醫院感染暴發應急方案

　　為了有效預防和控制醫院感染暴發事件的發生，最大限度減少醫院感染暴發事件對病人健康造成的危害，保證病人安全，根據《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》要求。結合我院實際工作，制定本方案。

　　1、成立醫院感染暴發報告處置領導小組

　　組長：李玉良

　　副組長：張翠枝(主管院長)

　　王鐵漢

　　成員：醫院感染委員會成員及各科室主任

　　1、負責醫院感染暴發事件應急處理的領導，統一指揮;

　　2、組織召開醫院感染暴發緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的危害;

　　3、決定是否暫停收治新病人、暫停手術或診療項目等。

　　2、醫院感染暴發制度

　　1、臨床科室主任為醫院感染暴發報告第一責任人(院內報告)。

　　2、當發生以下情況時，主管醫生立即報告科主任，科主任調查后立即報感染辦并記錄備查;

　　(1)臨床醫生短時間內發現3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例;或者3例以上同種同源感染病例;

　　(2)臨床醫生發現1例無菌手術感染者;

　　(3)某病區多從耐藥菌3株以上者;

　　(4)細菌室發現1例特殊病原體或其他新發病原體;

　　(5)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染等。

　　3、出現疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發，感染辦立即報告主管院長，并通知相關部門。

　　4、經調查證實后的以下情況(1)10例以上的醫院感染暴發;(2)發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染;(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。感染辦立即報告主管院長并在2小時內向區衛生局(6185139)和疾控中心(6172289)報告。

　　5、當發生5例以上疑似醫院感染暴發或3例以上醫院感染暴發時，感染辦查實后應當于12小時內向區衛生局(6185139)和疾控中心(6172289)報告。

　　6、對瞞報、緩報和謊報情形，按有關規定對相關責任人進行處理。

　　3、醫院感染暴發院內報告流程

　　臨床科室主任→上報醫院感染辦→上報主管院長→上報院長

　　4、部門(科室)職責

　　1、臨床科室：發現疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發時，應立即報感染辦，并協助調查處理。

　　2、醫院感染管理辦公室：對臨床科室上報的疑似醫院感染暴發或暴發病例進行調查核實，并按要求逐級上報，提出控制措施、消毒隔離技術指導各科防護用品的儲備等

　　3、醫務科:負責組織醫療人員對感染病例的診療與搶救

　　4、護理部：負責組織護理人員對醫院感染暴發的消毒、隔離措施實施。

　　5、后勤科：負責公共環境消毒、醫療廢物的消毒處理。

　　6、藥械科：負責保障各類藥品及消毒劑、防護用品及醫療用品的供應。

　　7、檢驗科：負責可疑傳染病和病原體的同源性等監測。

　　8、預防保健科：負責傳染病的報告工作。

　　9、保衛科：負責阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫務人員的救治工作安全。

　　5、醫院感染暴發處置措施

　　1、分管院長接到報告并確定后立即召開會議，討論應急處理措施，立即啟動醫院感染暴發事件應急處理預案。

　　2、負責科室立即組織醫護人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實施救治。

　　3、院感辦積極進行流行病學、環境衛生學檢測，對感染者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員等進行流行病學調查、微生物監測等，并提出有效控制措施。

　　4、臨床科室保存好相關資料，積極配合專職人員的調查、監測、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

　　5、責任科室根據院感辦的建議進行有效的消毒處理，隔離措施等。

　　6、臨床科室根據醫院領導小組討論決定，執行是否暫停收治新病人、暫停手術或診療項目等。

　　7、醫院感染辦公室對調查結果進行分析、總結，并通報全院，最后形成文字資料存檔。

　　8、特別重大事件應及時請求疾病預防控制中心參與或請示上級主管部門予以協助處理。

　　9、醫院感染暴發處置管理小組成員、科主任、護士長及相關人員，在醫院感染暴發期間要保證24小時電話暢

　　醫院感染暴發管理責任制

　　為加強醫院感染暴發管理，根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》要求，特制定本制度：

　　1、法人代表李玉良院長(醫院感染委員會主任)為醫院感染暴發第一報告責任人。

　　2、科室主任為科室醫院感染暴發報告的第一責任人，各科室醫院感染監控小組負責本科室的醫院感染報告監督和管理工作。

　　3、發生3例以上醫院感暴發或3例以上疑似醫院感染暴發病例的所在科室，應有本科室的醫院監控醫生填寫醫院感染報告卡，并立即報告醫院感染辦。

　　4、微生物室在短時間內，同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要、多從耐藥的病原體，應及時報告感染辦。

　　5、發生醫院感染暴發，經醫院感染管理委員會組織調查，證實發生的醫院感染暴發符合下列情形之一時，由醫院感染辦12小時內上報區衛生局及區疾控中心。

　　1、5例以上疑似醫院感染暴發

　　2、3例以上疑似醫院感染暴發

　　3、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡

　　4、由于醫院感染暴發直接導3人以上人身損害后果的

　　5、發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染

　　6、可能造成重大影響或者嚴重后果的醫院感染。

　　6、醫院感染屬于法定傳染病的，主管醫師應同時按照《傳染病防治法》等法律法規報告。

　　7、醫院感染管理科負責醫院感染信息收集、分析，并反饋至相關科室，必要時按規定向有關部門報告。

　　8、對未按規定進行醫院感染報告造成嚴重后果的，根據衛生部《醫院感染管理辦法》，對相關責任人給與開除、留院查看、降級降職、嚴重警告等處分。

　　醫院感染暴發應急預案

　　為加強我院醫院感染管理，有效預防和控制感染暴發事件的發生，保證醫院感染暴發后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延擴大，保證醫療安全根據《傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等法律法規的要求，制定本預案。

　　一、本預案所稱醫院感染暴發事件是指我院某科室發生的醫院感染暴發，以及由于醫院感染暴發直接導致患者人身損害、死亡及造成其他嚴重后果的情形。

　　二、醫院感染暴發事件的以及處理原則：職責明確、分級負責;依靠科學、依法規范;快速反應、措施果斷。

　　三、醫院感染暴發事件的分級：根據醫院感染暴發事件的危害程度，將醫院感染暴發事件分為一般事件(Ⅲ級)、較大事件(Ⅱ級)、和重大事件(Ⅰ級)三個級別。

　　(一)、一般事件(Ⅲ級)：具備以下情形之一的：

　　1、某科室短時間內發生5例以上疑似醫院感染暴發;

　　2、3例以上、5例以下醫院感染暴發。

　　(2)、較大事件(Ⅱ級)：具備以下情形之一的：

　　1、5例以上醫院感染暴發;

　　2、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡;

　　3、由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果的。

　　(三)重大事件(Ⅰ級)：具備以下情形之一的：

　　1、10例以上醫院感染暴發;

　　2、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;

　　3、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

　　四、應急響應

　　全院各科均為醫院感染暴發事件的監測和響應單元，每個職工均負有醫院感染暴發事件的監測義務和積極采取預防與控制實施的責任。根據科室報告或醫院感染管理科監測，認為可能發生醫院感染暴發時，立即報告主管院長，同時進行現場調查，并組織醫院感染管理委員會有關專家進行分析討論。

　　(1)會議認為不屬于醫院感染暴發時，將會議討論結果報告主管院長，同時指導有關科室繼續加強醫院感染的監測工作。

　　(2)會議認為屬于醫院感染暴發時，報告主管院長，并按本預案規定程序處理。必要時，報請組織醫院感染委員會全體會議進行再次討論認定。

　　五、根據醫院感染暴發事件的嚴重程度，設定三個應急響應級別。

　　(一)Ⅲ級響應：一般事件

　　符合一般事件(Ⅲ級)的情形，由醫院感染管理科報告醫院感染管理委員會證實后啟動Ⅲ級響應，并負責及時采取以下措施：

　　1、醫院感染管理專職人員立即再次到現場進行流行病學調查，會同當事科室醫院感染管理小組及相關人員分析暴發原因，確定可能污染源、傳播途徑或感染因素，指導科室采取相應的控制措施。

　　2、當事科室對感染病人實行相對隔離治療;醫院感染管理小組應每天報告感染病人病情和病區其他病人是否有醫院感染跡象，發現感染跡象，立即甄別，采取果斷有效措施處理。

　　3、當事科室和醫務人員嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離措施。

　　(2)Ⅱ級響應：較大事件

　　符合較大事件(Ⅱ級)的情形，由醫院感染管理委員會證實后啟動，并負責及時采取以下措施：

　　1、上述Ⅲ級響應應采取的措施;

　　2、報請衛生局和疫控中心給予專家指導;

　　3、對感染病人實行隔離治療。

　　首先對病人和密切接觸者分組隔離，分組治療，及時進行正確的消毒處理。必要時報告應急處理領導小組批準，可采取關閉相應科室、暫停接受新病人等措施。

　　(1)、隔離病人。一般可采取將病人分類

　　隔離與不同的病室，或采取其他相應措施來控制感染的進一步擴展。如果病原微生物有進一步擴展的跡象，則對病人進行嚴格的分組護理，各組護理人員必須固定，醫護人員要嚴格執行隔離技術規范。若分組護理仍不能有效控制感染控制感染擴散，并出現感染病例急劇增多或出現死亡病例時，應暫時關閉病房，停止收治新發病人，尋找感染源，確認主要傳播途徑。

　　(2)、切斷傳播途徑。事發科室應加強消毒和隔離工作，做好隨時消毒和終末消毒。

　　(3)、保護易感人群。積極治療原發疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。嚴格掌握各種侵入性診療操作的指征，盡量減少局部免疫屏障損傷，減少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌藥物，減少或延緩耐藥菌株的發生。

　　(三)Ⅰ級響應：重大事件

　　符合重大事件(Ⅰ級)的情形時，經醫院感染管理委員會證實，報醫院感染暴發事件應急處理領導小組批準后啟動，并負責及時采取以下措施：

　　1、上述Ⅱ級響應采取的措施;

　　2、對發生事件的科室予以隔離或關閉;

　　3、由醫院感染暴發事件應急處理領導小組決定，采取其他相應有效措施。

　　六、報告

　　按醫院感染暴發報告制度上報

　　七、響應終止

　　經采取應急處理措施，醫院感染暴發事件得到有效控制后，終止響應并按規定報告。

　　(一)、一般事件(Ⅲ級)：由醫院感染管理科報告醫院感染暴發事件應急處理領導小組決定終止。

　　(二)、較大事件(Ⅱ級)與重大事件(Ⅰ級)：由醫院感染暴發事件應急處理領導小組報告主管部門(區衛生局及疾控中心)決定終止。

　　八、保障

　　醫療救治工作由醫務科負責協調并組織實施。

　　1、醫用物質由后勤科、藥械科等部門負責儲備并保證已經處理需要。

　　2、相關部門負責應急處理過程中的人員協調工作。

　　3、發生醫院感染暴發的科室負責配備現場處理必需物質，包括隔離衣帽、口罩、手套、鞋套等隔離防護用品。

　　4、醫院感染管理科負責醫院感染控制措施的監督指導。

　　5、檢驗科負責準備醫院感染暴發事件現場采樣、檢驗用具、

　　6、其他部門依職責做好應急處理準備工作。

　　九、責任與獎懲

　　1、醫院感染暴發事件應急處理工作實行嚴格的責任制和責任追究制。

　　2、全院各級各類醫護人員，應切實履行職責并服從應急處理領導小組指揮，采取積極有效措施預防和控制醫院感染暴發事件。對工作中做出成績的先進集體和個人給與表彰和獎勵，對違反法律法規和技術規范的責任人，依據有關規定進行嚴肅處理。

　　十、附

　　1、醫院感染：指病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染何在醫院內獲得、出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得感染也屬于醫院感染。

　　2、醫源性感染：指在醫療服務中，因病原體傳播引起的感染。

　　3、特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。

　　4、醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

　　5、疑似醫院感染暴發;指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

篇2：第二醫院感染突發事件應急處理預案

　　第二醫院感染突發事件應急處理預案

　　一、總則

　　（一）目的

　　為有效預防、及時控制醫院感染突發事件的暴發、流行，快速切斷傳播途徑并消除其危害，防止醫院感染的繼發和蔓延，指導和規范醫院感染突發事件的應急處理工作，最大程度地減少醫院感染突發事件對醫患健康造成的危害，保障醫患身心健康與生命安全。

　　（二）制定依據

　　依據《中華人民共和國傳染病防治法(20**年)》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法(20**年)》《醫院感染管理辦法（20**年）》《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(20**年試行)》《傳染病信息報告管理規范》《國家救災防病與突發公共衛生事件信息報告管理規范（20**年）》《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法(20**年)》《國家突發公共衛生事件應急預案(20**年)》、衛生部關于修改《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法(20**年)》(20**年)的通知等。

　　（三）適用范圍

　　適用于本院突然發生，造成或可能造成醫患雙方身心健康等的醫院感染突發事件的應急處理工作。

　　（四）工作原則

　　1.預防為主，常備不懈。提高醫護人員對醫院感染突發事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發醫院感染突發事件的情況要及時進行分析、預警，做到早發現、早報告、早處理。

　　2.統一領導，分級負責。突發事件應急組織體系在應急領導小組的統一領導和指揮下，按照預案規定，在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理的有關工作。根據突發事件的范圍、性質和危害程度，對突發事件實行分級管理。

　　3.依法規范，措施果斷。要按照相關法律、法規和規章的規定，完善突發事件應急體系，建立健全系統、規范的突發事件應急處理工作制度，對突發事件和可能發生的突發事件做出快速反應，及時、有效開展監測、報告和處理工作。

　　4.依靠科學，加強合作。突發事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發事件的培訓，為突發事件應急處理提供保障。各相關小組要通力合作、資源共享，有效應對突發事件。要廣泛組織、動員廣大醫護人員參與突發事件的應急處理。

　　二、應急組織體系的職責及成員

　　（一）、領導小組

　　負責統一領導和指揮，組織、協調突發事件應急處理工作，并根據突發事件應急處理工作的實際需要，成立成員結構合理的指揮部。

　　組長：院長

　　副組長：副院長、副書記

　　（二）指揮部

　　指揮部成員接到信息聯絡小組的通知后必須按時到崗，并在領導小組的統一領導和指揮下，對突發事件進行評估，并根據評估結果督促落實應急處理措施并評估應急處理的效果。辦公室設在醫院感染管理科，并負責日常管理工作。

　　組長：分管副院長

　　組員：院感科、醫務科、總務科、設備科、藥劑科、保衛科科長，檢驗科、護理部主任

　　（三）信息聯絡小組

　　隨時更新指揮部成員的通信聯絡方式，在指揮部的統一領導和指揮下，負責聯絡指揮部成員，聯絡內容包括聯絡原因、事件概況、到崗地點、到崗時間等。

　　組長：行政辦公室主任

　　成員：行政辦公室工作人員

　　三、流調小組

　　負責組織對突發事件進行流行病學調查，內容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質、發生地點、發生時間、涉及人數、死亡人數、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學檢驗等。

　　組長：院感科科長

　　組員：檢驗科主任、院感專職人員、微生物實驗室工作人員

　　（五）、診斷救治小組

　　負責組織對突發事件涉及人員的診斷救治。

　　組長：醫務科科長

　　組員：大內科、大外科、臨床各科室主任

　　（六）消毒、隔離及防護小組

　　根據突發事件的性質，負責消毒、隔離和防護技術指導和消毒實施工作。

　　根據突發事件的性質，負責消毒、隔離和防護技術指導。

　　組長：護理部主任

　　組員：院感科、總務科科長，各科室護士長

　　（七）疫情信息組

　　根據傳染病報告有關規定和突發事件信息報告有關規定，負責疫情的報告與院內信息交流工作。

　　組長：院感科科長

　　組員：保健科科長及相關人員

　　（八）后勤保障小組

　　負責消毒、隔離和防護等物資的日常儲備和應急供應。

　　組長：總務科科長

　　組員：總務科相關工作人員

　　（九）保衛小組

　　根據突發事件的性質，負責現場保衛工作。

　　組長：保衛科科長

　　組員：保衛科相關人員

　　四、醫院感染突發事

件應急處理流程

　　（一）日常檢測

　　1.建立有效的醫院感染監測制度醫院感染管理專職人員定期對病區進行醫院感染前瞻性調查，及時發現醫院感染病例；臨床科室出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向病區院感兼職醫生報告，并于24小時內報告醫院感染管理科。

　　2.加強醫療廢物的管理，科室確定責任人，每日對醫療廢物的分類、收集、交接等情況進行巡查，發現問題及時向護士長或院感兼職護士報告，并立即報告醫院感染管理科。

　　（二）預警

　　醫院感染管理科根據監測信息，按照突發事件的發生、發展規律和特點，及時分析其危害程度、可能的發展趨勢，及時做出預警。

　　（三）報告

　　1.報告人：醫院任何部門為責任報告部門，臨床醫院感染管理小組成員為責任報告人，所有醫護人員為義務報告人。

　　2.報告程序：上班時間立即電話或直接報告醫院感染管理科，下班時間立即電話或直接報告醫院管理科負責人或醫院總值班。

　　3.報告時限：按照突發事件的等級及時、準確地報告。Ⅰ級突發事件立即報告；Ⅱ級突發事件30分鐘內報告；Ⅲ級突發事件12小時內報告。

　　4.報告監督：任何部門和個人都有權向醫院感染管理科及總值班報告突發事件及其隱患，也有權向醫院領導舉報不履行或者不按照規定履行突發事件應急處理職責的部門和個人。

　　（四）應急反應

　　1、原則

　　發生突發事件時，按照分級響應的原則，做出相應級別應急反應。同時，要遵循突發事件發生發展的客觀規律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發事件的性質和特點，注重分析事件的發展趨勢，對事態和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴散的事件，應相應降低反應級別，及時撤銷預警。

　　突發事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展。

　　2、措施

　　醫院感染管理科接到突發事件報告后應在30分鐘之內，趕赴事發現場采取相應措施。

　　2．1初步證實

　　1)初步證實流行或暴發對懷疑患有同類感染的病例進行確診，若短時間內發生3例以上同源感染病例的現象，應計算罹患率，若罹患率顯著高于該病區一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

　　2)初步證實醫療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。

　　2．2院內報告

　　1)醫院感染管理科經初步證實后，根據突發事件的級別向分管院領導或值班院領導匯報，并根據突發事件的級別提出是否啟動應急處理措施的建議。

　　2)分管院領導或值班院領導經報醫院應急領導小組批準后實施；醫院應急領導小組根據突發事件情況決定是否成立應急指揮部，以及組成成員名單。

　　3)應急指揮部對突發事件進行評估，并根據評估結果督促落實應急處理措施并評估應急處理的效果。

　　2．3院外報告

　　按照突發事件的分級要求實行分類報告

　　（五）、突發事件應急反應的終止

　　五、醫院感染突發事件的分類應急處理措施

　　（一）醫院感染的流行或暴發

　　1、分級

　　Ⅰ級

　　1)10例以上的醫院感染暴發事件；

　　2)發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

　　3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染；

　　Ⅱ級

　　1)5例以上醫院感染暴發；

　　2)由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；

　　3)由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果；

　　Ⅲ級

　　發生3例以上5例以下醫院感染暴發；

　　2.基本處理

　　2.1指導醫護人員根據醫院感染病原學的流行病學特征做好個人防護措施：

　　①根據疾病傳播途徑、方式的不同采取相應防護措施，如戴口罩、防護鏡、穿防護衣等。進、出隔離病房必須遵守規定的流程，如人、物進出的流程和衛生通過等。

　　②操作前后必須消毒、清洗雙手。

　　③隔離區或隔離病房間設獨立的醫療小組以減少不必要交叉感染。

　　④密切接觸傳染源者應做必要的限制性隔離，以免病原菌擴散。

　　2.2開展醫院感染病人的救治工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。住院患者一旦被確診為院內感染暴發或流行應立即單間隔離（甚至暫停接收新病人），以便于進一步治療或轉傳染病醫院。患者隔離期間謝絕陪住和探視，避免交叉感染。

　　2.3進行流行病學調查，查找引起醫院感染的因素：

　　①證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

　　②查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　③查找引起感染的原因：對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。

　　④分析調查資料：對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。

　　⑤分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

　　⑥寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

　　⑦科室醫院感染管理小組必須及時查找原因，協助專家人員調查和執行控制措施。

　　⑧主管院長接到報告，指揮組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

　　2.4做好現場控制，有效切斷感染傳播途徑，保護易感人群，防止院內交叉感染和廢染。①隔離區或隔離房間的一切醫療（一次性應用）、生活用品必須單獨使用，污染物品用含有效氯

1000-2000mg/L消毒劑溶液浸泡預消毒后方能回收、清洗、滅菌。②隔離病房每日酌情進行空氣消毒，必要時采用化學消毒劑噴霧。③治療臺、床頭桌、地面每日用含氯消毒劑溶液擦拭。④隔離病房的門把手紗布和地墊用含氯消毒劑溶液浸泡并保持濕潤。⑤廢棄的醫療廢物放雙層黃色塑料袋內密封，專人回收后無害化處理。生活垃圾則按規定用消毒液噴灑后雙扎口作用2小時后進行無害化處理。⑥患者轉院或病逝后按不同病種行終末消毒處理（包括空氣、墻面、地面、物品和運輸工具等。

　　2.5做好突發事件的信息報告。

　　2.6確診或疑似傳染病人按規定及時轉診傳染病院。

　　3.報告

　　3.1院內報告程序

　　由醫院感染管理科向分管院領導或值班院領導報告。Ⅰ級立即報告；Ⅱ級1小時內報告；Ⅲ級24小時內報告。

　　3.2院外報告程序

　　經應急領導小組批準后，由醫院報告。

　　Ⅰ級：應在2小時內向縣衛生局、疾病控制中心報告。

　　Ⅱ級：應在12小時內向縣衛生局、疾病控制中心報告。

　　Ⅲ級：醫院內自行處理即可。

　　根據相關規定上報上級部門。

　　(二)醫療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故

　　1.分級

　　Ⅰ級

　　發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時。

　　Ⅱ級

　　發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時。

　　2.基本處理

　　2.1指導醫護人員根據醫療廢物的分類做好個人防護措施。

　　2.2組織有關人員盡快按照處理原則，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。

　　2.3對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。

　　2.4采取適當的安全處理措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。

　　2.5對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

　　3.報告

　　3.1院內報告

　　由醫院感染管理科向分管院領導或值班院領導報告。Ⅰ級1小時內報告；Ⅱ級24小時內報告。

　　3.2院外報告程序和時限

　　經應急領導小組批準后，由醫院報告縣衛生局、縣環保局。

　　Ⅰ級：應在24小時內向縣衛生局、環保局報告。

　　Ⅱ級：應在48小時內向縣衛生局、縣環保局報告。

　　六、善后工作

　　(一)效果評價

　　突發事件應急處理結束后，在應急領導小組的統一領導和指揮下，應急指揮部應對突發事件的應急處理進行評估。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告根據事件分級報告醫院領導和(或)相關上級部門。

　　(二)獎勵

　　醫院對參加突發事件應急處理做出貢獻的先進集體和個人進行表彰。

　　(三)征用物資、勞務的補償

　　突發事件應急處理工作結束后，醫院應組織有關部門對應急處理期間緊急調集、征用有關部門的物資和勞務進行合理評估，給予補償。

　　(四)責任

　　對在突發事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據有關法律法規追究相關部門負責人和當事人的責任。

　　七、突發事件應急處理的保障

　　(一)組織保障

　　應急組織體系各小組在應急指揮部的統一領導下，根據職責分工及時落實突發事件應急處理工作所需的人員、經費和物資，成立應急處理隊伍，為突發事件應急處理工作提供保障。

　　(二)技術保障

　　1.信息系統：應急處理組織體系的成員在突發事件應急處理期間應保持24小時通信工具暢通；網絡直報系統運行正常。

　　2.應急處理：加強突發事件應急處理專業隊伍建設，提高流行病學調查、現場處理和實驗室檢驗能力。

　　3.應急醫療救治：醫院要按照“平戰結合、因地制宜、分類管理、分級負責、統一管理、協調運轉”的原則加強對突發事件應急救治隊伍的管理和培訓。

　　4.演練：醫院要按照“統一規劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則，采取定期和不定期相結合的方式，組織開展突發事件的應急演練。

　　(三)物資保障

　　后勤保障小組負責應急物資儲備工作。應急儲備物資應妥善保管、指定專人負責，確保無過期失效并及時補充更新。突發事件發生時30分鐘以內必須到崗。儲備物資應包括：消毒物資（如消毒藥品器械、隔離衣和口罩等防護用品）、應急設備（如應急照明燈、簡易呼吸器等設備）。科室自備常用量消毒、隔離及防護物資，突發事件發生時服從突發事件應急指揮部的無條件統一調配。

　　八、預案管理與更新

　　根據國家的相關法律法規、突發事件的形勢變化和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充。

　　附件：

　　1.醫院感染突發事件應急處理組織體系工作流程；

　　2.醫院感染突發事件應急處理流程；

　　3.醫院感染流行或暴發應急處理措施流程；

　　4.醫療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故應急處理措施流程。