附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評方案
醫(yī)療質(zhì)量考評分為科室自評、專家考評和督導(dǎo)三個層次實施。
一、科室自評
1、每月最后一個工作周科室分片自查，自查標(biāo)準(zhǔn)參照專家檢查標(biāo)準(zhǔn)，填寫《科室主任手冊》；
2、科室要按照考評專家提出的整改通知，制定并落實整改措施，填寫整改情況報告，在考評時提交給考評專家再次考評。
二、專家考評檢查
1、醫(yī)療質(zhì)量考評專家三人一組，推舉1名組長。
2、每一組考評專家，對應(yīng)相應(yīng)的受考評科室。由組長確定時間，按照考評評分表，組織實施考評工作。
3、考評專家組對科室檢查評分，科室質(zhì)控員或被查醫(yī)療組長全程協(xié)作完成檢查，專家當(dāng)場將檢查結(jié)果（發(fā)現(xiàn)的問題）填在《醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控整改通知》上（一式2份），一份當(dāng)場反饋給被查科室（另一份由檢查專家?guī)Щ蒯t(yī)療質(zhì)控辦）；
4、每月第一個工作周，由組長向醫(yī)療質(zhì)控辦提交上月考評結(jié)果。
三、督導(dǎo)
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會所聘請的督導(dǎo)專家，將匯總分析考評專家組的考評情況，必要時抽查或核查考評專家組的考評質(zhì)量。
2、督導(dǎo)專家運用質(zhì)量管理工具，對醫(yī)療質(zhì)量與安全方面存在的問題進行分析，并擬定持續(xù)改進建議書，提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會。
3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會將就督導(dǎo)專家所提交的持續(xù)改進方案，進行專項研究，制定改進措施，下發(fā)各相關(guān)部門和科室，落實整改。
**醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會
附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評流程（略）
篇2：區(qū)醫(yī)院醫(yī)療文件質(zhì)量控制制度
區(qū)醫(yī)院醫(yī)療文件質(zhì)量控制制度
一、醫(yī)院建立以護理副院長為組長，護理部主任為副組長，以及臨床科室業(yè)務(wù)骨干，病歷質(zhì)量管理員為組員的院質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)全院病歷質(zhì)量管理。
二、各科室應(yīng)嚴(yán)格按照浙江省醫(yī)療機構(gòu)《病歷書寫規(guī)范》書寫。
三、各科室病歷質(zhì)檢員在病歷歸檔前必須對每項份病歷進行質(zhì)檢評分，評分細(xì)則參照《護理病歷檢查評分方法》。
四、醫(yī)院病歷質(zhì)檢員對全院病歷進行抽查評分，發(fā)現(xiàn)及時糾正。
五、病歷質(zhì)量管理小組每季末進行一次測量，總結(jié)病案質(zhì)量檢查情況，指出整改措施。
篇3：醫(yī)療質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)
醫(yī)療質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)
1.利用醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)量控制活動。不斷完善院級質(zhì)量控制方案。
2.協(xié)助科主任制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系。
3.協(xié)助組織開展全院性醫(yī)療質(zhì)量教育，貫徹落實全面醫(yī)療質(zhì)量管理思想。
4.經(jīng)常不斷地對各項醫(yī)療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確保基本醫(yī)療質(zhì)量。
5.對重點患者實施監(jiān)控，督促科室或診療組加強診療護理措施，及時檢查治療效果。
6.及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷，在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，應(yīng)深刻剖析，并及時整改。
7.以《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)文件為依據(jù)，檢查、落實服務(wù)質(zhì)量，確保患者權(quán)利。
8.加強對病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護、會診等過程質(zhì)量的管理。對新技術(shù)、新方法、新藥的開展與應(yīng)用實施監(jiān)控。
9.加強自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量控制新技術(shù)、新方法，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的經(jīng)驗與教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
10.完成科室主任交辦的其他工作任務(wù)。