醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制規(guī)定

　　為了加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，根據(jù)蕭衛(wèi)發(fā)[20**]110號(hào)文件要求，醫(yī)院重新制定《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制規(guī)定》，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行。

　　一、病歷質(zhì)控分三級(jí)進(jìn)行：1、科內(nèi)在科主任及科病歷質(zhì)控員的監(jiān)督下完成。2、受院病歷質(zhì)量檢查小組、質(zhì)控員監(jiān)督。3、送上級(jí)部門(mén)檢查。

　　二、醫(yī)院從三方面控制病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。1、按照浙江省中醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表，定期不定科由院病歷質(zhì)量檢查小組作出評(píng)分，評(píng)分結(jié)果予以公布，對(duì)乙級(jí)、丙級(jí)病歷按相關(guān)規(guī)定處理。2、按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制規(guī)定對(duì)未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)、未作必要記錄、說(shuō)明、缺項(xiàng)等給予經(jīng)濟(jì)上處理，處理結(jié)果從科室的績(jī)效工資中扣除。3、上級(jí)檢查反饋意見(jiàn)如存在上述情況，加倍處理。

　　三、對(duì)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、該記錄不記錄、該說(shuō)明不說(shuō)明、缺項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)處理具體規(guī)定如下：

　　1、未按規(guī)定用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，字跡潦草，連續(xù)三個(gè)字（如簽名）不能辨認(rèn)及不按規(guī)定進(jìn)行修改，如有劃痕、粘貼發(fā)現(xiàn)一處扣20元。

　　2、住院病歷必須按規(guī)定時(shí)間、格式完成，并及時(shí)放入病歷夾。入院記錄未按時(shí)完成，經(jīng)管醫(yī)師每份扣200元，其上級(jí)醫(yī)師每份扣100元，科主任每份扣50元。告知書(shū)、同意書(shū)（非手術(shù)病人的診療告知同意書(shū)，麻醉知情同意書(shū)，內(nèi)置物使用同意書(shū)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話告知書(shū)等）如需填寫(xiě)而未寫(xiě)每份扣經(jīng)管醫(yī)師100元，上級(jí)醫(yī)師50元，科主任30元。首次病程錄、病程錄（轉(zhuǎn)科錄、手術(shù)記錄）缺一次扣經(jīng)管醫(yī)師60元，上級(jí)醫(yī)師30元、科主任15元。抗生素使用停用無(wú)記錄、無(wú)說(shuō)明，更改護(hù)理級(jí)別無(wú)記錄、無(wú)說(shuō)明，1次扣經(jīng)管醫(yī)師20元。少一次簽名（包括非上級(jí)醫(yī)師本人簽名）扣20元（經(jīng)管醫(yī)師當(dāng)天簽名，上級(jí)醫(yī)師二天內(nèi)簽名，主任醫(yī)師三天內(nèi)簽名）。

　　門(mén)診病歷應(yīng)按規(guī)定書(shū)寫(xiě)，未寫(xiě)每份扣經(jīng)治醫(yī)師100元，科主任或科負(fù)責(zé)人25元。缺大項(xiàng)，每項(xiàng)扣經(jīng)治醫(yī)師30元，科主任或科負(fù)責(zé)人5元。各類申請(qǐng)單、處方未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的每張扣經(jīng)管醫(yī)師20元，科主任或科負(fù)責(zé)人3元。

　　上述規(guī)定從5月1號(hào)起執(zhí)行，以前相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定有相悖之處，以本規(guī)定為準(zhǔn)，原《關(guān)于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)?yīng)剳脱a(bǔ)充規(guī)定的通知》作廢。

篇2：公司文書(shū)檔案管理辦法(6)

　　公司文書(shū)檔案管理辦法(六)

　　1 總則

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)文書(shū)檔案的管理，規(guī)范文書(shū)檔案的收集、歸檔、整理、保管、鑒定、銷毀、統(tǒng)計(jì)、檢查、利用、借閱及立卷歸檔等工作相關(guān)程序，特制定本管理標(biāo)準(zhǔn)。

　　2 適用范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于公司文書(shū)檔案管理。

　　3 術(shù)語(yǔ)和定義

　　文書(shū)檔案：是指機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位在行政管理事務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的，由通用文書(shū)轉(zhuǎn)化而來(lái)的那一部分檔案的習(xí)慣稱謂。包括命令、指示、決定、布告、請(qǐng)示、報(bào)告、批復(fù)、通知、信函、簡(jiǎn)報(bào)、會(huì)議紀(jì)錄、計(jì)劃和總結(jié)等。

　　4 管理職責(zé)

　　4.1文書(shū)檔案室管理部門(mén)為公司辦公室，具體由公司辦公室文秘科負(fù)責(zé)，并接受市主管機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　4.2.負(fù)責(zé)公司黨政文書(shū)，聲像檔案的保管。為公司生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及各項(xiàng)工作提供文檔信息資料。以黨政機(jī)要文件保管為重點(diǎn)，同時(shí)保證文書(shū)檔案的完整、保密和安全。

　　4.3負(fù)責(zé)文檔的收集、整理、保管、簽定和統(tǒng)計(jì)。

　　5 管理活動(dòng)、程序及要求

　　5.1.文書(shū)檔案收集

　　5.1.1文書(shū)檔案收集的范圍

　　5.1.1.1上級(jí)來(lái)文及資料。

　　5.1.1.2公司文件。

　　5.1.1.3公司歷史檔案。

　　5.1.1.4已撤消舊機(jī)構(gòu)的檔案。

　　5.1.1.5上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)公司檢查工作及活動(dòng)的音像資料。

　　5.1.1.6公司榮獲的各項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)牌、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)旗等資料和照片。

　　5.1.1.7公司發(fā)生的重大事件及各項(xiàng)重要活動(dòng)的音像資料。

　　5.1.2文書(shū)檔案的收集

　　5.1.2.1按照文書(shū)檔案收集范圍，收集與所保管檔案有關(guān)的資料。

　　5.1.2.2交接檔案的當(dāng)事人在接收檔案時(shí)根據(jù)移交目錄清點(diǎn)核對(duì)，并由交接雙方在目錄上簽字或蓋章。

　　5.1.2.3各部門(mén)交文書(shū)檔案室的文檔需符合文書(shū)檔案工作要求，并由各部門(mén)主管領(lǐng)導(dǎo)審核、簽字后方可交接。不符合歸檔要求的，文書(shū)檔案室有權(quán)拒收。

　　5.2.立卷與歸檔

　　5.2.1文件的立卷歸檔工作由公司辦文秘科負(fù)責(zé)，具體工作按文檔管理和上級(jí)業(yè)務(wù)規(guī)定執(zhí)行。

　　5.2.2需歸檔的音像檔案，要認(rèn)真填寫(xiě)說(shuō)明，編號(hào)登記。每半年對(duì)文檔重新整理，時(shí)間在每年的1月份和7月份。

　　5.3文書(shū)檔案的整理和保管

　　5.3.1文書(shū)檔案以卷宗為單位進(jìn)行分類、排列;涉密文件按涉密級(jí)別分類，單獨(dú)保管。

　　5.3.2文書(shū)檔案室在收集零散文件時(shí)，要認(rèn)真區(qū)分，依照分類進(jìn)行立卷。

　　5.3.3文書(shū)檔案發(fā)現(xiàn)文件破損要及時(shí)修復(fù)或復(fù)制。

　　5.4.文書(shū)檔案的統(tǒng)計(jì)和檢查

　　5.4.1文書(shū)檔案室要設(shè)立文書(shū)檔案登記簿，檔案的借閱、返還及時(shí)登記、注銷，對(duì)檔案的收進(jìn)及提出情況進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)。

　　5.4.2文書(shū)檔案室對(duì)所保管的檔案每年進(jìn)行一次全面檢查，遇到特殊情況及時(shí)檢查，并及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果。

　　5.4.3負(fù)責(zé)保管文書(shū)檔案的人員調(diào)動(dòng)工作時(shí)要辦理移交手續(xù)。

　　5.5.文書(shū)檔案的利用和借閱

　　5.5.1文書(shū)檔案室所保管的檔案，原則上一律在閱文室調(diào)閱，需要查閱檔案時(shí)，由借閱單位提出借閱申請(qǐng)，經(jīng)公司辦公室主任批準(zhǔn)后方可將檔案借出。

　　5.5.2復(fù)制檔案資料時(shí)，需經(jīng)公司辦公室主任批準(zhǔn)，方可復(fù)制翻印。翻印時(shí)應(yīng)說(shuō)明翻印的單位、日期、份數(shù)和印發(fā)范圍和用途，并由文書(shū)檔案室進(jìn)行復(fù)印。

　　5.6.文書(shū)檔案的鑒定和銷毀

　　5.6.1文書(shū)檔案室定期對(duì)已過(guò)期的檔案進(jìn)行鑒定。根據(jù)檔案的政治、歷史，科學(xué)和現(xiàn)實(shí)價(jià)值確定其是否需要繼續(xù)保存，并將不需要繼續(xù)保存的檔案剔出銷毀。

　　5.6.2文書(shū)檔案的鑒定銷毀工作由公司辦公室負(fù)責(zé)承辦，對(duì)已過(guò)保管期限的檔案提出銷毀意見(jiàn)時(shí)，要經(jīng)相關(guān)部門(mén)和人員具體核查，核查單位由公司辦公室、黨群工作部和企業(yè)發(fā)展部組成。

　　5.6.3文書(shū)檔案室對(duì)予批準(zhǔn)銷毀的檔案要在檔案存儲(chǔ)目錄上注銷，編制銷毀清單，審查批準(zhǔn)后對(duì)檔案進(jìn)行銷毀，并由兩人或兩人以上監(jiān)銷。檔案銷毀后，監(jiān)銷人員在銷毀清單上簽名蓋章，同時(shí)標(biāo)注檔案注銷的日期，保證不丟失，不漏銷。

篇3：公司郵電文書(shū)檔案立卷歸檔制度

>　　郵電文書(shū)檔案立卷歸檔制度

　　(一)總則

　　第一條 根據(jù)郵電部《郵電文書(shū)立卷歸檔辦法》為加強(qiáng)本公司文書(shū)立卷工作，特制定本制度。

　　第二條 歸檔的文件材料必須按年度立卷，本單位內(nèi)部機(jī)構(gòu)在工作活動(dòng)中形成的各種有保存價(jià)值的文件材料，都要按照本制度的規(guī)定，分別立卷歸檔。

　　第三條 公文承辦部門(mén)或承辦人員應(yīng)保證經(jīng)辦文件的系統(tǒng)完整(公文上的各種附件一律不準(zhǔn)抽存)。結(jié)案后及時(shí)交專(兼)職文書(shū)人員歸檔。工作變動(dòng)或因故離職時(shí)應(yīng)將經(jīng)辦的文件材料向接辦人員交接清楚，不得擅自帶走或銷毀。

　　(二)文件材料的收集管理

　　第四條 堅(jiān)持部門(mén)收集、管理文件材料制度。各部門(mén)均應(yīng)指定專(兼)職文書(shū)人員，負(fù)責(zé)管理本部門(mén)的文件材料，并保持相對(duì)穩(wěn)定。人員變動(dòng)應(yīng)及時(shí)通知檔案室。

　　第五條 凡本公司繕印發(fā)出的公文(含定稿和兩份打印的正件與附件、批復(fù)請(qǐng)示、轉(zhuǎn)發(fā)文件含被轉(zhuǎn)發(fā)的原件)一律由辦公室統(tǒng)一收集管理。

　　第六條 一項(xiàng)工作由幾個(gè)部門(mén)參與辦理，在工作活動(dòng)中形成的文件材料，由主辦部門(mén)收集歸卷。會(huì)議文件由會(huì)議主辦部門(mén)收集歸卷。

　　1.公司工作人員外出學(xué)習(xí)、考察、調(diào)查研究、參加上級(jí)機(jī)關(guān)召開(kāi)的會(huì)議等公務(wù)活動(dòng)的相關(guān)人員核報(bào)差旅費(fèi)時(shí)，必須將會(huì)議的主要文件資料向檔案室辦理歸檔手續(xù)、檔案室簽字認(rèn)可后財(cái)務(wù)部門(mén)才給予核報(bào)差旅費(fèi)。

　　2.本公司召開(kāi)會(huì)議，由會(huì)議主辦部門(mén)指定專人將會(huì)議材料、聲像檔案等向檔案室辦理歸檔手續(xù)，檔案室簽字認(rèn)可后財(cái)務(wù)部門(mén)才給予報(bào)會(huì)議費(fèi)用。

　　第七條 各部門(mén)專(兼)職文書(shū)的職責(zé)：

　　1.了解本部門(mén)的工作業(yè)務(wù)，掌握本部門(mén)文件材料的歸檔范圍，收集管理本部門(mén)的文件材料。

　　2.認(rèn)真執(zhí)行平時(shí)歸檔制度，對(duì)本部門(mén)承辦的文件材料及時(shí)收集歸卷，每年的三月份前應(yīng)將歸檔文件材料歸檔完畢，并向檔案室辦好交接簽收手續(xù)。

　　3.承辦人員借用文件材料時(shí)，應(yīng)積極地提供利用，做好服務(wù)工作，并辦理臨時(shí)借用文件材料登記手續(xù)。

　　(三)歸檔范圍〖HT〗

　　第八條 重要的會(huì)議材料，包括會(huì)議的通知、報(bào)告、決議、總結(jié)、領(lǐng)導(dǎo)人講話、典型發(fā)言、會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)、會(huì)議記錄等。

　　第九條 上級(jí)機(jī)關(guān)發(fā)來(lái)的與本公司有關(guān)的決定、決議、指示、命令、條例、規(guī)定、計(jì)劃等文件材料。

　　第十條 本公司對(duì)外的正式發(fā)文與有關(guān)單位來(lái)往的文書(shū)。

　　第十一條 本公司的請(qǐng)示與上級(jí)機(jī)關(guān)的批復(fù)。

　　第十二條 本公司反映主要職能活動(dòng)的報(bào)告、總結(jié)。

　　第十三條 本公司的各種工作計(jì)劃、總結(jié)、報(bào)告、請(qǐng)示、批復(fù)、會(huì)議記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及簡(jiǎn)報(bào)。

　　第十四條 信訪工作材料。

　　第壹拾伍條 本公司與有關(guān)單位簽訂的合同、協(xié)議書(shū)等文件材料。

　　第壹拾陸條 本公司干部任免的文件材料以及關(guān)于職工獎(jiǎng)勵(lì)、處分的文件材料。

　　第十七條 本公司職工勞動(dòng)、工資、福利方面的文件材料。

　　第十八條 本公司的歷史沿革、大事記及反映本公司重要活動(dòng)的剪報(bào)、照片、錄音、錄像等。

　　(四)平時(shí)歸卷

　　第十九條 各部門(mén)都要建立健全平時(shí)歸卷制度。對(duì)處理完畢或批存的文件材料，由專(兼)職文書(shū)集中統(tǒng)一保管。

　　第二十條 各部門(mén)應(yīng)根據(jù)本部門(mén)的業(yè)務(wù)范圍及當(dāng)年工作任務(wù)，編制平時(shí)文件材料歸卷使用的"案卷類目"。"案卷類目"的條款必須簡(jiǎn)明確切，并編上條款號(hào)。

　　第二十一條 公文承辦人員應(yīng)及時(shí)將辦理完畢或經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)人員批存的文件材料，收集齊全，加以整理，送交本部門(mén)專(兼)職文書(shū)歸卷。

　　第二十二條 專(兼)職文書(shū)人員應(yīng)及時(shí)將已歸卷的文件材料，按照"案卷類目"條款，放入平時(shí)保存文件卷夾內(nèi)"對(duì)號(hào)入座"，并在收發(fā)文登記薄上注明。

　　(五)立卷(案卷質(zhì)量要求)〖HT〗

　　第二十三條 為統(tǒng)一立卷規(guī)范，保證案卷質(zhì)量，立卷工作由相關(guān)部室兼職檔案員配合，檔案室文書(shū)檔案員負(fù)責(zé)組卷、編目。

　　第二十四條 案卷質(zhì)量總的要求是：遵循文件的形成規(guī)律和特點(diǎn)，保持文件之間的有機(jī)聯(lián)系，區(qū)別不同的價(jià)值，便于保管和利用。

　　第二十五條 歸檔的文件材料種數(shù)、份數(shù)以及每份文件的頁(yè)數(shù)均應(yīng)齊全完整。

　　第二十六條 在歸檔的文件材料中，應(yīng)將每份文件的正件與附件、印件與定稿、請(qǐng)示與批復(fù)、轉(zhuǎn)發(fā)文件與原件、多種文字形成的同一

　　文件，分別立在一起，不得分開(kāi)，文電應(yīng)合一立卷;絕密文電單獨(dú)立卷，少數(shù)普通文電如果與絕密文有密切聯(lián)系，也可隨同絕密文電立卷。

　　第二十七條 不同年度的文件一般不得放在一起立卷，但跨年度的請(qǐng)示與批復(fù)，放在復(fù)文年立卷;沒(méi)有復(fù)文的，放在請(qǐng)示年立卷;跨m.dewk.cn年度的規(guī)劃放在針對(duì)的第一年立卷;跨年度的總結(jié)放在針對(duì)的最后一年立卷;跨年度的會(huì)議文件放在會(huì)議開(kāi)幕年，其它文件的立卷按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十八條 卷內(nèi)文件材料應(yīng)區(qū)別不同情況進(jìn)行排列，密不可分的文件材料應(yīng)依序排列在一起，即批復(fù)在前，請(qǐng)示在后;正件在前，附件在后;印件在前，定稿在后;其它文件材料依其形成規(guī)律或特點(diǎn)，應(yīng)保持文件之間的密切聯(lián)系并進(jìn)行系統(tǒng)的排列。

　　第二十九條 卷內(nèi)文件材料應(yīng)按非列順序，依次編寫(xiě)頁(yè)號(hào)。裝訂的案卷應(yīng)統(tǒng)一在有文字的每頁(yè)材料正面的右上角背面的左上角打印頁(yè)號(hào)。第三十條 永久、長(zhǎng)期和短期案卷必須按規(guī)定的格式逐件填寫(xiě)卷內(nèi)文件目錄。填寫(xiě)的字亦要工整。卷內(nèi)目錄放在卷首。

　　第三十一條 有關(guān)卷內(nèi)文件材料的情況說(shuō)明，都應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)在備考表內(nèi)。若無(wú)情況可說(shuō)明，也應(yīng)將立卷入、檢查人的姓名和時(shí)期填上以示負(fù)責(zé)。備考表應(yīng)置卷尾。

　　第三十二條 案卷封面，應(yīng)逐項(xiàng)按規(guī)定用毛筆或鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡要工整、清晰。

　　第叁拾叁條 案卷的裝訂和案卷各部分的排列格式：

　　案卷裝訂。裝訂前，卷內(nèi)文件材料要去掉金屬物，對(duì)破壞的文件材料應(yīng)按裱糊技術(shù)要求托裱，字跡已擴(kuò)散的應(yīng)復(fù)制并與原件一并立卷，案卷應(yīng)用三孔一線封底打活結(jié)的方法裝訂。

　　第三十四條 案卷各部分的排列格式：軟卷封面(含卷內(nèi)文件目錄)一文件一封底(含備考表)，以案卷號(hào)排列次序裝入卷盒，置于檔案柜內(nèi)保存。

　　第三十五條 本制度自印發(fā)之日起實(shí)施。