人民醫院臨床用藥動態監測及超常預警制度

　　為了進一步加強我院藥品臨床應用監測，促進臨床合理用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔，預防過度使用，控制藥品費用的異常增長，特制訂本制度。

　　1、藥劑科每月/每季度對使用金額或使用數量前20名藥品的使用情況進行統計分析，結果上報主管院長或醫務部門或醫院紀委等。

　　2、由醫務部門隨機抽取藥學及臨床醫學等專業專家，對上報數據進行綜合評價分析。對發現不合理用藥的醫師可結合專業特點、工作量進行綜合評價。

　　3、統計和評價分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價，對用量異常波動品種（環比增幅超過30%），發出預警通告，并作重點跟蹤，對發現的嚴重問題須及時反饋至有關科室主任并與績效考核掛鉤。

　　4、對存在不合理用藥的醫師和科室與績效考核掛鉤，并對相關醫師進行警示談話；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫務人員，應根據具體情況予以相應處理。

　　5、對抽查中的共性問題以及使用金額或使用數量前20名的藥品情況，不定期在院周會或院內網上公布。

　　6、院紀檢監察部門在日常工作中，發現有關違規行為的，可對有關藥品給予警示或作出停藥意見，對有關臨床科室和醫務人員進行警示談話，并與績效考核掛鉤。

篇2：醫院用藥錯誤監測管理制度

　　人民醫院用藥錯誤監測管理制度

　　1、依據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等相關法律法規，為進一步加強全院藥品的安全監管，有效預防和及時控制藥品在調配和使用等環節中的安全事件的發生，提高醫院安全用藥水平，特制定本制度。本制度適用于發生在本院區域內的各類用藥錯誤事件的報告、管理工作。

　　2、本制度所稱用藥錯誤是指合格藥品在臨床使用全過程中出現的、任何可以防范的用藥不當。

　　3、在日常臨床治療工作中，要堅持以人為本，減少危害的原則，切實履行醫院管理和公共服務職能，最大限度的減少用藥錯誤的發生。

　　4、針對各種可能發生的用藥錯誤，健全和完善培訓和教育機制，通過教育和警示，防范于未然，做到早發現、早報告、早處置。

　　5、醫務科定期組織相關職能部門做好對門診處方、住院部病歷醫囑的監控和調查、分析，加強醫師處方行為。

　　6、臨床醫護人員應加強專業技能的學習，熟練掌握藥物的作用特點，在處方、醫囑、醫囑執行中嚴格按照相關規定操作，避免發生重復給藥、護士執行醫囑差錯、醫囑停藥失誤等。

　　7、臨床藥師利用多種渠道，通過門診處方調劑咨詢、針對住院病人的藥學查房、患者健康教育講座等方式，充分開展患者用藥教育工作，對患者正確交代藥物的適應癥、服用方法、注意事項等內容，提高患者服藥的依從性和正確性。

　　8、用藥錯誤發生后，立即上報醫院相關管理部門，不得遲報、謊報、瞞報和漏報。

　　9、對特別重大用藥錯誤的起因、性質、影響、責任和經驗教訓等問題進行調查評估，必要時報請專家委員會評估。

　　10、按照有關規定進行用藥錯誤的信息反饋與發布，應做到及時、準確、客觀、全面。

　　11、醫院相關管理部門對遲報、瞞報、漏報用藥錯誤的情況，或者管理工作有失職行為的，根據醫院有關規定給予相應處理。

　　12、發生用藥錯誤的科室及個人，應有相應的改進措施。

篇3：醫院臨床用藥動態監測及超常預警標準程序

　　醫院臨床用藥動態監測及超常預警標準操作程序

　　目的：制定臨床用藥動態監測及超常預警標準操作程序，進一步加強我院藥品臨床應用監測，促進臨床合理用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔，預防過度使用，控制藥品費用的異常增長。

　　范圍：臨床各科室、醫務科、藥劑科等

　　責任人：全院醫務人員

　　程序：

　　1、藥劑科每月/每季度對使用金額或使用數量前20名藥品的使用情況進行統計分析，結果上報主管院長、醫務科或醫院紀委等。

　　2、醫務科定期隨機抽取藥學及臨床醫學等專業專家，對上報數據進行綜合評價分析，對用量異常波動的品種，結合專業特點、工作量進行綜合評價，作出合理性評判。

　　3、對用量異常波動品種(環比增幅超過30%)，發出預警通告，并作重點跟蹤;對存在不合理用藥的醫師和科室與績效考核掛鉤，并對相關醫師進行警示談話;對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫務人員，應根據具體情況予以相應處理。

　　4、統計和評價分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價，對發現的嚴重問題須及時反饋至有關科室主任并與績效考核掛鉤。

　　5、對用量異常波動、使用金額或使用數量前20名的藥品，以及相關共性問題，不定期在院周會或院內網上公布和通報。

　　6、醫院紀檢監察部門在日常工作中，發現有關違規行為的，可對有關藥品給予警示或作出停藥意見，對有關臨床科室和醫務人員進行警示談話，并與績效考核掛鉤。