附屬醫(yī)院麻醉科防止事故注意事項

　　(1)、麻醉前注意事項：

　　①、麻醉前必須探訪病人，閱讀病歷，了解患者的全面情況，作必要的檢查，根據(jù)手術(shù)患者及家屬的要求，選擇熟練的麻醉方法及術(shù)前用藥。

　　對重、危及難度較大、特殊手術(shù)病例，必須進(jìn)行專門討論，參加手術(shù)科室會診，做到在總體上、技術(shù)上、物質(zhì)上均有充分準(zhǔn)備。

　　②、對麻醉可能出現(xiàn)的意外、并發(fā)癥及后遺癥，詳細(xì)同家屬或委托人說明事項，并簽定麻醉同意書，取得病人及家屬理解，決不夸大或隱瞞可能性。

　　③、麻醉實施前必須要做到認(rèn)真查對，并做好藥品、氧氣、麻醉氣體的準(zhǔn)備;檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的工作情況。

　　(2)、麻醉中注意事項：

　　①、麻醉期間要求麻醉醫(yī)師必須集中精力，堅守工作崗位，密切觀察病情，加強各項生理參數(shù)監(jiān)測，隨時記錄病人各種生命體征的變化，并迅速判斷其臨床意義。疑有意外先兆，應(yīng)及時妥善處理，并報告上級醫(yī)師協(xié)助處理。

　　②、嚴(yán)格執(zhí)行各種麻醉方法的操作常規(guī)，切勿違章從事。嚴(yán)格執(zhí)行用藥時包括輸血及其代用品的校對制度，因為麻醉科使用的藥物多為劇毒藥品見多由靜脈注射，用量較大，所以麻醉醫(yī)師必須熟悉所用藥物的性能、副作用、使用方法及相互作用，使用時嚴(yán)格查對，安瓿要保留，以便復(fù)查。

　　③、麻醉記錄單的填寫是麻醉工作的一項重要內(nèi)容，要求記錄單清晰(要用復(fù)寫紙)，準(zhǔn)確、及時、真實。能反映麻醉期間病人病理生理變化、用藥情況、搶救過程及效果等，其所記錄的真實性作為法律證據(jù)之一，故應(yīng)及時整理，保存，以便核查，對有醫(yī)療差錯疑問的病例，上報科主任及時處理預(yù)防事故發(fā)生。

　　④、麻醉前要充分估計可能發(fā)生的問題，做好搶救藥品的準(zhǔn)備，要求品種齊全、基數(shù)保證、及時補給工作，當(dāng)麻醉與手術(shù)意外發(fā)生時，要全力以赴，在生命復(fù)蘇及搶救方面，以麻醉醫(yī)師為主導(dǎo)作用，手術(shù)者全力配合，保障病人安全復(fù)蘇。對術(shù)中術(shù)后發(fā)生的重大問題均立即向科主任報告，并在全科進(jìn)行討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，嚴(yán)守醫(yī)療保密制度，不得將事件擴(kuò)大，嚴(yán)禁擅自告知患者家屬，醫(yī)療事故發(fā)生后要及時上報醫(yī)務(wù)科，以便作出應(yīng)對措施。

　　⑤、術(shù)畢待病人基本平穩(wěn)或全麻蘇醒后，麻醉醫(yī)師親自將病人送回病房或麻醉恢復(fù)室或ICU病房，防止病人在返回途中、過床等環(huán)節(jié)發(fā)生意外，并向醫(yī)生、護(hù)士交待病情。

　　(3)、麻醉后注意事項：

　　①、病人返回病房或ICU時，應(yīng)詳細(xì)交待病情，以便病房醫(yī)生、護(hù)士了解在麻醉期間病人的病理生理變化，用藥情況、失血量、輸血輸液總量、手術(shù)方式、部位及麻醉后注意事項;重在病人安全。

　　②、術(shù)后72小時要求麻醉醫(yī)師隨訪病人，檢查是否有麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作出相應(yīng)處理。

　　③、取得患者理解，宣傳麻醉工作的重要性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

　　(4).、開展疼痛門診的注意事項：

　　①、對疼痛門診患者要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，細(xì)心診斷 ，以安全為基礎(chǔ)，達(dá)到最合理治療效果。

　　②、對慢性疼痛的治愈率及病情改善程度，對使用藥物的副作用、使用劑量、方法及成隱性給病人說明。

　　③、對行不可逆的止痛方法的使用，一定要家屬或委托人簽字后方可進(jìn)行治療。

　　④、疼痛是一種常見的癥狀，要分析原因，注意鑒別診斷。對機(jī)理不明的，要作好解釋工作。

　　⑤、門診醫(yī)師派有經(jīng)驗的，有良好服務(wù)的醫(yī)生坐診。

篇2：醫(yī)療管理：麻醉科工作制度

　　醫(yī)療管理-35 項十七、麻醉科工作制度

　　1. 麻醉應(yīng)由麻醉專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，實施授權(quán)范圍內(nèi)的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復(fù)蘇。

　　2. 擔(dān)任麻醉的醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)訪視患者，對全身情況進(jìn)行麻醉前評估(ASA風(fēng)險評估)，確定麻醉方式，開好麻醉前醫(yī)囑;復(fù)雜特殊的患者應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)或多科參與的術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，對手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作;并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉前小結(jié)。

　　3. 麻醉醫(yī)師應(yīng)按規(guī)范向患者及家屬進(jìn)行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

　　4. 麻醉醫(yī)師按計劃實施麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術(shù)中密切監(jiān)測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴(yán)格三級醫(yī)師(或二線)負(fù)責(zé)制，遇有不能處理的困難情況應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。術(shù)中認(rèn)真填寫麻醉記錄

　　5. 實習(xí)、進(jìn)修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

　　6. 術(shù)畢待患者基本恢復(fù)后，護(hù)送患者回病房或麻醉恢復(fù)室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。

　　7. 術(shù)后72 小時內(nèi)要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處理。

　　8. 急診手術(shù)前的準(zhǔn)備時間較短，但也應(yīng)盡可能完善手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)中、術(shù)后的管理同擇期手術(shù)。

　　9. 麻醉工作質(zhì)量及效率指標(biāo)的統(tǒng)計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等，應(yīng)有記錄。

　　10.有突發(fā)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復(fù)蘇，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。

　　附：麻醉恢復(fù)室管理制度(新增)。

　　1. 為確保麻醉恢復(fù)期病人的安全性，對麻醉工作量較大的醫(yī)院及三級甲等醫(yī)院根據(jù)情況設(shè)置麻醉恢復(fù)室。

　　2. 麻醉恢復(fù)室是臨床麻醉工作的一部分，應(yīng)由麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士進(jìn)行管理。

　　3. 凡麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者均應(yīng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室。

　　4. 待患者清醒，肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達(dá)到4 分才能離開麻醉恢復(fù)室。

　　5. 如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者，應(yīng)積極查找原因，及時處理，并考慮轉(zhuǎn)ICU，以免延誤病情。

　　6. 患者收入或轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室，均應(yīng)由麻醉醫(yī)師決定，麻醉專業(yè)護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)病情監(jiān)測與診治。

篇3：麻醉科主任職責(zé)(五)

　　麻醉科主任職責(zé)(五)

　　1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作;科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。

　　2. 定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　3. 制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

　　4. 根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對危重病員進(jìn)行搶救工作。

　　5. 領(lǐng)導(dǎo)麻醉師(士)做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。

　　6. 組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。

　　7. 領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。

　　8. 組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。開展麻醉的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。

　　9. 確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術(shù)室密切配合，共同搞好科室工作。

　　10. 審簽本科藥品、耗材的請領(lǐng)和報銷，檢查使用與保管情況。

　　11. 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。