附屬醫(yī)院潔凈手術(shù)室的環(huán)境管理

　　(1)、健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組

　　領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務(wù)護士、維修技師和感染監(jiān)控護士組成，負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到管理有章可循、質(zhì)量評價有量化標(biāo)準(zhǔn)。科主任、護士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤;器械打包護士負(fù)責(zé)落實物品的消毒、滅菌;維修技師負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機組的檢測、清潔和保養(yǎng);總務(wù)護士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實;感染監(jiān)控護士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測、結(jié)果分析、資料儲存及信息上報工作。

　　(2)、嚴(yán)格人流、物流管理

　　①、嚴(yán)格控制人員進出　手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、經(jīng)電腦核對入手術(shù)室;本科醫(yī)生(含進修、實習(xí)生)要參觀本科手術(shù)，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，由手術(shù)室發(fā)參觀卡，憑卡方可進入。一臺手術(shù)參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。開展特殊手術(shù)，可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播或通過參觀廊進行參觀。外來參觀手術(shù)者， 需提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，憑申請單換參觀卡方可進入。參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)部申請，征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，不得超過4人。正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

　　②、嚴(yán)格著裝管理要求　進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置;手術(shù)患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

　　③、嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶　手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，如無人員進出，將門暫時控制在半關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時空氣流動污染。通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按專科相對固定手術(shù)間，所用物品定位放置，減少進出手術(shù)間的次數(shù)。

　　④嚴(yán)格分離潔、污流線　設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線;手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。不可在同一手術(shù)間同時施行無菌和感染兩種手術(shù)。

　　(3)、強化衛(wèi)生清潔管理

　　潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次。每月對潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進行細(xì)菌培養(yǎng)，對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進行檢測1次，并將結(jié)果上報備案。

　　(4)、凈化程序的管理

　　術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機開關(guān)開至低速運行狀態(tài)，術(shù)前30 min將開關(guān)調(diào)至高速運行，術(shù)畢再調(diào)回低速運行狀態(tài)，以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。若長時間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機3 h。應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機24 h處于低速運行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。在進行臭氧空氣消毒前，應(yīng)關(guān)閉各手術(shù)間獨立的凈化空調(diào)機，以免臭氧排除，降低消毒效果。

篇2：特殊科室制度:手術(shù)室護理管理制度

　　護理制度-35項

　　三十四.特殊科室管理制度

　　(一)手術(shù)室護理管理制度

　　1.查對制度

　　1.1 患者查對確認(rèn)制度與流程依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診

　　斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對;還必須與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。接入手術(shù)室后：夜班護士查對進入手術(shù)間之前：巡回護士與夜班護士共同查對;進入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對;麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)。昏迷及神志不清病人：應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫停”程序，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。

　　1.2 手術(shù)物品查對制度與流程

　　1.2.1 清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點責(zé)任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。

　　1.2.2 清點時，兩名護士對臺上每一件物品應(yīng)唱點兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

　　1.2.3 手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。

　　1.2.4 關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點。

　　1.2.5 向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手及洗手護士，提醒記憶，防止遺留。

　　1.2.6 嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。

　　1.2.7 進入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。

　　1.2.8 手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄，手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放于固定位置，以便清點。

　　1.2.9 有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。

　　2.消毒隔離制度

　　2.1 手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

　　2.2 手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。

　　2.3 進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。

　　外出必須更換外出衣和外出用鞋。

　　2.4 手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進入手術(shù)間。

　　2.5 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進行，術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴(yán)格消毒處理。

　　2.6 嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進入其它手術(shù)間和無菌儲物間。進手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護士長同意，三人以上需報請醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。

　　2.7 一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、物體表面和滅菌后的物品)。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。

　　2.8 高壓滅菌器每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)，每日第一鍋做BD 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作，并做記錄。

　　2.9 所有高壓滅菌物品均用3M 指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌。每個包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏C明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應(yīng)使用專用滅菌包裝，滅菌后指示條變?yōu)辄S色，125 卡滅菌后變?yōu)榫G色，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)辄S色，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。

　　2.10 手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：

　　2.10.1 棉布包裝材料和開啟式容器：溫度25℃以下、相對濕度為40-60%時，有效期為七天;

　　2.10.2 其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長，至半年或以上。

篇3：第二醫(yī)院手術(shù)室護士職責(zé)范文

　　第二醫(yī)院手術(shù)室護士職責(zé)范文

　　1. 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)蜗词帧⒐?yīng)、巡回護士等工作，負(fù)責(zé)手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中配合和手術(shù)后整理工作。

　　2. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及其它技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

　　3. 負(fù)責(zé)手術(shù)后病人的包扎、保暖、護送及手術(shù)標(biāo)本的保管、送檢工作。

　　4. 負(fù)責(zé)器械、敷料的打包消毒及藥品、儀器設(shè)備的保管工作。

　　5. 指導(dǎo)進修、實習(xí)護士的工作。

　　6. 負(fù)責(zé)分管手術(shù)患者的術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪。

　　7. 做好手術(shù)期間患者的心理護理。

　　8. 嚴(yán)格執(zhí)行對患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的術(shù)中配合、正確核對手術(shù)器材敷料、正確交接手術(shù)患者。