第一人民醫(yī)院臨床路徑管理工作制度
臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，為保證臨床路徑管理工作的順利開(kāi)展，根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)《臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評(píng)估方案》，制定我院臨床路徑管理工作制度。
1、臨床科室參照衛(wèi)生部公布的實(shí)施臨床路徑的病種，選擇病種實(shí)施臨床路徑。
2、成立臨床路徑工作實(shí)施小組，由試點(diǎn)科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。實(shí)施小組設(shè)個(gè)案管理員，原則上由科室副主任擔(dān)任，另指定1名聯(lián)絡(luò)員。
3、確定病種后，各科室參照衛(wèi)生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國(guó)家基本藥物目錄等，結(jié)合本院實(shí)際，編制該病種實(shí)施性臨床路徑，細(xì)化到每一個(gè)診療方法、診療項(xiàng)目、診療環(huán)節(jié)、診療流程時(shí)間等，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核公布后，組織實(shí)施。
4、各試點(diǎn)科室須嚴(yán)格按照既定臨床路徑、進(jìn)出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則，按時(shí)實(shí)施診查、治療、護(hù)理方案和措施，密切關(guān)注患者病情的變化、治療和護(hù)理效果、臨床路徑的變異等，及時(shí)采取措施，保證臨床路徑的順利進(jìn)行。
5、對(duì)符合實(shí)施臨床路徑的患者，經(jīng)治醫(yī)師要充分告知患者，簽訂知情同意書(shū)，并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上（排在各種知情同意書(shū)后面），每天工作情況在臨床路徑表單相應(yīng)的內(nèi)容前面打“√”并簽名，如有變異，必須記錄在臨床路徑表單上。
6、科室設(shè)立臨床路徑病例登記本及效果評(píng)價(jià)本，記錄患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療和護(hù)理效果、有無(wú)并發(fā)癥、醫(yī)院感染現(xiàn)患情況、病人再住院率、病人及家屬的滿(mǎn)意度等，并在每月5日前將上月實(shí)施臨床路徑情況填報(bào)醫(yī)務(wù)科。
7、因變異需要退出臨床路徑的病例，各科室實(shí)施小組討論決定是否退出，并報(bào)醫(yī)務(wù)科審核。
8、醫(yī)務(wù)科定期匯總各臨床科室實(shí)施的臨床路徑情況，，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)臨床路徑變異原因進(jìn)行分析、反饋，建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
9、醫(yī)院將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理、績(jī)效考核體系，對(duì)試點(diǎn)病種病例無(wú)故不進(jìn)入或退出臨床路徑管理的，經(jīng)查實(shí)，每例次扣款100元。
10、本制度自20**年6月1日起實(shí)施。
篇2：中心醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入制度
> 某中心醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入制度1、本制度所指的醫(yī)療新技術(shù)是指在本院范圍內(nèi)首次應(yīng)用于臨床的診斷和治療技術(shù)。包括下列項(xiàng)目：
⑴使用新試劑的診斷項(xiàng)目;
⑵使用二、三類(lèi)醫(yī)療器械的診斷和治療項(xiàng)目;
⑶創(chuàng)傷性的診斷和治療項(xiàng)目;
⑷生物基因診斷和治療項(xiàng)目;
⑸使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項(xiàng)目;
⑹組織、器官移植技術(shù)項(xiàng)目;
⑺其他可能對(duì)人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)項(xiàng)目。
2、醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、先進(jìn)、合法以及符合社會(huì)倫理規(guī)范要求和醫(yī)院的實(shí)際情況的原則。
3、申請(qǐng)開(kāi)展新技術(shù)臨床應(yīng)用的科室應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)后10日內(nèi)提交下列材料至醫(yī)務(wù)科：
⑴項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū);
⑵可行性研究報(bào)告;
⑶國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)資料及檢索報(bào)告;
⑷具體實(shí)施方案;
⑸醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)合格證明;
⑹涉及醫(yī)療器械、藥品的還應(yīng)提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。
4、醫(yī)務(wù)科在接到申請(qǐng)科室相關(guān)資料后15日內(nèi)匯報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)，并組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估和審核，準(zhǔn)予臨床應(yīng)用的，書(shū)面通知申請(qǐng)科室并行文公告，不準(zhǔn)予臨床應(yīng)用的，書(shū)面告知申請(qǐng)科室并說(shuō)明原因。
5、應(yīng)用新技術(shù)、新方法時(shí)應(yīng)將可能發(fā)生的意外情況(甚至可能導(dǎo)致的殘疾和死亡)向病人及其家屬說(shuō)明清楚，在征得病人及家屬同意并履行有關(guān)簽字手續(xù)后方可實(shí)施。
6、新技術(shù)臨床應(yīng)用頭1年，開(kāi)展科室應(yīng)按季度將臨床應(yīng)用情況以報(bào)告形式提交醫(yī)務(wù)科。
7、新技術(shù)臨床就用5年內(nèi)，開(kāi)展科室應(yīng)按年度將臨床應(yīng)用情況以報(bào)告形式提交至醫(yī)務(wù)科。
8、新技術(shù)臨床應(yīng)用期間，醫(yī)務(wù)科等相關(guān)職能科室應(yīng)定期組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行跟蹤評(píng)估，評(píng)價(jià)其應(yīng)用的實(shí)際價(jià)值，并將有關(guān)評(píng)估報(bào)告提交院務(wù)會(huì);同時(shí)及時(shí)反饋相關(guān)信息至開(kāi)展科室，建立有效的監(jiān)測(cè)分析機(jī)制。
9、新技術(shù)臨床應(yīng)用期間，出現(xiàn)各種不良后果由責(zé)任科室說(shuō)明原因，提交分析意見(jiàn)和改進(jìn)措施，醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家及時(shí)進(jìn)行評(píng)審并提出和落實(shí)整改意見(jiàn)。
10、建立新技術(shù)臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，出現(xiàn)下列情形之一者，應(yīng)暫停其臨床應(yīng)用：
⑴病人死亡率超過(guò)允許范圍的;
⑵引起嚴(yán)重不良后果或重大醫(yī)療意外超過(guò)允許范圍的;
⑶醫(yī)療效果與常規(guī)治療無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)的;
⑷技術(shù)支撐條件發(fā)生變化或者消失的。
篇3：醫(yī)院護(hù)士實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)管理制度
人民醫(yī)院護(hù)士實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)管理制度
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加所在科室的政治學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)，尊敬師長(zhǎng)、團(tuán)結(jié)同學(xué)、關(guān)心體貼病人、尊重病人的權(quán)力、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
2、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得無(wú)故缺勤，擅離崗位。如有特殊情況須辦理請(qǐng)假及銷(xiāo)假手續(xù)。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)事假須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)。1周以上須經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。
3、實(shí)習(xí)期間如遇身體不適，一律到醫(yī)院相應(yīng)科室診治，及時(shí)通知臨床老師，并出具相應(yīng)病假證明，外院診治需附有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病歷卡及病假證明書(shū)。假期超過(guò)4周以上的，實(shí)習(xí)結(jié)束后將補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間。
4、實(shí)習(xí)生按各科輪轉(zhuǎn)表完成實(shí)習(xí)任務(wù)，不得私自調(diào)班或更換實(shí)習(xí)科室。服從實(shí)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)及老師的工作安排，按規(guī)定時(shí)間上下班。
5、實(shí)習(xí)生要認(rèn)真復(fù)習(xí)理論知識(shí)，實(shí)習(xí)中勤學(xué)好問(wèn)，刻苦鉆研，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，各項(xiàng)技術(shù)操作必須在老師的指導(dǎo)下按操作常規(guī)執(zhí)行。要加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
6、實(shí)習(xí)生按要求根據(jù)科室老師的安排參加科室小講課及出科理論及考試，不得無(wú)故遲到、缺席。
7、服從科室老師的安排，遇到問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，未經(jīng)老師同意不得擅自動(dòng)用各種貴重儀器，醫(yī)療設(shè)備，要愛(ài)護(hù)公物，不得私自挪用公用物品。
8、每科實(shí)習(xí)結(jié)束前按時(shí)寫(xiě)好實(shí)習(xí)小結(jié)并請(qǐng)帶教老師寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)。實(shí)習(xí)期間如有違反有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)多次教育不改者，提請(qǐng)學(xué)校作出嚴(yán)肅處理或醫(yī)院終止其實(shí)習(xí)資格。