醫院醫療質量評析制度（三）

　　(一)醫院成立醫療質量管理委員會，負責醫療質量的檢查、評價、分析。醫院的各項制度是保證醫療質量的基礎，各級醫務人員的質量意識、知識水平、技術水平是質量保證的前提，管理人員的檢查、督促、獎懲，是質量改進有效手段。

　　(二)醫療質量實行二級評析制度，即各級醫務人員由科主任、護士長評析，科室由醫院質量管理委員會評析。個人每年評析一次，記入個人技術檔案。科室每月評析一次，其分數作為科主任和科室獎金發放的系數。每季由醫院質量管理委員會對全院的醫療質量作出評析報告、向院長報告。

　　(三)評析材料來源于三個方面：日常檢查、統計指標、專項考核。日常檢查有夜查房、管理小組的專項檢查、質控檢查、滿意度測定等。統計指標主要有平均住院日、周轉率、出入院診斷符合率、搶救成功率、治愈好轉率、院內感染率、三日確診率、床位使用率、成份輸血率等。專項考核有三級查房、病歷質量考核、業務知識、技術操作考核等。評析標準：各臨床科室的臨床醫療質量及護理質量按三級乙類醫院評審標準檢查評析。

　　(四)麻醉科、藥劑科、檢驗科、放射科、物檢科等科室均應達到室內質控的各項要求，并按三級乙類醫院評審標準檢查評析。

　　(五)個人評析依據業務知識、技能水平、工作量、查房質量、醫療缺陷、遵守制度、病人滿意度、有關指標等。

　　(六)院長查房是醫療質量評析的一個重要方面，凡本月查到的科室，以院長查房綜合評價的分數為準。

　　(七)評析的目的是為了提高。質量管理須建立循環管理體系，因此，評析報告應及時反饋給有關方面，并提出改進措施。

　　(八)評析細則另行制訂。

篇2：醫療質量控制管理科主任崗位職責

　　醫療質量控制管理科主任崗位職責

　　1.根據國家相關政策、法規，制定醫院的醫療質量管理工作計劃，經院長批準后組織實施，按時總結匯報。

　　2.負責醫療質量管理體制策劃，制定醫院醫療質量方針和醫療質量目標，組織制定醫療質量手冊和程序文件并保持現時有效性。

　　3.負責組織對醫院相關領域開展的新工作審查和檢測結果的驗證評估工作。

　　4.深入科室，了解科室標準化醫療工作情況，保證各項醫療質量管理措施落實到位。

　　5.開展醫療質量管理的培訓教育工作，加強員工醫療質量管理意識，提高職工醫療質量管理技能。

　　6.經常性地檢查督促醫療質量管理工作，及時發現及時整改。加強預防性的管理，并控制影響醫療質量的因素，使醫療質量不斷提高。

　　7.參與醫院的重大事故、醫療差錯的調查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

　　8.醫療質量控制管理部副主任協助主任負責相應的工作。

篇3：醫療質量控制管理科崗位職責

　　醫療質量控制管理科崗位職責

　　1.認真貫徹執行醫療衛生法律法規、規章和醫療規范、常規。

　　2.制訂全院各專業醫療質量控制的指標體系、控制標準和評價方法。

　　3.擬訂各專業的質量管理標準、操作規范、質量控制計劃及考核方案。

　　4.對各專業的工作進行調研和科學論證，并推廣本專業的新理論、新技術、新方法等。

　　5.對全院各科室的質量管理情況進行督促檢查和考核評價，并進行必要的專業技術培訓。

　　6.對全院各科室的質量控制管理工作進行組織交流，接受咨詢，指導其不斷完善。

　　7.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確保基本醫療質量。