guān)資料，熱情接待會(huì)診人員，由病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題。
3.申請(qǐng)者必須嚴(yán)格掌握指征，特別是急會(huì)診指征，認(rèn)真填寫會(huì)診單。緊急情況時(shí)，可先電話聯(lián)系，再填寫會(huì)診單。
4.會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診人員應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真填寫會(huì)診意見及會(huì)診時(shí)間。遇到不能自行解決的問題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)護(hù)理管理人員匯報(bào)。
5.會(huì)診必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，如被邀科室未按規(guī)定前往會(huì)診，邀請(qǐng)科室應(yīng)主動(dòng)與被邀科室聯(lián)系，必要時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。各類會(huì)診限時(shí)如下：普通會(huì)診：接到會(huì)診單后48小時(shí)內(nèi)完成;急會(huì)診：24小時(shí)內(nèi)完成;緊急會(huì)診：隨請(qǐng)隨到。
6.特殊情況下，護(hù)理部主任、科護(hù)士長有權(quán)指派有關(guān)人員參加會(huì)診，各級(jí)各類人員必須積極配合，不得以任何理由和借口推卻。
7.各類會(huì)診程序及有關(guān)要求如下：
(1)普通會(huì)診
責(zé)任護(hù)士提出申請(qǐng)并填寫會(huì)診單，會(huì)診單經(jīng)責(zé)任護(hù)士以上人員或病區(qū)護(hù)士長簽名后送至有關(guān)科室。
(2)急會(huì)診
責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士提出申請(qǐng)并填寫會(huì)診單。會(huì)診單右上角標(biāo)注：“急”字，經(jīng)責(zé)任護(hù)士或病區(qū)護(hù)士長、二值以上護(hù)士(夜間)簽名后，送至有關(guān)科室。
(3)集體會(huì)診
①責(zé)任護(hù)士或區(qū)護(hù)士長以上人員提出申請(qǐng)，經(jīng)科護(hù)士長審核同意后將會(huì)診單送至有關(guān)科室或?qū)＜摇?/p>
②會(huì)診由病區(qū)護(hù)士長主持，必要時(shí)由護(hù)理部或科護(hù)士長主持。
③會(huì)診情況由申請(qǐng)科室指定專人記錄，包括會(huì)診日期、目的、意見、參加會(huì)診人員的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、記錄者簽名、主持人小結(jié)意見等。
④需要護(hù)理部協(xié)調(diào)的，報(bào)護(hù)理部協(xié)調(diào)安排。
第八節(jié)危重患者搶救護(hù)理制度
做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。
1.病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救患者。
3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借，護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交班，做到帳物相符。
4.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及患者狀況。
5.當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)師未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。
6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
7.搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。
8.及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，提醒醫(yī)師立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
9.對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)正確記錄，因搶救愚昧無知，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說明。
10.及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。
11.搶救結(jié)束后，做好記錄和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品、并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
第九節(jié)輸血輸液反應(yīng)報(bào)告制度
一、發(fā)生輸血輸液反應(yīng)后，病區(qū)應(yīng)立即填寫輸液、輸血反應(yīng)報(bào)告表，報(bào)預(yù)防保健科和護(hù)理部，并留標(biāo)本立即送檢驗(yàn)科細(xì)菌室。
二、如發(fā)生多起或嚴(yán)重輸液、輸血反應(yīng)，應(yīng)立即電話報(bào)護(hù)理部、預(yù)防保健科、醫(yī)務(wù)科協(xié)同處理。
三、疑為細(xì)菌污染的輸液、輸血反應(yīng)者，病區(qū)主管醫(yī)師還必須填寫醫(yī)院感染個(gè)案表報(bào)預(yù)防保健科。
四、留取標(biāo)本要求：
1.由病區(qū)護(hù)士按無菌操作規(guī)程抽取莫菲氏管以上的余血或余液10毫升，其中5毫升放入血液培養(yǎng)瓶，5毫升放無菌試管中。
2.在患者輸血、輸液的另一只手抽血5毫升，放入血液培養(yǎng)瓶。
所取標(biāo)本一并立即送細(xì)菌室檢驗(yàn)。
送檢標(biāo)本驗(yàn)單上必須注明所輸液體的批號(hào)或輸血瓶號(hào)、輸液管廠家。
3.懷疑有其他環(huán)節(jié)導(dǎo)致細(xì)菌污染，也可增加采樣點(diǎn)。
第十節(jié)應(yīng)急預(yù)案
【環(huán)境安全】
一、停電(病區(qū)固定位置備有手電筒、電池、應(yīng)急燈處于應(yīng)急狀態(tài))
1.突發(fā)停電時(shí)→啟動(dòng)應(yīng)急燈或手電筒→電話通知電工班(8023)→夜間應(yīng)即時(shí)通知行政總值處理。
2.查看與用電有關(guān)治療的患者→貴重儀器斷開電源→對(duì)無蓄電設(shè)施的心電監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)換為人工監(jiān)測(cè)和人工輔助呼吸→加強(qiáng)危重患者的病情觀察→檢查相關(guān)安全措施以防意外→通知二值及醫(yī)師隨時(shí)處理病情變化。
3.安慰患者→告誡患者及家屬禁用明火→加強(qiáng)巡視做好防盜工作。
二、停水
電話通知總務(wù)科(8008或8075)維修→做好患者解釋工作→聯(lián)系友科取水→有需要時(shí)通知工人取水→分派給患者→夜間應(yīng)立即通知行政總值處理。
三、火災(zāi)(病區(qū)固定位置備有滅火器與防煙霧面罩，處于應(yīng)急狀態(tài))
1.火勢(shì)較小時(shí)→視情況拉下電閘→啟用滅火器→同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科→報(bào)告醫(yī)師、二、三值護(hù)士、護(hù)長→夜間應(yīng)即時(shí)向保衛(wèi)科值班及行政總值報(bào)告。
2.火勢(shì)較大→拉下電閘→啟用滅火器與防煙霧面罩→可能的話緊急移開易燃易爆物品→同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及“119”→報(bào)告醫(yī)師、二、三值護(hù)士、護(hù)長→快速有計(jì)劃、有組織疏散患者。
3.患者到達(dá)安全地方后→做好患者人數(shù)的清點(diǎn)→穩(wěn)定患者情緒→做好危重患者搶救準(zhǔn)備→注意保護(hù)醫(yī)療文件及貴重儀器。
4.滅火后的善后工作→人員安全情況記錄→配合保衛(wèi)科做好各項(xiàng)上報(bào)工作。
疏散患者原則：
優(yōu)先疏散老、小、重患者及離火源最近的患者，同時(shí)指揮能行走、病情穩(wěn)定患者及時(shí)離開現(xiàn)場(chǎng)，指揮患者禁用電梯及電器。
四、患者財(cái)務(wù)失竊(做好工作人員及住院患者及家屬的防盜宣教工作)
患者或家屬聲稱遺失物件時(shí)→當(dāng)班者協(xié)助物主在病區(qū)內(nèi)尋找→物主懷疑失物被盜竊→了解失竊情況→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→報(bào)告保衛(wèi)部門→通知值班醫(yī)師、二值護(hù)士和護(hù)士長→做好事件記錄→視情況協(xié)助調(diào)查。
五、病區(qū)財(cái)物失竊
發(fā)現(xiàn)財(cái)物失竊時(shí)→報(bào)告值班醫(yī)師、二值護(hù)士和護(hù)長→確認(rèn)失竊→保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)→報(bào)告保衛(wèi)部門(夜間報(bào)保衛(wèi)值班及行政總值)。
六、醫(yī)療廢物失竊(病區(qū)做好醫(yī)療廢物交接登記)
病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物丟失時(shí)→報(bào)告二值護(hù)士、護(hù)長→報(bào)告護(hù)理部→醫(yī)院感染管理科、后勤部、保衛(wèi)科→共同協(xié)助查找→填寫意外事故報(bào)告表→按程序各層上報(bào)。
【各種儀器故障】
一、心電監(jiān)護(hù)儀(備用監(jiān)護(hù)儀定位定人保管，處于應(yīng)急狀態(tài))。
發(fā)生故障時(shí)→改用人工監(jiān)測(cè)→檢查發(fā)生故障的原因→及時(shí)排除，不能排除→換上備用監(jiān)護(hù)儀→無備用監(jiān)護(hù)儀時(shí)即派人到友科借用→報(bào)告醫(yī)師、二值護(hù)士、護(hù)長。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)(夜間請(qǐng)行政總值班協(xié)調(diào)解決)。
二、呼吸機(jī)(備用呼吸機(jī)定位定人保管，處于應(yīng)急狀態(tài))。
發(fā)生故障時(shí)→改用人工簡易呼吸器→檢查發(fā)生故障的原因→及時(shí)排除，不能排除→換上備用呼吸機(jī)→無備用呼吸機(jī)時(shí)即派人到友科借用→報(bào)告醫(yī)師、二值護(hù)士、護(hù)長。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)(夜間請(qǐng)行政總值班協(xié)調(diào)解決)。
三、吸痰機(jī)(備用吸痰機(jī)定位定人保管，處于應(yīng)急狀態(tài))。
發(fā)生故障時(shí)→改用50ml/30ml注射器抽吸→檢查故障的原因→及時(shí)排除，不能排除→換上備用吸痰機(jī)→無備用吸痰機(jī)時(shí)即派人到友科借用→報(bào)告醫(yī)師、二值護(hù)士、護(hù)長。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)(夜間請(qǐng)行政總值班協(xié)調(diào)解決)。
四、中心供氧(備用流動(dòng)氧定位定人保管，處于應(yīng)急狀態(tài))。
發(fā)生故障時(shí)→改用備用流動(dòng)氧→呼吸機(jī)改用備用轉(zhuǎn)換接頭→檢查發(fā)生故障的原因→不明原因故障→關(guān)閉小開關(guān)→總開關(guān)→報(bào)警開關(guān)→通知供氧中心維修部→報(bào)告醫(yī)師、二值護(hù)士、護(hù)長。必要時(shí)請(qǐng)后勤中心協(xié)調(diào)(夜間請(qǐng)行政總值班協(xié)調(diào)解決)。
五、呼叫系統(tǒng)
發(fā)生故障時(shí)→檢查故障的原因(關(guān)閉總開關(guān)，15分鐘后重新啟動(dòng))→向患者說明呼吸系統(tǒng)故障→交待患者及陪護(hù)人員有事直接找醫(yī)務(wù)人員處理→加強(qiáng)巡視→通知后勤中心派人維修(電話8008)→報(bào)告二值護(hù)士、護(hù)長。
六、電話
發(fā)生故障時(shí)→檢查故障的原因→及時(shí)排除，不能排除→緊急工作改用私人移動(dòng)通訊聯(lián)系通知后勤中心上門維修(8008或8023)→報(bào)告二值護(hù)士、護(hù)長。必要時(shí)向行政總值班報(bào)告。
七、電腦
發(fā)生故障時(shí)→新開醫(yī)囑改為手寫過醫(yī)囑→常規(guī)核對(duì)、總對(duì)后→憑手抄本到藥房配藥→通知信息科維修(8064或8003)→電腦故障排除后補(bǔ)錄醫(yī)囑→發(fā)送醫(yī)囑→報(bào)告二值護(hù)士、護(hù)長。
【患者安全】
一、患者墜床、跌倒(平時(shí)做好患者病情評(píng)估，及時(shí)做好防范措施)
發(fā)生患者墜床、跌倒時(shí)→扶患者回病床休息→測(cè)生命體征→檢查患者有無骨折或其他損傷→通知值班醫(yī)師檢查→評(píng)估患者當(dāng)時(shí)情況→協(xié)助處理骨折或傷口→必要時(shí)給予床欄或適當(dāng)約束患者→加強(qiáng)巡視→通知家屬留陪人看管→作好護(hù)理記錄→填寫意外事故報(bào)告→按程序及時(shí)向各級(jí)報(bào)告。
二、患者失蹤
發(fā)現(xiàn)患者失蹤時(shí)→立即報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師、二值護(hù)士、保衛(wèi)科(夜間報(bào)保衛(wèi)科值班)、行政總值→組織人員在病房及醫(yī)院內(nèi)尋找→查病歷電話號(hào)碼→聯(lián)絡(luò)患者或家屬→告知家屬患者失蹤情況→了解患者可能的去向→做好患者失蹤時(shí)間及處理經(jīng)過記錄→填寫意外事故報(bào)告表→按程序及時(shí)向各級(jí)報(bào)告。
三、患者自殺
發(fā)現(xiàn)患者自殺時(shí)→立即報(bào)告值班醫(yī)師、二值護(hù)士、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科(夜間分別向保衛(wèi)科及行政總值班報(bào)告)→組織搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→做好患者自殺時(shí)間及處理經(jīng)過記錄→填寫意外事故報(bào)告表→按程序及時(shí)向各級(jí)報(bào)告。
【職業(yè)暴露】
針刺傷
護(hù)士發(fā)生針刺傷時(shí)→盡快擠出血液→肥皂水或清水沖洗→傷口用70%酒精或0.2~0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏浸泡或涂抹消毒→包扎傷口→被暴露的粘膜、應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈→報(bào)告護(hù)長、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科→按醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步的處理。(如確定暴露級(jí)別、指導(dǎo)預(yù)防性用藥等)
【其他情況】
一、收治成批外傷、中毒患者
當(dāng)大批外傷或中毒患者來診時(shí)→立即通知醫(yī)務(wù)科→做好接診準(zhǔn)備→報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部(夜間報(bào)告行政總值、二值護(hù)士、護(hù)士長)→組織人力搶救。
二、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)、護(hù)患糾紛
科室內(nèi)發(fā)生醫(yī)、護(hù)患糾紛時(shí)→安定患者或家屬情緒→耐心聆聽投訴，了解事件真相→記錄投訴人姓名、聯(lián)絡(luò)電話、地址、當(dāng)事人資料及投訴內(nèi)容→適當(dāng)調(diào)查→請(qǐng)示病區(qū)領(lǐng)導(dǎo)后盡快做出回復(fù)，如有需要可按請(qǐng)示制度逐級(jí)向上報(bào)告。
三、記者采訪
發(fā)現(xiàn)有不明來歷記者采訪時(shí)→立即向黨辦或行政總值報(bào)告→禮貌接待→同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師、二值護(hù)士、護(hù)士長協(xié)助處理→在未接到指令時(shí)→勸阻記者進(jìn)一步采訪→妥善保管相關(guān)資料→待黨辦或醫(yī)務(wù)部門處理。
以上事件出現(xiàn)，事后必須做好記錄并按制度逐層上報(bào)。
篇2：護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度
> 護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度(醫(yī)院)一、獎(jiǎng)勵(lì)制度
(一)助人為樂，在社會(huì)上受到好評(píng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。
(二)見義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。
(三)服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、周圍同志及領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。
(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效地杜絕差錯(cuò)、事故、護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。
(五)認(rèn)真帶教，同學(xué)普遍反映好的。
(六)帶病堅(jiān)持工作，主動(dòng)加班加點(diǎn)，積極想辦法為患者解決實(shí)際困難。
(七)全年全勤，全年上夜班多于120天。
(八)每年在正式期刊、報(bào)紙上發(fā)表專業(yè)文章，積極參與科研、著書成績顯著。
(九)為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定效果的。
(十)在市級(jí)以上單位活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者。凡符合以上內(nèi)容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報(bào)表揚(yáng)或獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。
二、懲戒制度（分為勸導(dǎo)、警告、停職、免職處罰）
(一)有下列情況之一者給予勸導(dǎo)批評(píng)
1.上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。
2.違反護(hù)士儀表規(guī)范。
3.在病房中扎堆聊天、大聲說笑;工作時(shí)間干私活、看小說、睡覺;長時(shí)間打私人電話、聊天;遲到、早退、無故不按時(shí)交接班;上班使用電腦玩游戲。
4.穿工作服到院外、食堂、會(huì)議室。
5.對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告。
6.在醫(yī)院內(nèi)喧吵或辱罵，干擾醫(yī)院正常秩序。
(二)有下列情況之一者給予警告處分：
1.未經(jīng)許可在工作時(shí)間內(nèi)擅離職守。
2.散播錯(cuò)誤的、惡意的信息或謠言。
3.未按請(qǐng)假規(guī)定無故缺勤。
4.違反公共道德或禮儀標(biāo)準(zhǔn)。
5.護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程。
6.不服從調(diào)配m.dewk.cn。
7.不能完成正常工作任務(wù)。
8.臨時(shí)送假條，致使護(hù)士長無法調(diào)班。
9.不虛心接受批評(píng)、檢查、指導(dǎo)。
10.對(duì)上級(jí)交待的工作任務(wù)不按時(shí)完成。
(三)有下列情況之一者給予停職檢查處分
1.由于工作疏忽、責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥(缺陷)及發(fā)生上述情況后隱瞞不報(bào)。
2.在護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程，給病人帶來痛苦，給醫(yī)院造成不良影響者。
(四)有下列情況之一者給予免職處分
1.偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重;或私自將病歷記錄內(nèi)容的信息透露給他人，造成不良后果。
2.偷竊或有意毀損醫(yī)院或他人的財(cái)物。
3.工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥。
4.以任何方式毆打或傷害患者及他人。
5.護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。
6.拒絕主管及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排。
7.值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果者。
8.索要、接受患者或家屬財(cái)、物，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。
(五)說明
1.停職指暫停1周以上，停職期間停發(fā)勞務(wù)費(fèi)。
2.出現(xiàn)差錯(cuò)、事故而發(fā)生護(hù)理糾紛按醫(yī)院規(guī)定給予處理績效工資。
篇3：某人民醫(yī)院護(hù)理交接班制度
人民醫(yī)院護(hù)理交接班制度
1、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。
2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，完成各種物品清點(diǎn)交接并簽名，閱讀危重、手術(shù)、新病人等重點(diǎn)病人的病情記錄。
3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作。寫好交班報(bào)告及各類護(hù)理記錄，交班者整理及補(bǔ)充好用過的物品。為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。
4、病人的概況及病情記錄由值班護(hù)士填寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護(hù)士實(shí)習(xí)生填寫的病情記錄，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。
5、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
6、交接班者共同巡視檢查病房，查病人是否在病房、病人的病情是否符合交班記錄、重病人基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理是否符合要求，病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求。
7、有特殊情況者，如遇情緒、行為異常病人和未請(qǐng)假外出病人，除向接班護(hù)士詳細(xì)交班外，同時(shí)應(yīng)向分管或值班醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系、嚴(yán)密觀察，及早采取相應(yīng)措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。
8、接班方式和要求：⑴晨間集體、口頭及床頭交班。⑵班間口頭交班及重病人床頭交班。⑶交班時(shí)要求服裝整潔，交班準(zhǔn)時(shí)，書面簡明清楚，口頭講清，床前交清。
9、交班主要內(nèi)容
⑴住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動(dòng)等情況。
⑵病人的病情、神志、意識(shí)、心律、心率、呼吸狀況及情緒變化、病人飲食和排泄、病人對(duì)疾病的態(tài)度、病人家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。
⑶特殊醫(yī)療、臨時(shí)醫(yī)囑、各種檢查準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、護(hù)理措施等。
⑷常備毒、麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完整狀態(tài)。